Betennelse i epididymis

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Betennelse i epididymis (epididymitt) er en smertefull betennelse i epididymis. Det må absolutt behandles. Utsatt betennelse kan føre til infertilitet. Behandlingen av epididymitt, som vanligvis varer flere uker, inkluderer sengeleie, smertestillende midler og muligens antibiotika. Les alt du trenger å vite om symptomer, diagnose og behandling av epididymis her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N45

Epididymis: beskrivelse

Betennelsen i epididymis (epididymitt) oppstår i de fleste tilfeller som en bivirkning av en bakteriell betennelse i prostata eller urinveiene. Det forekommer sjelden isolert som den eneste betennelsen i epididymis, da patogenene sprer seg langs sædkanalen. Epididymitt oppstår vanligvis bare etter puberteten.

Epididymitt kan være akutt eller kronisk.

Testikler og epididymider

Epididymis, som penis og testikler, er en av hannens ytre kjønnsorganer. Testiklene og epididymis ligger sammen i pungen (pungen). Testiklene produserer sæd og kjønnshormoner. På testikkelens øvre pol blir den ferske seden ført inn i epididymis og lagret der. Sædkanalen kommer ut fra epididymis og renner deretter inn i urinrøret i prostatakjertelen.

Selv om testiklene og epididymis er tett sammen og nært forbundet, er betennelse i testiklene (orchitis) ikke det samme som betennelse i epididymis (epididymitt). Sistnevnte er mye mer vanlig. I noen tilfeller påvirker imidlertid betennelsen både testikler og epididymis. I dette tilfellet kalles det epididymorchitis.

Epididymitt: symptomer

Symptomene på epididymitt ligner symptomer på testikkelbetennelse (orkitt): Mesteparten av tiden oppstår smertefull, noen ganger håndgripelig hevelse i pungen relativt plutselig, som leger kaller "akutt pungen". Den omkringliggende huden viser typiske tegn på betennelse som overoppheting og rødhet. Den epididymale smerten kan stråle til lysken og nedre del av magen. Samtidig symptomer inkluderer feber på opptil 40 ° C, oppkast og kvalme.

Kronisk epididymitt kan også preges av smertefri hevelse. Epididymitt forårsaket av klamydia kan være relativt asymptomatisk.

Epididymitt: årsaker og risikofaktorer

De vanligste årsakene til epididymitt inkluderer bakteriell betennelse i urinveiene og prostata. Som regel kommer patogenene fra urinrøret eller prostata via sædkanalen til epididymis. Man snakker da om en "stigende (stigende) infeksjon".

Menn med tømmingsforstyrrelser i urinblæren, misdannelser i det urogenitale området og et permanent urinkateter har derfor en særlig høy risiko for å utvikle sykdommen. Hos barn er misdannelser i nedre urinveier primært ansvarlige for at bakteriene først kommer inn i epididymis. I noen tilfeller fører testikkelvridning, det vil si vridning av testiklene, til betennelse i epididymis. I mange tilfeller er epididymidene ikke betent isolert, men heller sammen med de nærliggende delene av sæd- og urinveiene.

Hvilke patogener utløser betennelsen?

Testikkelbetennelse utløses vanligvis av virus - men ikke epididymitt. Årsaken her er vanligvis bakterier. Hos seksuelt aktive menn under 35 år er det ofte Chlamydia trachomatis (mer sjelden Neisseria gonoré). Hos menn over 35 år er tarmbakterier som Escherichia coli, enterokokker, Klebsiella eller Pseudomonas aeruginosa samt stafylokokker ansvarlige for epididymitt.

Mer sjelden oppstår epididymitt på grunn av spredning av bakterier via blodet (spesielt pneumokokker og meningokokker), i forbindelse med en tuberkulosesykdom eller som et resultat av traumer: Hvis urin strømmer inn i sædkanalen, kan det føre til kjemisk irritasjon av epididymis, som også forårsaker en inflammatorisk prosess.

Andre mulige årsaker

Den mindre vanlige virusbetennelsen i epididymis er vanligvis forårsaket av kusmavirus. I dette tilfellet blir testikkelen ofte også påvirket, hvorved epididymis kan gå foran testikkelbetennelsen. Før puberteten kan adenovirus og enterovirus også utløse en såkalt post-smittsom epididymitt som begynner etter infeksjon.

Autoimmune prosesser er også en mulig årsak til epididymitt.

Sopp (Candida, Coccoidioides, Histoplasma etc.) og ormer (Schistosoma, Wucherichia eller Echinococcus) er sjeldne årsaker til epididymitt i Tyskland.

I tillegg har det vært isolerte beskrivelser av epididymitt forårsaket av legemidler som amiodaron (et middel mot hjertearytmier).

Epididymitt: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om epididymitt, bør du kontakte en urolog. Legen vil først snakke med deg i detalj om symptomene dine og eventuelle underliggende sykdommer (anamnese. Mulige spørsmål er for eksempel:

• Hvor lenge har klagene eksistert?
• Begynte symptomene plutselig?
• Har du penisutslipp eller smertefull vannlating?
• Er du allerede kjent med sykdommer i urinveiene (inkludert urinveisinfeksjoner)?
• Har du samleie?

Epididymis: Fysisk eksamen

Dette etterfølges av fysisk undersøkelse. Legen vil først undersøke pungen for gjenkjennelige tegn på betennelse (overoppheting, rødhet) og kontrollere om epididymis er hoven.

Deretter løfter legen pungen. Hvis symptomene reduseres som et resultat (Prehns tegn positivt), taler dette for epididymitt. Ved testikkelbetennelse og testikkelvridning (vridning av testikkelen rundt sin egen akse), derimot, forbedres ikke symptomene ved å løfte pungen. Dette skillet er veldig viktig fordi testikkel torsjon er en nødsituasjon som må opereres i løpet av få timer. Med testikkelvridning kan imidlertid betennelse i epididymis også oppstå som en bivirkning. Så hvis testikkeltorsjon ikke kan utelukkes i undersøkelsen, er kirurgisk eksponering av testikkelen nødvendig. Hvis en abscess (innkapslet samling av pus) allerede har dannet seg i epididymis -området, kan det føles som en svingende hevelse.

Epididymis: laboratorietester

Legen vil også be om en urinprøve. På den ene siden kan du raskt bekrefte mistanken om en urinveisinfeksjon med såkalt "urinstik" og på den annen side lage såkalte urinkulturer. Sistnevnte skal bidra til å bestemme det forårsakende patogenet og dets følsomhet for visse antibiotika (resistogram). I tillegg, hvis det er mistanke om epididymitt, kan en vattpinne i urinrøret tas og undersøkes i laboratoriet.

Ved epididymitt viser blodprøven typiske tegn på betennelse (for eksempel et økt antall hvite blodlegemer). Hvis det er mistanke om kusmavirusinfeksjon, kan antistoffer i blodet bestemmes.

Epididymis: avbildningstester

Ved mistanke om epididymitt er en ultralydundersøkelse av testiklene (testikkel -ultralyd) spesielt viktig for diagnosen. Det kan gjentas når som helst og er helt trygt. Dette er grunnen til at sonografi også er ideell for å vurdere sykdomsforløpet. Urologen bruker ultralydbildet til å identifisere omfanget av betennelsen og om prosessen allerede har spredt seg til nabotestiklene. Begynnelsen på en abscessdannelse kan også gjenkjennes i god tid.

Hvis det er mistanke om obstruksjon av drenering i urinsystemet, som presser urinen inn i sædkanalen og testiklene, utføres ultralydundersøkelser og muligens også røntgenundersøkelser av urinveiene med kontrastmedium (urografi) . For eksempel kan innsnevringer i urinrøret (urinrørstrengninger) identifiseres. Om nødvendig kan en måling av urinstrømmen eller cystoskopi også være nødvendig.

Epididymis: behandling

Behandlingen for epididymitt består av sengeleie, smertestillende midler og om nødvendig antibiotika. Det er viktig å heve testiklene og avkjøle dem med kalde kompresser. Den akutte betennelsen kan vare åtte til ti dager. Helbredelsesprosessen er preget av at temperaturen normaliseres, smertene forsvinner og epididymis svelger sakte. Først da får pasienten stå opp. Han får en jockstrap (en poseformet bandasje for å beskytte testiklene) slik at epididymis og testikler ikke kan synke.

Hvis smerten er alvorlig, kan sædstrengen infiltreres med lokalbedøvelse. Det er økt risiko for trombose under sengeleie. For å forhindre blodpropp kan pasienten derfor få en injeksjon av antikoagulerende heparin.

Hos barn fører en misdannelse av urinveiene som hindrer utstrømning av urin vanligvis til epididymitt. For å få helbredelsen til å gå raskere, tømmes urinen ofte midlertidig fra blæren (punktering cystostomi).Kirurgisk korreksjon av misdannelsen kan være nødvendig etter behandling av epididymis.

Hvis en abscess (innkapslet samling av pus) dannes som et resultat av epididymitt, må den åpnes og fjernes kirurgisk.

Hvis en infeksjon med klamydia var utløseren for epididymitt, bør alle seksuelle partnere alltid behandles også. Ellers er nye infeksjoner (reinfeksjoner) mulige igjen og igjen.

Ved et kronisk forløp tar behandlingen lengre tid (spesielt administrering av antibiotika). I alvorlige tilfeller må epididymis fjernes kirurgisk (epididymektomi) eller sædledningen kuttes (vasektomi).

Hvis sædkanalene henger sammen på grunn av betennelse (okklusiv azoospermi), kan dette utbedres med mikrokirurgiske teknikker etter at betennelsen har lagt seg: Som en del av den såkalte epididymovasostomien opprettes en kontinuerlig vei for sædcellen igjen.

Epididymis: sykdomsforløp og prognose

Behandlingen av epididymis krever mye tålmodighet: helbredelsesprosessen kan ta opptil seks uker - selv med optimal behandling. Først da føles pungen normal igjen hos mange menn.

Vanligvis helbreder epididymitt godt. Imidlertid er komplikasjoner også mulige, for eksempel fistler, lokal ødeleggelse av det epididymale vevet og forplantningen av betennelsen langs sæd- og urinveiene. Noen ganger er fokus på betennelse (abscess) innkapslet i en uttalt epididymis. Det må da ryddes ut operativt.

Hyppige eller langvarige epididymier kan føre til arrdannelse og innsnevringer i epididymis eller vas deferens. Dette kan hindre transport av sædceller, noe som fører til infertilitet, spesielt ved bilateral okklusjon (okklusiv azoospermi). I tillegg kan betennelsen blant annet spre seg til nabotestiklene.

Ved tilbakevendende epididymitt hjelper ofte kirurgisk avskjæring av sædstrengen (vasektomi) eller fjerning av epididymis (epididymektomi). I de avanserte stadiene av betennelsen kan det også være nødvendig å fjerne testiklene.

I tillegg til blodforgiftning (sepsis), er såkalt Fourniers gangren en fryktet komplikasjon hvis epididymis er veldig alvorlig når immunsystemet svekkes. Dette fører til vevsdød (nekrose) av bindevevstråder i testiklene, noe som kan føre til en alvorlig inflammatorisk reaksjon av hele organismen med høy dødelighet.

Tags.:  næring ønske om å få barn tenåring