Irritabel mage

Tanja Unterberger studerte journalistikk og kommunikasjonsvitenskap i Wien. I 2015 startet hun arbeidet som medisinsk redaktør på i Østerrike. I tillegg til å skrive spesialisttekster, magasinartikler og nyheter, har journalisten også erfaring med podcasting og videoproduksjon.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Leger omtaler tilbakevendende eller kroniske symptomer i øvre del av magen som irritabel mage (funksjonell dyspepsi). De berørte rapporterer ubehag, smerter og trykk i magen eller en følelse av metthet i magen. I mangel av organiske årsaker stiller leger diagnosen ved hjelp av en eliminasjonsprosess. Du kan lese mer om symptomer så vel som forløpet og behandlingen av irritabel mage her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K30

Kort overblikk

Hva er en irritabel mage? Tilbakevendende eller kroniske klager i øvre del av magen uten en gjenkjennelig organisk årsak kalles irritabel mage.
Symptomer: Klager som varierer veldig fra person til person, for eksempel smerter i øvre del av magen, ubehag, metthetsfølelse, halsbrann, tap av matlyst, vondt i hjertet.
Er en irritabel mage herdbar? Ofte forsvinner symptomene ikke helt, men de kan lindres betydelig.
Hyppighet: rundt 20 prosent av befolkningen rammes hvert år.
Årsaker: Den eksakte årsaken til funksjonell dyspepsi er ukjent. Mistenkte faktorer inkluderer mangel på gastrisk mobilitet og økt følsomhet for mageservene.
Diagnostikk: Legen bruker forskjellige undersøkelser for å utelukke andre sykdommer.
Behandling: Ved irritabel mage fokuserer terapien på å lindre symptomene (f.eks. Gjennom diettjustering, medisiner, livsstilsendringer).
Forebygging: stressreduksjon, regelmessig mosjon

Hva er en irritabel mage?

En irritabel mage (RM) er en funksjonell fordøyelsesforstyrrelse - også kalt funksjonell dyspepsi eller irritabel magesyndrom (RMS). Begrepet beskriver en rekke forskjellige klager på øvre del av magen som ikke har organiske årsaker. Dette betyr at det er fysiske klager, men ingen fysiske årsaker som betennelse kan fastslås. Rundt 20 prosent av befolkningen rammes mer eller mindre hyppig av symptomer på irritabel mage i året. I mange tilfeller er symptomene kroniske. En irritabel mage er i utgangspunktet ikke farlig, men det kan alvorlig svekke livskvaliteten.

Hva er symptomene på en irritabel mage?

Symptomene på irritabel mage varierer veldig fra person til person. De berørte konsulterer ofte legen sin på grunn av "fordøyelsesbesvær", en "nervøs mage" eller ubehag i øvre del av magen.

Følgende klager kan forekomme i forskjellige former med irritabel mage:

ubehag
Beltelignende eller vag smerte i øvre del av magen
Følelse av trykk i magen
Oppblåsthet
Rask metthetsfølelse
Kvalme og oppkast
halsbrann
Syreutbrudd
Tap av matlyst og plutselig aversjon mot visse matvarer (f.eks. Alkohol, kaffe, fettrik mat, sukker)
Avføring uregelmessigheter (f.eks diaré)
Gass (flatulens), oppblåst mage (meteorisme)
Vegetative klager som sirkulasjonsproblemer, hjertebank, snubling av hjertet, økt svette

Det er typisk for en irritabel mage at smerten i øvre del av magen vedvarer eller gjentar seg og har oppstått minst tre ganger i uken i mer enn tre måneder de siste seks månedene. I tillegg blir symptomene ikke bedre etter avføring.

På grunnlag av visse kriterier (Roma IV -kriterier) skiller leger mellom to typer funksjonell dyspepsi, som imidlertid også kan eksistere samtidig:

Epigastrisk smertesyndrom (EPS): Her oppstår smerter og svie i øvre del av magen uavhengig av måltider.
Postprandial Distress Syndrome (PDS): Dette fører til en følelse av metthet, kvalme og en for tidlig metthetsfølelse etter å ha spist.

Alle disse symptomene kan være irritabel mage, men en fysisk årsak er også mulig. Rådfør deg derfor med lege hvis klager i øvre del av magen vedvarer over lang tid. Ved hjelp av ulike undersøkelser utelukker han andre sykdommer (differensialdiagnose).

Irritabel mage eller irritabel tarm?

Både irritabel mage og irritabel tarm er funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser. De er blant de vanligste fordøyelsesforstyrrelsene. Typisk for irritabel tarm er smerter i midten / nedre del av magen og vekslende diaré og forstoppelse. De berørte rapporterer også flatulens og skiller ut slim når de bruker toalettet.

40 prosent av tiden har mennesker med nervøs mage irritabel tarmsymptomer samtidig. Motsatt rapporterer mennesker med irritabel tarm også symptomer som skyldes irritabel mage. Med begge symptomene kan det oppstå ytterligere symptomer som ikke er relatert til bukhulen, for eksempel hodepine, søvnforstyrrelser, bein og leddproblemer.

Siden lignende årsaker diskuteres for irritabel mage og irritabel tarm, antar leger at de er i slekt og ofte forekommer sammen. I noen tilfeller oppstår funksjonell dyspepsi sammen med reflukssymptomer.Dette får magesaft til å strømme tilbake til spiserøret.

Er en irritabel mage herdbar?

Funksjonell dyspepsi er ubehagelig, men ufarlig. Vanligvis er det ingen komplikasjoner eller sekundære sykdommer. Imidlertid er en irritabel mage vanligvis kronisk. Bare hver femte berørte person blir helt symptomfri igjen. Imidlertid kan symptomene reduseres betydelig ved behandling.

Er en irritabel mage farlig?

I utgangspunktet er ikke en nervøs mage farlig. Imidlertid kan tilbakevendende klager ha en sterk innvirkning på hverdagen. Se lege hvis symptomene vedvarer, er spesielt smertefulle eller ofte oppstår generelt. Alvorlige sykdommer kan også skjules bak det.

Advarsel: Se lege så snart som mulig hvis:

Utilsiktet vekttap
Gjentatt oppkast
Alvorlige, vedvarende magesmerter
Svelgeproblemer (dysfagi)
Oppkast av blod (hematemese)
Blod i avføringen
Hard mage
Forstørrede lymfeknuter

Hvor lenge varer en irritabel mage?

Symptomene på irritabel mage varer vanligvis lenge (minst tre måneder permanent eller gjentatte ganger i flere dager). I noen tilfeller varer de til og med i mange år. Med forskjellige behandlinger forbedres imidlertid symptomene vanligvis betydelig.

Hvordan oppstår irritabel mage?

Så langt er det ikke klart hvordan en irritabel mage utvikler seg, fordi det ikke er noen gjenkjennelig fysisk årsak. Leger antar imidlertid at flere faktorer spiller en rolle i utviklingen. Dette inkluderer:

Forstyrrede fordøyelsesprosesser: Det er mulig at magesekken og tynntarmsmuskulaturen ikke fungerer riktig sammen i en irritabel mage. Som et resultat tømmes magen sakte (hos 30 til 80 prosent av de berørte), men noen ganger også uvanlig raskt. Årsaken til smerten kan være en overfølsomhet for nervene i mage -tarmkanalen (visceral overfølsomhet) eller en økt oppfatning av smerte.
Psykisk stress: I tillegg til funksjonell dyspepsi har noen som lider angst, nevroser eller depresjon. Noen pasienter bekymrer seg for en alvorlig sykdom. Dette kan igjen forverre de irritable magesymptomene.
Infeksjon med Helicobacter -bakterier (H. pylori): Helicobacter pylori -bakteriens rolle i en irritabel mage er ennå ikke helt avklart. Etter en infeksjon innebærer H. pylori seg i mageslimhinnen, men forårsaker ikke nødvendigvis symptomer der. Imidlertid kan det forårsake magesykdommer, som magesår og tolvfingertarm eller betennelse i slimhinnen i magen (gastritt). Et direkte forhold mellom Helicobacter pylori og en irritabel mage er ikke bevist, men noen pasienter med funksjonell dyspepsi har også gastritt forårsaket av H. pylori.
Forstyrret funksjon av mikrobiomet: Mikrobiomet er den komplette genetiske informasjonen til mikroorganismer som lever på og i kroppen. Tarmmikrobiomet med tarmbakteriene spiller ikke bare en viktig rolle i fordøyelsen, men også for å opprettholde helsen. Leger mistenker at den irritable magen kan skyldes en forstyrret sammensetning eller funksjon av mikrobiomet.
Legemidler som kalsiumkanalblokkere, bisfosfonater, jerntilskudd, kortikosteroider, østrogener eller visse antibiotika diskuteres som årsak til irritable magesymptomer.

Hvordan kjenner du igjen en irritabel mage?

Diagnosen irritabel mage er en diagnose av ekskludering (differensialdiagnose). Legen utelukker først andre sykdommer som forårsaker lignende klager. Disse inkluderer for eksempel betennelse i mageslimhinnen, magesår, ondartede svulster i mage og spiserør (magekreft, spiserørskreft), sykdommer i galdeveier, lever eller tarm. Det første kontaktpunktet for irritabel mageklager er familielegen. Om nødvendig vil han henvise pasienten til en spesialist i gastrointestinale sykdommer (gastroenterolog).

anamnese

I begynnelsen av diagnosen er det en detaljert diskusjon med pasienten. En presis beskrivelse (type, varighet og alvorlighetsgrad) av symptomene gir legen første indikasjoner på funksjonell dyspepsi.

Klinisk undersøkelse

Under den påfølgende fysiske undersøkelsen palperer legen blant annet magen. Hvis han ikke finner noen patologiske endringer i mage -tarmkanalen, forsterkes mistanken om funksjonell dyspepsi.

Videre undersøkelser

For å sikre at det ikke er en annen sykdom med symptomer som ligner på irritabel mage, undersøker legen pasienten nærmere etter behov. Ved hjelp av en blodprøve kan du blant annet avgjøre om betennelsesnivået øker, noe som tyder på en fysisk årsak som gastritt. En krakkundersøkelse er også nyttig for å utelukke organiske årsaker.

For ytterligere diagnose bruker leger en ultralydundersøkelse (sonografi) av mage -tarmkanalen. I esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) undersøker du spiserøret, magen og den første delen av tarmen med et endoskop. Dette er for eksempel hvordan de gjenkjenner magesår. Om nødvendig tar leger vevsprøver under denne undersøkelsen og undersøker dem for tilstedeværelse av bakterien Helicobacter pylori. Ytterligere tester er mulige for å utelukke matintoleranse (f.eks. Laktoseintoleranse, fruktoseintoleranse eller histaminintoleranse).

Hos rundt en fjerdedel av pasientene som ble undersøkt, kan organiske årsaker, som gastritt eller reflukssykdom, bestemmes gjennom nøye avklaring av symptomene. Tre fjerdedeler av de berørte får diagnosen "irritabel mage" på grunn av upåfallende undersøkelsesresultater.

Symptomdagbok

For å få et bedre inntrykk av symptomene som belaster pasienten mest, anbefaler leger å føre en symptomdagbok inkludert en ernæringslogg i noen uker. De som er berørt angir blant annet følgende punkter:

Klager som dukker opp
Tid og styrke forekomsten
Alle måltider og deres respektive mengder
Andre spesialfunksjoner
Generelle levekår

Hva kan du gjøre med irritabel mage?

Et første viktig skritt i behandlingen av irritabel mage er at legen informerer pasienten: Hva er sykdommen? Hva forårsaker det? Hvordan ser terapien ut? Hva kan jeg gjøre på egen hånd?

Fordi like forskjellig som symptomene på en irritabel mage uttrykker seg fra person til person, er den tilsvarende terapien like individuell. Siden ingen spesifikk årsak behandles ved funksjonell dyspepsi, tar behandlingen sikte på å lindre symptomene.

Kosthold for irritabel mage

Det er ingen generell anbefaling om ernæring eller diett for irritabel mage. Det er best for alle som er bekymret å finne ut hva som er bra for dem og hva som ikke er det ved å prøve dem nøye. Ikke bare maten spiller en rolle, men også måten den tilberedes på.

Det hjelper noen pasienter med å endre kosthold og livsstilsvaner:

Unngå veldig krydret, søt, krydret, veldig kald eller varm mat.
Spred måltidene dine utover dagen: Flere små porsjoner kan være bedre enn noen få store.
Det er best å ikke bli distrahert mens du spiser. Velg et rolig sted og gi nok tid til måltidene dine.
Avstå fra røyking og alkohol.
Spis et sunt, balansert kosthold og få nok mosjon for å unngå fedme.

I tillegg til dietten fremmer permanent fysisk eller følelsesmessig stress de typiske irritable magesymptomene. Så prøv å endre livsstilsvanene dine for å redusere stress. Prøv for eksempel avslapningsøvelser som autogen trening, yoga eller progressiv muskelavslapping, og planlegg bevisste restitusjonsfaser i hverdagen. Regelmessig mosjon bidrar også til å redusere stress. Psykoterapi er tilrådelig for psykologiske klager som angst eller depresjon.

Hjemmemedisiner for irritabel mage

Noen lider bruker hjemmemedisiner for irritabel magesykdom. Selv om effekten ikke er vitenskapelig bevist, er de ofte gunstige og lindrer noen plager. Prøv hvilket hjemmemedisin som vil hjelpe deg:

Varme er ofte gunstig for magesmerter og kramper. En varmtvannsflaske eller en varm kirsebærsteinpute stimulerer blodsirkulasjonen og slapper av trange muskler.
En mild magemassasje (f.eks. Med kamilleolje) bidrar også til avslapning og letter kramper i magen.
En varm te er gunstig for smerter i øvre del av magen og fordøyelsesbesvær. Medisinplanter som kamille, fennikel, peppermynte, sitronmelisse og karve kan lindre ubehag i magen.

Oppmerksomhet: Hjemmemedisiner er ikke en erstatning for behandling av lege. Kontakt legen din hvis symptomene vedvarer eller til og med forverres.

Medisinering

Følgende medisiner brukes for tiden mot irritabel mage:

Prokinetikk (metoklopramid, domperidon)

De støtter bevegelsen (motiliteten) i magen og derved akselererer tømmingen. På grunn av mulige bivirkninger anbefales det imidlertid ikke å bruke dem lenger enn seks til åtte uker.

Syreundertrykkende behandlinger (protonpumpehemmere, H2 -blokkere)

For mange mennesker lindrer disse stoffene symptomene ved å redusere mengden syre i magen.

Trisykliske antidepressiva

Hvis de ovennevnte aktive ingrediensene er utilfredsstillende, kan trisykliske antidepressiva bidra til å forbedre livskvaliteten til tross for irritabel mage.

Fytoterapeutiske midler

En positiv effekt av urteterapeutiske midler (som peppermynte og karve) har blitt funnet i de siste studiene om irritable magesymptomer.

Utryddelse av Helicobacter pylori

H. pylori -bakterien kan elimineres med antibiotika (utryddelsesbehandling). Hvorvidt denne behandlingen også forbedrer symptomene på funksjonell dyspepsi, er foreløpig gjenstand for vitenskapelige studier. Ifølge den nåværende kunnskapstilstanden er hver tiende person symptomfri etterpå.

Tags.: sykehus behandlinger organsystemer