Polyneuropati

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog Oppdatert den

Dr. med. Julia Schwarz er frilansskribent i medisinsk avdeling.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved en polyneuropati er perifere nerver skadet. Dette kan for eksempel være nerver i armer og ben, eller de som forsyner indre organer. De vanligste årsakene til denne nerveskaden inkluderer diabetes mellitus og alkoholmisbruk. Les mer om symptomer, årsaker, diagnose og behandling av polyneuropati her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. G63G61G62

Polyneuropati: Kort oversikt

Hva er polyneuropati? En gruppe lidelser der flere eller mange perifere nerver er skadet. Dette er nervene utenfor sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg). Polyneuropati kalles også "perifer polyneuropati" eller "perifer neuropati" (PNP).
Symptomer: avhengig av hvilke nerver som er skadet. Ofte er det unormale opplevelser, prikking, smerter og nummenhet i ben og / eller armer, muskelsvakhet, muskelkramper og lammelser, tømming av blære, forstoppelse eller diaré, impotens, hjertearytmier osv.
Undersøkelser: fysisk undersøkelse, elektroneurografi (ENG), elektromyografi (EMG), blodprøver, etc.
Årsaker: hovedsakelig diabetes og alkoholmisbruk. Andre årsaker er andre ervervede sykdommer eller forgiftning. Mer sjelden er polyneuropati genetisk. Noen ganger kan ingen årsak bli funnet.
Terapi: Om mulig elimineres eller behandles årsaken. I tillegg kan symptomene behandles målrettet (for eksempel med medisiner, TENS, fysioterapi, vekslende bad, innpakninger, ortopediske hjelpemidler).

Polyneuropati: symptomer

Ved en polyneuropati er perifere nerver skadet. Dette kan være nerver som styrer muskelsammentrekninger (motoriske nerver) eller kontrollerer fordøyelsen eller pusten (autonome nerver). Nerver som er ansvarlige for følsom berøring, temperatur, trykk og vibrasjon (følsomme nerver) påvirkes også ofte.

Polyneuropati: diagnose er detektivarbeid

Tre spørsmål til

Dr. med. Meike Maehle,
Spesialist i nevrologi
1
Når skal jeg gå til legen med klager?

Dr. med. Meike Maehle
På et tidlig stadium, hvis du merker at du for eksempel har følelser i føttene eller koordinasjon når du går. Så kan fastlegen og nevrologen med ham undersøke årsaken før nerven blir permanent skadet. I tillegg trenger nerver tid til å komme seg - og derfor tålmodighet. De som blir behandlet tidlig og godt har større sannsynlighet for å bli symptomfrie igjen.
2
Hvem er spesielt utsatt?

Dr. med. Meike Maehle
Det er mennesker som sykdommen har en genetisk årsak til. De berørte er da tilsvarende yngre. De symptomatiske polyneuropatiene, som er mye mer vanlige, rammer hovedsakelig eldre mennesker. Nerveplagen er her for eksempel en bivirkning av diabetes, vitaminmangelsykdommer eller alkoholavhengighet.
3
Kan du raskt finne årsaken til polyneuropatier?

Dr. med. Meike Maehle
Dessverre ikke - det er ofte ekte detektivarbeid. Statistisk sett kan du bare finne en årsak til klagene i rundt 50 til 60 prosent og kan da ofte behandle det direkte. Likevel er det noen ting som kan gjøres uten å vite årsaken til lindringen, for eksempel fysioterapi eller gang- eller gåtrening. Vitamin B -komplekser hjelper nervene med å gro. Og sist, men ikke minst, er det også medisiner som kan lindre smerten.
Dr. med. Meike Maehle,
Spesialist i nevrologi
Dr. Maehle driver Grünwald Neuropraxis i München, hvor hun også blant annet behandler polyneuropatier.

Hvilke symptomer på polyneuropati som oppstår hos en pasient, avhenger derfor av de skadede nervene. Følgelig skilles det mellom motoriske, autonome og sensoriske lidelser.

Imidlertid kan symptomer på polyneuropati også klassifiseres i henhold til deres fordeling i kroppen:

Mesteparten av tiden påvirker polyneuropati -symptomene begge føttene eller begge armene. Dette kalles symmetrisk polyneuropati. På den annen side, hvis nerveskaden bare oppstår på den ene siden av kroppen, er en asymmetrisk polyneuropati tilstede.
Hvis nerveskaden hovedsakelig påvirker områder av kroppen som er fjernt fra stammen (for eksempel føtter, hender), er det en distal polyneuropati. Mye sjeldnere strekker sykdommen seg til deler av kroppen nær stammen (proksimal polyneuropati).

Polyneuropati Symptomer: Følsomme nerver

Nerver som leder fra huden til hjernen kalles "sensitive". De informerer for eksempel hjernen om berøring, trykk, temperatur eller smerte stimuli eller vibrasjoner. Hvis denne følsomheten forstyrres av en polyneuropati, lider persepsjonen, for eksempel i armer og ben. Tærne er ofte de første som blir påvirket. For eksempel er det unormale opplevelser, prikking eller svie, brennende smerte.

Nummenhet er også et mulig symptom på polyneuropati. Hvis disse forekommer i beina, har de berørte for eksempel koordinasjonsproblemer når de går.

Hvis temperaturfølelsen forstyrres, kan skader lettere oppstå. For eksempel merker ikke pasienter med polyneuropati at fotbadet deres er for varmt. Personer med uttalt polyneuropati kan også bare oppleve smerte i redusert grad. Dette øker også risikoen for skader.

De fleste polyneuropatier er assosiert med sensitive lidelser.

Polyneuropati Symptomer: Motoriske nerver

Motoriske nerver bærer kommandoer fra hjernen til skjelettmuskulaturen. Kommandoene får en muskel til å trekke seg sammen (trekke seg sammen). Ved motorisk polyneuropati er disse nervene skadet. Som et resultat mister de aktuelle musklene styrke. I verste fall oppstår muskellammelse. Muskelkramper er også mulig.

Generelt, hvis vevet er utilstrekkelig aktivert eller ikke er aktivert i det hele tatt av nervene som forsyner det i lang tid, degenererer det - det krymper og krymper. Dette skjer spesielt raskt med skjelettmuskulaturen. I alvorlige tilfeller kan motorisk polyneuropati føre til muskelsvinn (muskelatrofi).

Polyneuropati Symptomer: Autonome nerver

De autonome (vegetative) nervene styrer funksjonen til indre organer som hjerte, lunger, mage, tarm, kjønnsorganer og blære. Du er ikke underlagt testamentet. For eksempel kan du ikke bevisst beordre hjertemuskelen til å trekke seg sammen.

Skade på autonome nerver kan føre til alvorlige eller til og med livstruende symptomer. For eksempel, hvis tarmnerver er skadet ved polyneuropati, kan diaré eller forstoppelse oppstå. Hvis nerver som regulerer blærefunksjonen påvirkes, blir urinering, dvs. tømming av blæren, forstyrret. Nerveskader i lungene kan forårsake respirasjonssvikt. Hvis den autonome polyneuropati påvirker nerver i hjertemuskelen, kan det oppstå farlige hjertearytmier.

Oversikt over symptomer på polyneuropati

I tabellen nedenfor finner du viktige symptomer på polyneuropati:

Følsomme symptomer	Motoriske symptomer	Autonome symptomer
Prikking, pins og nåler	Muskelrykk	Elevforstyrrelser
Brodd	Muskelspasmer	Vannretensjon (ødem)
Furry og nummenhet	Muskel svakhet	Sår
Følelse av å være innsnevret	muskeldystrofi	redusert svette
Følelser av hevelse		Racing hjerte i hvile
Følelse av ubehagelig press		Lammelse i magen (gastroparese)
Har lyst til å gå på bomull		Diaré, forstoppelse
Ustabil gangart (spesielt i mørket)		forstyrret tømming av blæren
mangel på temperaturfølelse		Impotens (erektil dysfunksjon)
smertefrie sår		Svimmelhet / besvimelse ved å stå opp

Diabetisk polyneuropati: symptomer

Når det gjelder polyneuropati som følge av diabetes (diabetes mellitus), utvikler symptomene seg snikende. Det første som vanligvis blir skadet, er de følsomme nervefibrene. De berørte merker for eksempel en følelse av nummenhet eller prikking i bena. Mange kjenner også en brennende smerte i føttene ("brennende føtter syndrom").

Disse symptomene på polyneuropati er spesielt merkbare i hvile eller om natten. Noen pasienter sier at de knapt tåler dynen sin vekt og berøring.

Ofte betyr diabetisk polyneuropati at smerte bare merkes i mindre grad. Da går ofte små skader ubemerket hen. Fordi blodsirkulasjonen er forstyrret i mange tilfeller av diabetes, kan dette resultere i dårlig helbredelse av sår. Dette skjer vanligvis på føttene (diabetisk fotsyndrom). Det berørte vevet kan til og med dø (nekrose). De fleste diabetikere har polyneuropati på begge føtter eller ben.

I det videre forløpet kan polyneuropatien spre seg til autonome nerver. Mulige konsekvenser er for eksempel svelgevansker, oppkast og vekslende diaré og forstoppelse. Urininkontinens og erektil dysfunksjon (menn) kan også vise seg å være symptomer på polyneuropati.

Alkoholisk polyneuropati: symptomer

Alkoholisk polyneuropati er også utbredt. Det går vanligvis sakte. De fleste berørte har nervesykdommer i beina, i begge (symmetrisk polyneuropati): smerter, unormale opplevelser, sensoriske lidelser, muskelsvinn og alvorlig muskelslakking (parese) forekommer. De berørte kan da ikke lenger stå riktig, for eksempel.

I alvorlige tilfeller utvikler det seg også symptomer på polyneuropati i øyet, for eksempel pupilforstyrrelser og lammelse av øyemuskulaturen

I noen tilfeller har alkoholisk polyneuropati ingen symptomer.

Polyneuropati: årsaker og risikofaktorer

Leger kjenner nå mer enn 200 forskjellige årsaker til polyneuropati. Nerveskaden er oftest forårsaket av diabetes (diabetisk polyneuropati) eller alkohol (alkoholisk polyneuropati).

Polyneuropati ved diabetes

Diabetisk polyneuropati er den vanligste typen polyneuropati. Det kan forekomme ved både type 1 og type 2 diabetes.

Det er anslått at en av to diabetikere vil utvikle polyneuropati i løpet av livet. Den avgjørende faktoren her er om og hvor godt diabetes behandles: Diabetikere hvis blodsukkernivå er dårlig kontrollert utvikler polyneuropati spesielt tidlig og spesielt alvorlig.

Mekanismene som permanent høyt blodsukker skader nervene er ennå ikke avklart i detalj.

På den ene siden kan de høye nivåene av blodsukker skade nervene direkte: Eksperter mistenker at sukkermolekylene danner reaktive forbindelser med forskjellige proteiner. Disse angriper nervecellene og skader dem irreversibelt over tid.

På den annen side skader høyt blodsukker de små blodårene i kroppen (mikroangiopati). Dette kan bety at nerver ikke lenger er tilstrekkelig tilført oksygen og næringsstoffer. Deres funksjon lider som et resultat. Over tid kan de underforsynte nervene til og med dø.

Vanligvis er denne nerveskaden lumsk hos diabetespasienter. Symptomene på polyneuropati vises sakte. Nerveskaden er også forskjellig for hver pasient. Symptomens art og alvorlighetsgrad kan derfor variere betydelig.

Polyneuropati på grunn av alkohol

Den nest vanligste årsaken til polyneuropati er alkohol, nemlig kronisk alkoholforbruk. Også her gjelder følgende: De eksakte mekanismene som fører til nerveskaden er ennå ikke helt avklart. Forskning tyder imidlertid på at alkohol kan angripe nerver direkte. Denne mekanismen antas å være hovedansvarlig for nerveskader hos alkoholikere.

En annen faktor kan gjøre ting enda vanskeligere: Alkoholisme er ofte forbundet med underernæring. Mange alkoholikere har et dårlig og ensidig kosthold. Blant annet kan dette føre til mangel på vitamin B12. Dette vitaminet er imidlertid veldig viktig for nervesystemets funksjon. En vitamin B12 -mangel kan også fremme nervelidelser hos alkoholikere. Fordi selv i seg selv kan det utløse polyneuropati.

Andre årsaker til polyneuropati

Andre mulige årsaker til polyneuropati inkluderer:

Mangel på vitamin B12 (for eksempel hos veganere eller etter magesykdom)
Nyresykdom
Leversykdom
Skjoldbruskkjertelen (under- og overfunksjon)
gikt
Giftstoffer (som arsen, bly) og medisiner (spesielt kreftmedisiner)
Løsemidler (f.eks. Hydrokarboner som benzen eller trikloreten, alkoholer som metanol; derfor er toksisk polyneuropati anerkjent som en yrkessykdom i visse yrkesgrupper som malere eller gulvlag - etter passende testing)
visse smittsomme sykdommer som Lyme borreliose, difteri, Pfeiffer kjertelfeber (mononukleose), helvetesild, herpes simplex infeksjoner, HIV etc.)
Guillain-Barré syndrom (en autoimmun sykdom)
Fabrys sykdom (en medfødt metabolsk lidelse)
Kreft (polyneuropati kan være det første tegnet her)

De fleste polyneuropatier er forårsaket av slike sykdommer eller forgiftning. Noen ganger er visse medisiner som blant annet brukes i kreftbehandling, utløseren. Mer sjelden er nerveskade genetisk bestemt. Det er forskjellige medfødte sykdommer som ledsages av polyneuropati. Dette inkluderer for eksempel HMSN (arvelig motor-sensitiv nevropati), som det er flere underformer av.

Årsaken til polyneuropati er fortsatt uforklarlig hos rundt 20 prosent av alle pasientene.

Når nervetoksiner som alkohol, tungmetaller eller medisiner skader nervene, er det en "giftig polyneuropati".

Hvilken del av nervecellene er skadet?

Hver nervecelle består av en cellekropp og en nerveprosess (axon). Axonen kan bli opptil en meter lang. Nerveprosessene kan tenkes som kabler. Kroppen beskytter sine "nervekabler" med et isolerende lag. Dette er kjent som myelinlaget eller myelinskjellet. I tillegg til beskyttelsesfunksjonen har myelinet en annen oppgave: Den akselererer overføringen av elektriske nervesignaler.

Avhengig av hvilken del av en nervecelle som er skadet, skilles det mellom demyeliniserende og aksonal polyneuropati:

Demyeliniserende polyneuropati er preget av nedbrytning av det beskyttende medullære laget (myelinlaget). Hvis derimot selve axonet blir påvirket, er det en aksonal polyneuropati. Begge former kan også forekomme i kombinasjon. Da er myelinkapper og aksoner like skadet.

Nerveskader ved polyneuropati

Ved polyneuropati kan forskjellige deler av nervecellen bli skadet: nervefibrene (axon) eller isolasjonslaget rundt nervefiber (myelskede).

Polyneuropati: undersøkelser og diagnose

Hvis du merker noen symptomer på polyneuropati, bør du kontakte lege umiddelbart. Hvis nerveskaden blir gjenkjent tidlig og årsaken behandlet, har dette en positiv effekt på forløpet av polyneuropati.

Lege-pasient samtale

Legen vil først snakke med deg i detalj for å samle din medisinske historie (anamnese).Han har klagene beskrevet i detalj og spør hvor lenge de har eksistert. Han spør også om tidligere eller underliggende sykdommer (som diabetes, nyresykdommer, underaktiv skjoldbruskkjertel, etc.). La også legen få vite om medisiner du tar og giftstoffer du kan bli utsatt for på arbeidsplassen.

Informasjon om stoff- og alkoholforbruk er også viktig for å avklare polyneuropati. Du bør svare på legens spørsmål åpent og ærlig. Bare på denne måten kan han finne ut den riktige årsaken til nervesykdommene.

Undersøkelser og prøver

Etter intervjuet vil legen undersøke deg fysisk. For eksempel tester han refleksene dine (for eksempel akillessenen refleks, som er den første som svekkes). Den sjekker også om elevene reagerer riktig på innfallende lys. Legen tar også hensyn til mulige misdannelser av skjelettet (deformiteter). Klotær og fotbue kan for eksempel være en indikasjon på at polyneuropati er arvelig.

I tillegg vil ytterligere undersøkelser følge. Noen av disse gjøres på hver pasient, andre bare i visse tilfeller:

I electroneurography (ENG) måles nerveledningshastigheten. For å gjøre dette, bruker legen en liten elektronisk impuls til minst to forskjellige punkter på en nerve. Deretter måler han tiden til den tilsvarende muskelen reagerer (sammentrekning). Når det gjelder polyneuropati, reduseres vanligvis denne nervehastigheten.

Elektromyografi (EMG) tester elektrisk muskelaktivitet. Ved motoriske lidelser som muskelsvakhet eller muskellammelse, kan det bli funnet ut om problemet er med selve muskelen eller med nervene som gir den. Hvis EMG viser at nervefunksjonen er forstyrret, taler dette for en polyneuropati.

I den kvantitative sensoriske undersøkelsen tester legen hvordan en nerve reagerer på visse stimuli som trykk eller temperatur. På denne måten kan det avgjøres om nervens følsomhet er svekket - som ved en polyneuropati. På denne måten kan nerveskader bevises godt. Etterforskningen er imidlertid svært tidkrevende. I tillegg må pasienten konsentrere seg godt og jobbe sammen. Derfor brukes metoden ikke rutinemessig for å avklare polyneuropati.

Elektrokardiografi (EKG) kan gi informasjon om hvorvidt hjertets autonome nervefibre er skadet.

Ved hjelp av en ultralydundersøkelse av urinblæren kan legen avgjøre om det er resterende urin i blæren etter vannlating. I så fall vil tømmingen av blæren sannsynligvis bli forstyrret. Dette skjer veldig ofte med autonom polyneuropati.

I en nervebiopsi tas en liten prøve av nervevev gjennom et lite snitt i huden. Vevsprøven undersøkes deretter diagnostisk under mikroskopet. Denne undersøkelsen utføres imidlertid bare i helt spesifikke tilfeller. Det kan for eksempel være nødvendig hos diabetikere der bare nerver på den ene siden av kroppen er skadet (asymmetrisk diabetisk polyneuropati). Selv om legen mistenker spedalskhet som årsak til nerveskaden, kan de utføre en nervebiopsi.

En hudbiopsi utføres også bare i utvalgte tilfeller. Et lite stykke hud blir slått ut (for eksempel på underbenet) og undersøkt nøye.

Blodprøver brukes først og fremst for å identifisere vanlige og behandlingsbare årsaker til nerveskader. Hvis det er en tilsvarende mistanke, kan sjeldnere årsaker også avdekkes på grunnlag av visse laboratorieverdier. Noen eksempler på laboratorietester for polyneuropati er:

Forhøyede betennelsesnivåer (som CRP, hvite blodlegemer etc.) kan indikere en inflammatorisk årsak til nerveskaden.
En oral glukosetoleranse test (oGTT) viser hvor godt kroppen kan behandle sukker. Unormale testresultater kan indikere uoppdaget diabetes (eller en forløper til den). Det fastende blodsukkeret er også veldig meningsfylt her.
Ved kjent diabetes er HbA1c-verdien ("langsiktig blodsukker") spesielt viktig: Den viser hvor godt diabetesen har blitt kontrollert de siste månedene.
Vitamin B12 -status måles for å kontrollere om det er en mulig mangel.
Hvis lever- eller nyreverdiene er unormale, kan polyneuropati skyldes en lever- eller nyresykdom. Leverskade kan også skyldes alkoholmisbruk.
Hvis det er mistanke om at en viss smittsom sykdom forårsaker polyneuropati, er spesielle blodprøver nyttige. For eksempel kan mistenkt Lyme -sykdom avklares ved å lete etter antistoffer mot utløsende bakterier (Borrelia) i pasientens blod.

Genetisk testing er indikert når det er flere tilfeller av polyneuropati i familien. Da oppstår mistanken om at det er en arvelig nerveskade.

Det samme gjelder hvis pasienten har visse feiljusteringer av foten (klotær, pesus) eller andre misdannelser i skjelettet (for eksempel skoliose). De er typiske for arvelig polyneuropati. Legen kan deretter få pasientens genetiske materiale undersøkt for tilsvarende endringer (mutasjoner).

Polyneuropati: behandling

Effektiv polyneuropati -behandling inkluderer eliminering eller behandling av årsaken til sykdommen - hvis mulig. Dette kalles årsaksterapi. Mange symptomer på polyneuropati kan også behandles spesifikt. Denne symptomatiske behandlingen kan komplementere årsaksterapi, hvis mulig.

Kausal terapi

Noen eksempler på årsaksbehandling for polyneuropati er:

Alkoholikere bør gå i abstinens. Hos diabetespasienter må blodsukkeret justeres riktig. Hvis man har funnet vitamin B12 -mangel, bør man spise et mer balansert kosthold og kompensere for mangelen med et vitamintilskudd. Hvis toksiner eller medisiner er utløseren av polyneuropati, må de unngås så langt som mulig.

Antistoffer har blitt oppdaget hos pasienter med en viss undergruppe av polyneuropatier (kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati) som blokkerer ledning av impuls langs myeliniserte fibre. Standardterapier reagerer dårlig hos disse pasientene og de med immunmediert nevropati. Imidlertid har behandling med rituximab - et kunstig produsert antistoff som brukes i immunterapi mot kreft og ved autoimmune sykdommer - en god sjanse til å lykkes.

Symptomatisk terapi

For eksempel brukes følgende symptomatiske terapeutiske tiltak:

Smertebehandling

Hos mange polyneuropatipasienter forårsaker nerveskaden brennende smerte. Disse kan lindres med smertebehandling. Legen anbefaler ofte smertestillende midler som aspirin (acetylsalisylsyre) eller paracetamol. Han vil velge en individuelt egnet dose for hver pasient.

Ved svært sterke nervesmerter kan han også foreskrive såkalte opioider. Dette er svært effektive smertestillende midler, men de har to ulemper: På den ene siden kan effekten avta over tid - for å lindre smerten er det nødvendig med høyere og høyere doser. På den annen side kan opioider være vanedannende. Deres bruk må derfor overvåkes nøye av legen.

Ved svært vedvarende polyneuropatisk smerte kan det være fornuftig for pasienten å søke behandling hos en smerteterapeut. Han spesialiserer seg på behandling av kroniske smerter.

Antikonvulsiva, som gabapentin eller pregabalin, kan også hjelpe mot nervesmerter. De sikrer at nervecellene er mindre spennende. Nervesmertene avtar som et resultat. Terapien med antikonvulsiva midler "kryper inn", det vil si: Du starter med en lav dose, som deretter økes sakte til ønsket effekt oppnås. Dette forhindrer bivirkninger. I tillegg vil legen regelmessig undersøke pasientens blod under behandlingen. Antiepileptika kan endre visse blodverdier.

Som en del av smertebehandling brukes ofte stemningsfremmende midler (antidepressiva) som amitriptylin. De hemmer overføring av smertesignaler i ryggmargen. Smerten tas ikke fra pasienten, men den blir mer utholdelig. Som med antidepressiva, anbefales det å "snike inn" terapien (først en lav dose, deretter gradvis øke dosen). Dette reduserer risikoen for bivirkninger som blodtrykksfall, uregelmessig hjerterytme eller problemer med vannlating.

Noen polyneuropatipasienter med nervesmerter drar nytte av såkalt TENS (transkutan elektrisk nervestimulering), også kjent som elektrisk stimuleringsterapi. En elektrode plasseres på det smertefulle området i huden. Den er koblet til en liten bærbar enhet. Om nødvendig kan pasienten levere milde elektriske impulser til hudområdet via elektroden ved å trykke på en knapp. Dette kan redusere smerten. Hvordan dette er mulig er ikke akkurat kjent. Men det er forskjellige teorier. For eksempel mistenker noen eksperter at de elektriske impulsene frigjør kroppens egne smertelindrende messenger-stoffer (endorfiner).

Effektiviteten av TENS for nervesmerter er ennå ikke vitenskapelig bevist.

Fysioterapi

Fysioterapier kan hjelpe, spesielt med sensoriske og motoriske lidelser i polyneuropati. Disse inkluderer for eksempel fysioterapi, kontrastbad, elektrisk behandling av lammede muskler og varme og kalde kompresser. Disse prosedyrene kan blant annet øke blodstrømmen og styrke svekkede muskler. I tillegg hjelper fysioterapi pasienter med polyneuropati til å forbli mobile til tross for smerter og andre begrensende klager.

Ytterligere terapeutiske tiltak

Avhengig av typen og omfanget av symptomene, kan andre terapeutiske tiltak også vurderes. Noen eksempler:

Ved hyppige leggkramper kan pasienter med polyneuropati prøve magesekken. Den aktive ingrediensen kinin kan også hjelpe.

Hvis polyneuropatipasienter har store problemer med å gå, er ortopediske hjelpemidler nyttige. Hvis for eksempel den såkalte peronealnerven i beinet er skadet, kan de som rammes knapt eller ikke lenger løfte foten. Da vil en spesiell skinne eller en spesiell sko / støvel hjelpe.

Hvis pasienter plages av en metthet, kvalme og / eller oppkast på grunn av polyneuropati, er det tilrådelig å endre matvaner: Bedre enn noen få store måltider er flere småretter som spises i løpet av dagen. I tillegg kan kvalme og oppkast lindres med reseptbelagte legemidler (metoklopramid eller domperidon).

Ved forstoppelse bør pasientene drikke mye, spise et fiberrikt kosthold og trene regelmessig. Ved akutt diaré ved polyneuropati kan legen foreskrive et legemiddel (for eksempel loperamid).

Autonome lidelser hos polyneuropatier er for eksempel sirkulasjonsproblemer når de står opp fra å ligge eller sitte (ortostatisk hypotensjon): Et plutselig blodtrykksfall gjør de berørte svimmel eller til og med besvimt. Som et forebyggende tiltak bør pasientene alltid stå sakte opp. Støttestrømper kan også hjelpe: De forhindrer at blodet synker ned i beina når du står opp og dermed utløser sirkulasjonsproblemer. Vanlig muskeltrening er også nyttig. Om nødvendig kan legen også foreskrive medisiner for lavt blodtrykk.

Hvis polyneuropatier forårsaker blæresvikt, bør pasientene gå på toalettet regelmessig (for eksempel hver tredje time) - selv når det ikke er trang til å urinere. Da kan ikke for mye resturin samle seg i blæren. Det er fordi det favoriserer en blæreinfeksjon.

Impotens (erektil dysfunksjon) kan skyldes selve polyneuropatien, så vel som medisiner som antidepressiva. I det andre tilfellet bør pasientene diskutere med legen om medisinen muligens kan avbrytes. Hvis dette ikke er mulig eller impotensen vedvarer etterpå, kan berørte menn klare seg med en vakuumpumpe. Legen kan også foreskrive en seksuell forsterker (Sildenafil, etc.).

Polyneuropati: forløp og prognose

Forløpet av polyneuropati kan påvirkes positivt ved å eliminere eller behandle utløseren (hvis mulig). Symptomene kan også lindres med ulike behandlinger. Likevel spør mange pasienter seg selv: er polyneuropati herdbar?

I utgangspunktet, jo tidligere nerveskaden blir gjenkjent og behandlet, desto bedre er prognosen. Dessverre er polyneuropati ofte symptomfri i lang tid, eller de første små klagene blir ikke tatt på alvor. På diagnosetidspunktet er sykdommen allerede godt avansert. Ofte er det allerede irreversibel nerveskade fra polyneuropati. Helbredelse er da ikke lenger helt mulig. Med riktig behandling kan man imidlertid prøve å forhindre ytterligere nerveskade fra polyneuropati og forbedre eksisterende symptomer.

Ytterligere informasjon:

Bøker:

Hvordan behandle polyneuropati - holistisk og effektivt: Den første guiden for de som er rammet av lekmenn (Sigrid Nesterenko, 3. utgave 2019, Rainer Bloch Verlag)
Polyneuropati: Hvordan overvinne ulidelig nervesmerter (Udo Zifko, 2019, Springer-Verlag)
Veileder for polyneuropati og rastløse ben: Å leve med følelsesløse føtter, smertefulle og rastløse ben (Christian Schmincke, 2021, Springer-Verlag)