skadedyr

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Pesten er en alvorlig smittsom sykdom som kan være dødelig. Utløseren er bakterien Yersinia pestis, som overføres til mennesker av rotte lopper. Pesten spiller ikke lenger en rolle i Europa i dag, men den spiller en rolle i noen regioner i Afrika, Asia og Sør, Sentral- og Nord -Amerika. Les hvordan du kan beskytte deg mot infeksjon i slike risikoområder og hvordan pesten behandles!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A20

Kort overblikk

Hva er pest Svært smittsom smittsom sykdom overført av gnagerlopper. Spiller ikke lenger en rolle i Europa i dag.
Symptomer: Avhengig av skjema, f.eks. B. høy feber, frysninger, hovne lymfeknuter, svart / blåaktig hudfarge, blodig sputum
Årsak: Utløseren er bakterien Yersinia pestis, som overføres gjennom loppestikk og også kan overføres fra person til person. Infeksjonen oppstår sjelden gjennom direkte kontakt med infiserte gnagere. Ved lungepest er dråpeinfeksjon den viktigste smittemåten. Risikofaktorer inkluderer: dårlige hygienestandarder.
Behandling: antibiotika
Prognose: bra hvis behandlingen startes tidlig, ellers er sykdommen vanligvis dødelig.

Pest: beskrivelse

Heldigvis er tidene da pesten ("Black Death") utryddet hele landsbyer forbi. I dag spiller den smittsomme sykdommen ikke lenger en rolle i Europa. Det er forårsaket av bakterien Yersinia pestis. Gnagere som rotter og mus er reservoaret til patogenet. Bakterien kan overføres fra dyr til mennesker via lopper. Det er sjelden mennesker blir direkte smittet av syke gnagere. Sykdommer som kan overføres fra virveldyr (for eksempel rotter) til mennesker (og omvendt) som pesten er kjent som zoonoser.

Personer smittet med pesten kan overføre patogenet til andre mennesker. Dette skjer spesielt med lungepest. Det overføres via dråpeinfeksjon.

En vaksine mot pest er ikke tilgjengelig i Tyskland.

Pest: Inneholdt, men ikke utryddet

Risikoen for å pådra seg pest er spesielt høy i områder der det er skadedyrsinfiserte vill gnagere. I følge Robert Koch Institute er dette bare tilfellet i begrensede endemiske områder i Afrika, Asia, tropiske Sentral- og Sør -Amerika og sørvest for USA. Spredningen av pesten foretrekkes når mange mennesker bor sammen i et begrenset rom under dårlige hygieniske forhold.

Store epidemier og pandemier, som hevdet millioner av ofre i middelalderen, eksisterer ikke lenger i dag.

Mellom 2010 og 2015 registrerte Verdens helseorganisasjon (WHO) 3248 pestesaker verden over, inkludert 584 dødsfall. Dette tallet er imidlertid veldig upresist, ettersom mer enn 80 prosent av infeksjonene forekommer i Afrika, hvor ikke alle tilfeller rapporteres til WHO. Også i Tyskland er det en plikt til å rapportere i henhold til smittevernloven (IfSG) for mistanke om pest, påvist sykdom og dødsfall av pest.

Sammen med kolera, kopper og gul feber er pesten en av de fire karantene sykdommer som definert av Verdens helseorganisasjon (WHO). Disse sykdommene har et spesielt truende sykdomsforløp og er ekstremt smittsomme.

Pest: symptomer

Tiden mellom infeksjon med pestpatogenet og utseendet på de første symptomene (inkubasjonstiden) varierer betydelig. Det varierer fra noen få timer til opptil syv dager.

I utgangspunktet er det tre forskjellige hovedformer for pesten hos mennesker, noen med forskjellige plagesymptomer.

bubonic pest

Bubonic pesten, også kjent som bubonic pest eller svartedød, er den vanligste og mest kjente formen for pesten. Det overføres vanligvis bare gjennom loppestikk. De første symptomene vises vanligvis to til seks dager etter infeksjon:

høy feber
frysninger
hodepine
generell svakhetsfølelse

Noen ganger dannes små blemmer på det punktet hvor pestbakteriene trengte inn i huden gjennom et loppebitt. Noen ganger vil et mildt, rødt utslett utvikle seg i senere stadier. Pestpatogenene vandrer til de nærliggende lymfeknuter, som hovner opp på grunn av infeksjonen og lett kan merkes. De hovne områdene er harde og smertefulle med bubonic pesten. Lysken, armhulen og nakken, der de store lymfeknutestasjonene ligger, påvirkes ofte. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer den seg og lymfeknuter som er lengre unna, hovner også opp.

Som med et blåmerke, blir lymfeknute -hevelser blå i løpet av få dager, noe som skaper det typiske utseendet på mørke støt hos pestramte. De åpner og tømmer sjelden svært smittsomme sekreter.

Slik overføres bubonic pest

Gnaverlopper som bærer patogenet kommer på menneskelig hud. Etter loppebitt spredte patogenene seg gjennom lymfesystemet.

Hvis lymfeknuter blør inn, kan det oppstå komplikasjoner. For da er det fare for at bakterier kommer inn i blodet eller lungene. Da kan det oppstå en såkalt pest sepsis eller lungepest. Begge sykdomsformene er alvorlige og ofte dødelige.

Lungepest

Lungepest forekommer enten som en komplikasjon av bubonic pesten eller som en "uavhengig" sykdom etter at pestpatogenet overføres via dråpeinfeksjon: Syke mennesker fordeler små dråper sekresjon til luften rundt når de snakker, hoster eller nyser. Disse dråpene inneholder pestbakterier og er svært smittsomme. Når friske mennesker puster dem inn, går bakteriene rett til lungene og forårsaker lungepest.

De første symptomene på lungepest utvikler seg noen timer etter at pestpatogenet har nådd lungene. Til å begynne med har pasienten bare feber, kan få frysninger og / eller hodepine, og føler seg generelt svak. Den andre dagen blir hoste, ofte med (blodig) sputum, og brystsmerter lagt til. Pasienten har en rask puls og kortpustethet. På grunn av den sterke hostestimulansen kaster de som er rammet ofte opp eller har magesmerter.

Pest sepsis

I omtrent ti prosent av alle tilfeller kommer pestbakteriene inn i blodet og forårsaker "blodforgiftning". Denne såkalte pest sepsis oppstår som en komplikasjon av bubonic eller lungepest. Symptomer inkluderer blodtrykksfall, høy feber, forvirring eller slapphet og fordøyelsesproblemer.

Siden patogenene kan spre seg gjennom kroppen via blodet, er konsekvensene av pest sepsis forskjellige og kan påvirke forskjellige organer. Koagulasjonsforstyrrelser er spesielt farlige fordi de er forbundet med blødninger inne i kroppen. Hjerte snubling, forstørret milt og lever og nyresvikt er andre mulige konsekvenser.

Hvis pesten sepsis ikke behandles, fører den til sirkulasjonssvikt. Hvis blodstrømmen i kroppen ikke kan opprettholdes, dør pasienten av pest -sepsis.

Pest: årsaker og risikofaktorer

Det faktum at pesten kunne rase så ekstremt i tidligere tider skyldtes det faktum at folk ikke visste årsaken og derfor ikke kunne forhindre infeksjon. Det har bare vært kjent i godt 120 år at pesten er forårsaket av en bakterie (Yersinia pestis). Patogenet finnes hovedsakelig hos gnagere og kan overføres til mennesker av loppene. Syke mennesker kan også overføre pestbakteriene direkte til andre mennesker. Ved lungepest skjer dette via dråpeinfeksjon.

Pestbakterien er svært smittsom. Det kan også lure det menneskelige immunsystemet med en spesiell mekanisme: Enkelte hvite blodlegemer er viktige forsvarsceller i immunsystemet. De kan "spise opp" inntrengere som bakterier og dermed stoppe en infeksjon. Ikke så med pesten: de "spiste opp" pestbakteriene fortsetter ganske enkelt å dele seg inne i immuncellene.

Hvor oppstår pesten?

I dag eksisterer pesten ikke lenger i mange land. Dette er fordi hygienestandardene har forbedret seg drastisk mange steder. Dårlig hygiene, rotter i hus og bor i slumområder er mulige risikofaktorer for utvikling eller spredning av pesten. I dag forekommer pesten fremdeles i følgende regioner:

Afrika (spesielt Sentral-, Sør- og Øst -Afrika)
Asia (spesielt Russland, Midtøsten, Kina, Sørøst -Asia, Myanmar)
Sentral- og Sør -Amerika (tropiske og subtropiske regioner)
Nord -Amerika (Sørvest -USA)

Pest: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om pesten, vil legen først ta pasientens sykehistorie (anamnese) i samtale. For eksempel stiller han følgende spørsmål:

Hva er symptomene dine nøyaktig?
Hvor lenge har klagene eksistert?
Har du vært borte nylig? I så fall, hvor?
Har du hatt kontakt med gnagere?
Har du lagt merke til noen insektbitt?
Er du en laboratoriearbeider på sikkerhetsnivå S3 (dette er laboratorier som dyrker pestbakterier for analyse av prøver)?

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Blant annet vil legen palpere lymfeknuter og se etter hevelse og smerter. Noen ganger har de typiske støtene til bubonic pesten allerede dannet seg, noe som er en klar indikasjon. Med lungepest er symptomene ofte mindre tydelige. Hoste, blodig oppspytt og feber kan lett misforstås som alvorlig lungebetennelse.

For en pålitelig diagnose må man oppdage pestbakterien i kroppen. For å gjøre dette prikker legen en hovent lymfeknute, tar en prøve og sender den til laboratoriet for analyse. Hvis det er mistanke om lungepest, vil noe sputum eller en spyttprøve bli sendt inn. Ved pest kan utløsende bakterier påvises i disse sekresjonene eller i prøvestoffet fra de hovne lymfeknuter.

I tillegg til denne direkte patogendeteksjonen, er en blodprøve også viktig. Denne testen kan brukes til å avgjøre om bakterien allerede er i blodet (se også: Pest sepsis) og om immunsystemet allerede har gjenkjent patogenet.

Pest: behandling

Hvis diagnosen "pest" er stilt, blir pasienten isolert slik at han ikke smitter noen. Sykehusrommet hans kan bare legges inn under strenge sikkerhets- og beskyttelsesforskrifter. Unødvendig kontakt med pasienten unngås.

I dag behandles pesten med antibiotika, for eksempel med streptomycin, gentamycin, tetracykliner (f.eks. Doksycyklin) eller kloramfenikol. Leger administrerer vanligvis stoffet intravenøst via sprøyte og senere i tablettform.

Etter at antibiotikabehandling er startet, må pasienter med bubonic pest forbli isolert i minst to dager, og pasienter med lungepest i minst fire dager

Pest: sykdomsforløp og prognose

Hvis bubonic pesten blir gjenkjent i god tid og behandlet konsekvent, er prognosen god og nesten alle pasientene overlever (dødelighet: 10 til 15 prosent). Uten behandling dør derimot 40 til 60 prosent av de berørte.

Med lungepest og pest sepsis er sjansen for overlevelse liten når pasienten ikke blir raskt behandlet. Hvis legen stiller diagnosen i god tid og begynner med antibiotikabehandling, synker dødeligheten for disse to pestformene betydelig.

Etter å ha overlevd pestinfeksjonen, er man i stor grad immun mot fornyet infeksjon. Noen ganger kan det imidlertid føre til en ny sykdom.

Pesten i middelalderen

Pesten er en av de store smittsomme sykdommene i middelalderen. I daglig tale kalles den også den svarte døden eller den svarte pesten. Navnet kommer av at huden kan bli svart og dø etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I middelalderen raste store pestutbrudd i Europa og krevde menneskeliv i hundrevis av millioner. Men det er også bevis på at svartedauden eksisterte lenge før middelalderen. Det er imidlertid uklart om dette virkelig var en infeksjon med bakterien Yersinia pestis.

Forskere i dag har samlet mye informasjon om pesten i middelalderen. Dette gjør det enkelt å forstå utbruddet og spredningen av sykdommen på den tiden. Faktisk var det to store pestbølger i Europa i middelalderen. En global pandemi fulgte på 1800- og 1900 -tallet, men Europa ble stort sett skånet. Spredningen og fordelingen av epidemien foregikk på forskjellige måter. Til dags dato er det ikke klart hvorfor den videre spredningen av pesten i Europa mellom de to store pestbølgene ikke gikk frem på mer enn 700 år.

Pestepandemi 1 (ca. 541 til 750 e.Kr.): Den første store bølgen av pesten i middelalderen varer fra omtrent 540 til 750 e.Kr. Den kom fra Egypt over Middelhavet til Europa og inn i det som nå er Frankrike. Under denne første store pandemipesten døde rundt 100 millioner mennesker verden over, inkludert rundt halvparten av Europas befolkning. Det er mange teorier om de sosioøkonomiske så vel som politiske konsekvensene som denne masseutryddelsen forårsaket i Europa. Noen historikere forbinder det med den arabiske ekspansjonen mot Sør -Europa.

Pestpandemi 2 (14. til 1800 -tallet): Det var et stort pestutbrudd i Sentral -Asia fra 1340 til 1350. Pesten nådde Europa og Afrika igjen via handelsveien Silk Road. Verdens befolkning krympet fra rundt 450 millioner til 350 millioner mennesker i denne perioden. Den store pestbølgen tok slutt bare noen få år etter at den begynte i Asia. Imidlertid fortsatte små utbrudd i Europa frem til 1800 -tallet.

Den sorte pesten: endring i medisin

Den svært smittsomme smittsomme sykdomsplagen har ført til en grunnleggende revurdering i medisin. Grunnlaget for vår forståelse av sykdom og smitteveier i dag ble formet av viktige funn gjort i denne perioden.

I middelalderen var for eksempel forskning på de døde forbudt. På grunn av de mange dødsfallene fra pesten, ble dette generelle forbudet sakte oppløst og disseksjon av lik var akseptabelt. Denne omveltningen representerer et viktig øyeblikk i den medisinske forståelsen av kroppen.

Det neste store trinnet var erkjennelsen av at sykdommer er smittsomme og kan overføres gjennom fysisk kontakt med syke mennesker. Det tok imidlertid ytterligere 200 år før denne såkalte smitte-teorien rådet.

Det var først med den tredje store pesten på 1700- og 1800 -tallet at smitteoverføringsveien til pesten endelig ble avklart. Dette skyldtes det faktum at det kirkelige synet (pesten som Guds straff) på befolkningen ikke lenger var tilstrekkelig alene som forklaring. Dette startet søket etter flere verdslige forklaringer. I 1894 lyktes den sveitsisk-franske legen og bakteriologen Alexandre Yersin i å oppdage pestbakterien. Til hans ære fikk det sitt vitenskapelige navn: Yersinia pestis.