Bein kreft

Sabrina Kempe er frilansskribent for det medisinske teamet Hun studerte biologi, med spesialisering i molekylærbiologi, menneskelig genetikk og farmakologi. Etter utdannelsen som medisinsk redaktør i et anerkjent spesialistforlag, var hun ansvarlig for spesialisttidsskrifter og et pasientmagasin. Nå skriver hun artikler om medisinske og vitenskapelige emner for eksperter og lekfolk og redigerer vitenskapelige artikler av leger.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Benkreft (osteosarkom) er en sjelden sykdom som det finnes forskjellige typer av. Den vanligste maligne bentumoren er osteosarkom. Hvis de oppdages tidlig, kan de fleste av disse svulstene behandles. Les mer om emnet her: Hvilke symptomer forårsaker beinkreft eller osteosarkom? Hvordan er diagnose og behandling? Er beinkreft dødelig? Hva er levealderen?

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C41C40

Kort overblikk

Hva er et osteosarkom? Den vanligste formen for beinkreft. Andre hovedformer er kondrosarkom og Ewing sarkom.
Årsaker: ikke helt forstått; Genetiske faktorer, rask beinvekst i ung alder, kroniske bensykdommer og tidligere strålebehandling kan alle spille en rolle.
Symptomer: smerter og hevelse i svulstregionen, begrenset mobilitet (hvis leddene påvirkes), sprø bein, i senere stadier også feber, vekttap, dårlig ytelse eller tretthet.
Undersøkelser: Røntgen, computertomografi, magnetisk resonansavbildning, bein scintigrafi eller positronemisjonstomografi (PET), analyse av vevsprøver (biopsi), blodprøver
Behandling: kirurgi, cellegift, strålebehandling og støttende terapi (tiltak mot symptomer og bivirkninger av terapi).
Forventet levetid: Uten behandling er beinkreft dødelig. Langsiktig frihet fra svulster er mulig med terapi. Svulstoppgjør (metastaser) forverrer prognosen.

Bein kreft - osteosarkom: symptomer

De første symptomene på beinkreft er vanligvis smerter i området av det berørte beinet. Dette gjelder både osteosarkom og andre former for beinkreft. Smerten kan være uberegnelig og forverres når personen legger press på beinet.

Over tid forårsaker den voksende bentumoren synlig og / eller håndgripelig hevelse. Det hovne området kan være mer eller mindre smertefullt. Det er varmt å ta på, og huden i dette området kan være rød eller gråaktig.

Andre mulige symptomer på osteosarkom eller benkreft er begrenset mobilitet i leddet hvis svulsten og den resulterende hevelsen er i nærheten.

Beinsmerter hos barn og ungdom blir ofte feiltolket som voksesmerter. Hevelsen i svulsteregionen vurderes også ofte feilaktig som følge av en sportsskade eller revmatisk sykdom.

Typisk for osteosarkom er den økte skjørheten i det berørte beinet: I osteosarkom degenererer cellene som normalt danner beinet. De begynner å dele seg og vokse ukontrollert. Dette skaper umodent og knapt stabilt beinvev (osteoid).

En slik osteogen svulst utvikler seg hovedsakelig i de lange rørformede beinene i armer og ben, oftest nær skulder- og kneledd. På disse stedene er det ustabile beinet ikke veldig spenstig og brytes derfor lett. Leger snakker da om en patologisk brudd. Dette er det første tegn på osteosarkom hos hver 20. pasient.

Metastaser i beinkreft

Hvis beinkreften allerede har spredt seg, dvs. har dannet dattersetninger (metastaser), kan feber, en generell følelse av sykdom, vekttap, dårlig ytelse og tretthet legges til de nevnte symptomene på beinkreft.

Hvis det utvikles nye svulstreir i samme bein som den opprinnelige, primære svulsten eller på motsatt side av et ledd, snakker vi om hoppmetastaser.

Benkreft - Osteosarkom: Forventet levetid

Uansett om det er osteosarkom eller en annen form for beinkreft, er en ondartet bentumor alltid en farlig sykdom som de berørte dør av i løpet av få år uten effektiv behandling.

Men selv med behandling gjelder følgende for beinkreft: sykdommen kan ikke helbredes i ordets egentlige betydning. Imidlertid kan langsiktig frihet fra svulster oppnås. Det betyr: riktig behandling kan presse beinkreft tilbake. Pasienter må imidlertid forvente tilbakefall og langtidseffekter gjennom livet.

Forventet levetid for beinkreft: metastaser har innvirkning

I individuelle tilfeller påvirkes forventet levetid for beinkreft betydelig av hvor langt svulsten hadde spredt seg da den ble oppdaget. På grunn av de uspesifikke symptomene oppdages dessverre benkreft vanligvis bare sent - nemlig når det allerede har spredt seg gjennom blodet og lymfekar i kroppen og det har dannet seg underavdelinger (metastaser).

Svært ofte er dette lungemetastaser. På diagnosetidspunktet er metastaser i andre områder av skjelettet (beinmetastaser) mindre vanlige. Som regel er forventet levealder lavere hos kreftpasienter med beinmetastaser enn hos pasienter med lungemetastaser.

I tillegg viser erfaringen at de fleste av de berørte allerede har de minste metastaser, såkalte mikrometastaser, på diagnosetidspunktet. Disse kan imidlertid ikke synliggjøres med dagens avbildningsmetoder, men bare senere når de er litt større.

Forventet levetid for beinkreft: Andre påvirkningsfaktorer

Hvor høye sjansene for utvinning og forventet levetid for beinkreft avhenger ikke bare av svulstens spredning, men også av andre risiko- og prognostiske faktorer. For eksempel er det også avgjørende:

Hvor ondartet er beinkreft? (Graden av malignitet avhenger av hvor lett kreftcellene deler seg og vokser, noe som kan bestemmes ved hjelp av en vevsprøve i laboratoriet)
Hvor akkurat i kroppen er svulsten og hvor stor er den?
Kan svulsten og eventuelle metastaser brukes? Kan de fjernes helt eller bare delvis?
Fungerer terapier (kjemoterapi og / eller strålebehandling) som brukes i tillegg til operasjonen?

Det tredje punktet - svulstens operabilitet og eventuelle metastaser - har en veldig sterk innflytelse på sjansene for utvinning av beinkreft: for eksempel hvis beinsvulsten er i stammen, er prognosen vanligvis mindre gunstig enn i tilfelle av en bentumor som er lettere tilgjengelig i armer eller ben. Metastaser i skallen, på ryggraden eller i beinene i brystkassen er også vanligvis vanskelig å nå. Du kan da ikke bli operert.

Prognose ved osteosarkom

Den vanligste formen for osteosarkom er den klassiske sentrale osteosarkom, som er svært ondartet (svært ondartet). Takket være store medisinske fremskritt de siste tiårene, har sjansene for overlevelse for de berørte blitt betydelig forbedret: Hvis det klassiske sentrale osteosarkom behandles med kirurgi eller cellegift, er 50 til 70 prosent av pasientene fortsatt i live fem år etter diagnosen (5 år overlevelsesrate).

Osteosarkomformer som er mindre ondartede har en gunstigere prognose. Men slike former er sjeldne.

Overlevelsesrater er statistiske undersøkelser og er derfor bare retningslinjer. Hvordan sjansene for overlevelse for hver enkelt pasient faktisk ser ut, kan ikke leses av dette.

Prognose for tilbakefall (tilbakefall)

Hvis osteosarkom kommer tilbake etter at behandlingen er fullført, er det ganske ugunstig til tross for all innsats. Det avhenger av om tilbakefall kan opereres, hvor tidlig etter den første kreften det oppstår, hvor mange metastaser som er tilstede og hvor de er.

Osteosarkom og andre former for beinkreft: frekvens

Hovedtyper av beinkreft er osteosarkom, kondrosarkom og Ewing sarkom.

Osteosarkom

Osteosarkom starter fra celler som danner grunnleggende beinsubstans (beinmatrise). Det er den vanligste typen benkreft på rundt 40 prosent. To til tre av en million mennesker får det hvert år. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos ungdom og unge voksne (2. tiår i livet). Hankjønnet rammes oftere enn hunnen.

Chondrosarcoma

Med en andel på rundt 20 prosent er kondrosarkom den nest vanligste typen benkreft. Det forekommer vanligvis mellom 50 og 70 år, litt oftere hos menn enn hos kvinner.

Kondrosarkom utvikler seg fra embryonalt eller modent bruskvev. Du kan finne ut mer om denne formen for beinkreft i artikkelen Bone Cancer - Chondrosarcoma.

Ewings sarkomer

Ewing sarkomer er mye sjeldnere enn osteo- og kondrosarkomer. De utgjør omtrent åtte prosent av alle sykdommer i beinkreft.

Ewings syndromer utvikler seg fortrinnsvis, men ikke utelukkende, i beinvev. Svært sjelden dannes de i bløtvev (binde-, fett- eller muskelvev eller vev av perifere nerver) - enten med eller uten involvering av beinvev.

Du kan lese mer om disse typer benkreft i artikkelen Bone Cancer - Ewing's Sarcomas.

Benkreft: stadier

Behandling av beinkreft (osteosarkom og andre former) avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av sykdommen. De avgjørende faktorene er spredning av svulsten (i henhold til TNM -systemet) og avviket av kreftvevet fra normalt vev (gradering).

TNM -klassifisering

TNM -klassifiseringen er et internasjonalt brukt system for å karakterisere en svulst med hensyn til spredning. Svulststørrelsen (T) så vel som tilstedeværelsen av lymfeknutemetastaser (N) og fjernere metastaser (M) er relevant. For en ondartet bentumor er TNM -klassifiseringen som følger:

T = svulststørrelse: skalaen varierer fra TX (primær svulst kan ikke vurderes) og T0 (ingen tegn på en primær svulst) via T1 (tumor maks. 8 cm i størrelse) og T2 (svulst større enn 8 cm) til T3 ( diskontinuerlig spredning i primærtumoren) Bein = hoppe over metastaser)
N = metastaser i lymfeknuter (= Nodi lymphatici): Hvis ingen lokale eller nærliggende lymfeknuter påvirkes av kreft, gis forkortelsen "N0". I motsetning står "N1" for tilstedeværelsen av regionale lymfeknute -metastaser. “NX” betyr at de regionale lymfeknuter ikke kan vurderes.
M = fjerne metastaser: Fraværet av fjerne metastaser er markert med "M0", deres tilstedeværelse med M1. M1a står for lungemetastaser og M1b for andre fjerne metastaser. Hvis en vurdering med hensyn til fjerne metastaser ikke er mulig, vises "MX".

Karakter

Den histopatologiske gradering indikerer hvor mye tumorceller som allerede har endret seg patologisk. For å gjøre dette kontrolleres vevets differensiering under mikroskopet: jo mindre en svulstcelle differensieres, jo mindre ligner den en normal celle - og jo mer ondartet er den. Totalt er det følgende karakterer:

G1 = godt differensierte kreftceller (mindre ondartede)
G2 = moderat differensierte kreftceller
G3 = dårlig differensierte kreftceller
G4 = udifferensierte kreftceller (svært ondartet)
GX = differensieringsgrad kan ikke vurderes

For eksempel er Ewings sarkom av beinet alltid klassifisert som G4.

Bein kreft stadier

Iscenesettelsen er for det meste basert på TNM -klassifiseringen. I tillegg blir malignitet (gradering) av svulsten tatt i betraktning. Følgelig skiller man mellom fire stadier av beinkreft (med ytterligere underavdelinger). Jo høyere stadium, jo mer avansert er sykdommen.

Bein kreft stadium I:

Cellene i den ondartede bentumoren er mildt ondartede (G1–2). Kreften har ennå ikke spredt seg til lymfeknuter eller andre organer (N0, M0). Avhengig av størrelsen på svulsten, er denne første fasen av kreft videre delt inn:

Fase IA: Svulsten er opptil 8 cm i størrelse (T1).
Fase IB: Svulsten er allerede mer enn 8 cm i størrelse (T2).

Benkreft stadium II:

På dette stadiet er svulstcellene ekstremt ondartede (G3–4). Imidlertid er det fortsatt ingen metastaser, verken i de nærliggende lymfeknuter (N0) eller i andre områder av kroppen (M0). Den videre underavdelingen er også basert på svulststørrelsen:

Fase IIA: Svulsten er ikke mer enn 8 cm i størrelse (T1).
Fase IIB: Svulsten har allerede vokst til over 8 cm (T2).

Benkreft stadium III:

Både ondartede svulstceller av lav og høy kvalitet kan være tilstede på dette kreftstadiet (hver G). Enhver svulststørrelse er også mulig (hvilken som helst T). Det er fremdeles ingen metastaser (N0, M0).

Benkreft stadium IV:

Som i trinn III er enhver grad av malignitet (hvilken som helst G) og en hvilken som helst svulstørrelse (hvilken som helst T) mulig. Når det gjelder tilstedeværelsen av metastaser, skilles det:

Fase IV: Lymfeknuter kan være involvert eller ikke (hver N). Det er metastaser utenfor lungene (M1b).
Fase IVA: Det er ingen kreft lymfeknuter (N0), men det er metastaser i lungene (M1a).
Fase IVB: Lymfeknuter i nærheten av svulsten påvirkes (N1). Det er også metastaser i lungene og / eller andre organer (hver M).

Benkreft: undersøkelser og diagnose

Å ta en medisinsk historie (medisinsk historie) og gjøre en generell fysisk eksamen er legens første trinn hvis du eller barnet ditt har uforklarlige symptomer som beinpine.

Hvis legen anser symptomene som mulige tegn på beinkreft, henvises de til et svulstesenter eller en klinikk for pediatrisk onkologi / hematologi. Ulike undersøkelser blir utført der for å avklare mistanken om beinkreft - hvilke som er avhenger delvis av den enkelte sak. Undersøkelsene nevnt kan også hjelpe til med å kontrollere suksessen med behandlingen under den pågående kreftbehandlingen.

Laboratorietester

Det er ingen spesifikke trekk i blodet som bare finnes i beinkreft (dvs. ingen tumormarkører). Noen få abnormiteter kan imidlertid gi legene første ledetråder.

For eksempel har noen benkreftpasienter forhøyede nivåer av alkaliske fosfatase- og laktatdehydrogenase (LDH) enzymer i blodserumet. Enzymverdiene er også nyttige for å overvåke behandlingens suksess: De reduseres under cellegift. Hvis de stiger igjen etterpå, kan dette muligens signalere at kreften utvikler seg.

Imaging prosedyrer

Ulike avbildningsmetoder støtter diagnosen så vel som terapien og oppfølgingsovervåking av beinkreft.

Røntgenstråler er for eksempel svært viktige: ved "røntgen" viser bentumorer typiske mønstre i beinet. En røntgen kan også brukes til å vurdere om lange bein i armer og ben er mer utsatt for brudd på grunn av kreft. Lungemetastaser kan påvises ved hjelp av røntgen av brystet (røntgenstråle).

Magnetisk resonansavbildning (MRT eller magnetisk resonansavbildning) og computertomografi (CT) lager detaljerte snittbilder av kroppen. Hovedformålet med MR er å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på svulsten, så vel som dens avgrensning fra omkringliggende strukturer (som muskler, sener). Denne kunnskapen hjelper når du tar en vevsprøve (biopsi) eller planlegger en operasjon.

CT kan også brukes til biopsi. Det hjelper også i søket etter metastaser i bryst og mage og i vurderingen av økt risiko for brudd som følge av beinkreft (ryggraden og bekkenet er spesielt utsatt her).

Ved bruk av hele kroppen skjelettscintigrafi (SSC) - en variant av bein scintigrafi - kan legen sjekke hvor høy metabolsk aktivitet det er i beinvevet. Det kan være tumorceller i svært metabolsk aktive områder. For eksempel kan du bestemme omfanget av svulsten før operasjonen og identifisere beinmetastaser.

I noen tilfeller brukes positronemisjonstomografi (PET) også for beinkreft. Det kan også demonstrere den endrede metabolske aktiviteten i tumorvev. I kombinasjon med computertomografi (PET / CT) kan den anatomiske strukturen til det aktuelle vevet vises nøyaktig samtidig.

Undersøkelse av tumorvev

Hvis avbildningen bekrefter mistanken om beinkreft, må det tas en prøve fra det mistenkte vevet (biopsi) for den endelige diagnosen. Det undersøkes nøye i laboratoriet ved hjelp av forskjellige metoder for å tydelig identifisere kreften og for å kunne planlegge riktig behandling.

Analyse av en vevsprøve kan også være nyttig under cellegiftbehandling for beinkreft, for eksempel for å kontrollere om behandlingen er vellykket. Hvis kjemoterapien var i stand til å ødelegge mer enn 90 prosent av de degenererte cellene, svulste svulsten godt på behandlingen. Hvis det er færre, øker risikoen for at kreften kommer tilbake.

En biopsi av en bentumor må planlegges nøye for ikke å sette en etterfølgende operasjon i fare eller komplisere. Derfor bør biopsien bare utføres av et team av spesialister som spesialiserer seg på beinkreft.

Svulsten fjernet i kreftoperasjonen blir også undersøkt i laboratoriet. Det må være noe sunt vev rundt kanten. Først da kan du være sikker på at hele den ondartede svulsten faktisk er fjernet.

Undersøkelse av beinmarg og nervevann

I Ewings sarkom må også benmargen og noen ganger nervevæsken (cerebrospinalvæske) undersøkes for kreft.

Du kan lese mer om dette under Bone Cancer - Ewing's Sarcomas.

Bein kreft: behandling

Benkreft av enhver form (osteosarkom, kondrosarkom, etc.) bør behandles på et spesialisert senter av et team av erfarne leger og terapeuter (onkologer, kirurger, radiologer, etc.). Hver pasient får en individuelt tilpasset terapi. Den består hovedsakelig av cellegift, strålebehandling og / eller kirurgi.

cellegift

Under cellegift får pasienter med kreft i kreft spesialmedisiner, såkalte cytostatika som metotreksat, doxorubicin eller cisplatin. Disse hemmer delingen og veksten av raskt voksende celler, inkludert kreftceller. Dette forhindrer at kreften sprer seg ytterligere.

Cytostatika kan administreres som sprøyter, infusjoner eller tabletter. De utvikler sin effekt i hele kroppen, og derfor snakker man om systemisk terapi.

For at cellegift skal fungere bedre, får kreftpasienter vanligvis en kombinasjon av flere cytostatika. Hvilke cellegift som er og dosen de får avhenger av det enkelte tilfellet (f.eks. Typen og spredningen av den ondartede bensvulsten).

Cytostatika administreres i sykluser som varer i flere dager, hovedsakelig på sykehuset. I de mellomliggende behandlingspausene, som kan vare fra dager til uker, får pasienter vanligvis lov til å reise hjem. Totalt sett varer cellegift i flere uker til måneder.

Spesielt benkreftpasienter med svært ondartede svulster får cellegift. Mindre ondartede svulstformer som noen typer osteosarkom eller kondrosarkom krever ikke alltid denne systemiske behandlingen.

Kjemoterapi utføres ofte før svulsten opereres. Denne såkalte neoadjuvant kjemoterapien er ment å krympe svulsten slik at den påfølgende operasjonen kan bli mildere og tryggere. I tillegg bør den bekjempe eksisterende (mikro) metastaser og forhindre at svulsten sprer seg (ytterligere).

Som et alternativ eller i tillegg kan cellegift etter operasjonen (adjuvant cellegift) være nyttig. Hvis det er mulig, bør det drepe eventuelle gjenværende tumorceller. Målet er langsiktig svulstkontroll slik at svulsten ikke kommer tilbake eller ikke kommer tilbake like raskt.

I noen tilfeller (for eksempel Ewings sarkom) utføres cellegift som induksjonsterapi - det vil si som høydose kjemoterapi ved starten av tumorbehandling. Målet er å drepe så mange kreftceller som mulig i ett slag.

kirurgi

Under kirurgisk fjerning av bentumoren kuttes så mye vev som nødvendig og så lite som mulig. Det er viktig å også fjerne noe sunt vev fra svulsten eller metastaser for å sikre at ingen kreftceller blir igjen på kanten.

Hvis det er en veldig stor bensvulst i en arm eller et bein, må noen ganger hele lemmet amputeres. Mesteparten av tiden lykkes imidlertid en "ekstremitetsbevarende" operasjon. Men da må det fjernede beinvevet byttes ut. Dette skjer enten med en kunstig erstatning laget av metall / plast (f.eks. En kunstig leddskifte) eller med et annet bein (f.eks. Fibula som erstatning for et stykke humerus som er fjernet). Som regel kommer dette "erstatningsbenet" fra pasienten selv, sjeldnere fra noen andre.

Omvendt plastikkirurgi inntar en mellomstilling mellom amputasjon og ekstremitetsbevarende kirurgi: hvis det har utviklet seg en ondartet bensvulst på lårbenet over kneet, fjernes beinet over svulsten. Deretter roteres det fjernede underbenet 180 grader og festes til den gjenværende delen av låret på en slik måte at foten peker bakover på nivået av det andre kneet. På denne måten kan den øvre ankelen overta funksjonen til det fjernede kneleddet. En underbenprotese kan deretter festes.

strålebehandling

I strålebehandling ledes høyenergistråler fra utsiden gjennom huden til svulstregionen. De skader genomet til svulstcellene, hvorpå de dør.

Strålebehandling er et alternativ for beinkreft hvis:

svulsten er vanskelig å nå og kan derfor ikke opereres eller bare opereres delvis (f.eks. svulst på bein i hodeskallen eller ansiktet eller på ryggraden).
beinkreften har reagert dårlig på cellegift.

Formen på beinkreft spiller også en rolle: osteosarkomer og kondrosarkomer er relativt strålingsresistente, og derfor får berørte pasienter sjelden stråling - i motsetning til pasienter med Ewings sarkom, fordi den er mye mer følsom for stråling.

Støttende terapi

Som regel suppleres benkreftbehandling fra kirurgi, cellegift og / eller strålebehandling med støttende terapi (støttende terapi). Begrepet refererer til alle tiltak for målrettet lindring av symptomer på beinkreft, samt mulige bivirkninger av behandling av beinkreft (f.eks. Cellegift). Støttende terapi kalles også ledsagende eller støttende terapi.

Følgende er noen av symptomene og bivirkningene av kreft som behandles i støttende terapi:

Kvalme og oppkast

Kjemoterapi for beinkreft forårsaker ofte kvalme og oppkast. Denne risikoen eksisterer også ved strålebehandling (avhengig av posisjonen og størrelsen på det bestrålede kroppsområdet og intensiteten av bestrålingen).

Før og under cellegift- og strålebehandling kan legen derfor gi deg medisiner for å forhindre kvalme og oppkast. Disse såkalte antiemetika kan administreres som en infusjon eller i tablettform.

Betennelse i slimhinnen (mucositis)

Stråling og cellegift kan forårsake betennelse i slimhinnen i munnen eller dypere deler av fordøyelseskanalen. En betent munnslimhinne blir rød, gjør vondt og har ofte blemmer eller andre sår. Betennelse i slimhinnene dypere i fordøyelseskanalen kan forårsake oppkast og diaré.

Tips mot betent munnslimhinne:

Den beste forebyggingen er god munnhygiene og regelmessig munnvann med vann eller saltvann.
Ikke spis varm, krydret eller sur mat.
Om nødvendig vil legen foreskrive smertestillende midler for betennelsesrelaterte smerter når du spiser og drikker.

Det er viktig at du regelmessig sjekker munnslimhinnen selv, og at du snakker med legen din tidlig hvis det er noen endringer.

Hvis du har alvorlig diaré som følge av behandling av beinkreft, kan du få medisiner for å behandle det. Noen ganger er infusjoner også nødvendig for å gjøre opp for tapet av elektrolytter og væsker. Ved mild diaré er det ofte nok å spise forsiktig (f.eks. Ingen krydret mat) og drikke nok.

Hvis de angrepne slimhinnene har blitt infisert med bakterier eller virus, må du kanskje ta antibiotika eller antiviral medisin.

Anemi

Selve bentumoren, i tillegg til kjemoterapi og strålebehandling, kan forårsake anemi. Tegn på dette er tretthet, rask utmattelse, dårlig ytelse, lavt blodtrykk og blek hud. Hvis en blodprøve bekrefter mistanken om anemi, kan legen foreskrive hematopoietiske legemidler, muligens sammen med et jerntilskudd. I alvorlige tilfeller kan blodtransfusjon være nødvendig.

Mangel på hvite blodlegemer

Kjemoterapi senker antall visse hvite blodlegemer som kalles nøytrofile. Denne såkalte nøytropenien fremmer infeksjoner med bakterier, sopp eller virus. I tillegg kan nøytropeni ledsages av feber (febril nøytropeni), som kan være livstruende for kreftpasienter.

Derfor, når du får cellegift, vil legen din følge nøye med på blodtallene. For å forhindre mangel på hvite blodlegemer kan han foreskrive såkalte granulocyttvekstfaktorer (G-CSF) eller deres videre utvikling (pegylert G-CSF). Disse stoffene injiseres under huden og hjelper til med å bygge granulocytter i beinmargen.

Febral nøytropeni må behandles med antibiotika.

Tips: Som kreftpasient må du være spesielt oppmerksom på god hygiene og holde deg borte fra store folkemengder, så vel som fra personer som har feber eller influensalignende infeksjon.

Skader på organer og nerver

Cytostatika administrert for å behandle beinkreft kan angripe hjerte, nyrer, lever og nerver. For å kunne oppdage slike bivirkninger av cellegift på et tidlig stadium, er det nødvendig med regelmessige kontroller under kreftbehandlingen (f.eks. Blodprøver, hørselstester, hjerte-ultralyd, etc.).

Hvis det er indikasjoner på skade på organer eller nerver, tilpasses kjemoterapien deretter og / eller en spesifikk behandling startes.

For eksempel, hvis det er fare for nyreskade, er det viktig å drikke nok. Som ekstra nyrebeskyttelse kan legen foreskrive medisiner som gjør urinen mindre sur (urinalkalisering).

Hvis beinkreften din blir behandlet med høye doser av det cytostatiske stoffet metotreksat, vil du vanligvis også få folsyre. Dette B -vitaminet kan minimere skader på friske celler fra cellegift.

infertilitet

Kjemoterapi og strålebehandling kan skade eggstokkene og testiklene. I tillegg kan deres kontrollsenter på høyere nivå i hjernen - hypofysen - påvirkes. Konsekvensene er menstruasjonsforstyrrelser eller nedsatt sæddannelse. Disse lidelsene er vanligvis bare midlertidige, i sjeldne tilfeller permanente. De berørte er da fruktbare i begrenset omfang eller til og med ufruktbare.

Du bør derfor tenke på å fjerne noen av egg- eller sædcellene og fryse dem (kryokonservering) før du starter behandling med beinkreft. Da kan du senere oppfylle ønsket om å få barn selv om du er ufruktbar.

Før en planlagt strålebehandling for jenter / kvinner i bekkenområdet, kan eggstokkene muligens flyttes kirurgisk ut av strålingsområdet. Du blir da ikke utsatt for høyenergistrålene.

Benkreft: behandling for tilbakefall og terminale stadier

Noen ganger kommer beinkreft tilbake til tross for intensiv behandling fordi individuelle tumorceller har overlevd cellegift, kirurgi og / eller stråling. Denne tilbakefall av en svulst kalles tilbakefall. Det skilles mellom:

Lokal tilbakefall: Den nye svulsten utvikler seg på samme sted som den første bentumoren.
Fjerne tilbakefall: Den nye svulsten vokser andre steder i kroppen. Slike fjerne tilbakefall er mer vanlige enn lokale tilbakefall.

De nye kreftfokusene bør fjernes fullstendig kirurgisk. Hvis dette ikke er mulig, kan stråling også være nyttig - spesielt med Ewings sarkom. Ytterligere cellegiftbehandling er vanligvis nødvendig igjen.

Bein kreft i sluttfasen: palliativ behandling

Hvis beinkreft er veldig avansert eller på et utilgjengelig sted, kan det ofte ikke kureres. I denne situasjonen kan leger i det minste lindre symptomene som følger med kreften.

Denne såkalte palliative behandlingen for beinkreft inkluderer primært administrering av smertestillende midler. Strålebehandling kan også gjøres for å krympe svulsten og redusere smerter. Kjemoterapi kan også forsøkes som en del av studier.

Benkreft: rehabilitering

Etter kreftbehandling må pasientene først finne tilbake til hverdagen og sitt sosiale, skole- eller yrkesliv. Rehabiliteringsprogrammer hjelper med dette.

Der lærer du for eksempel hvordan du skal håndtere fantomsmerter (etter amputasjon) eller hvordan du skal takle en protese eller reverseringsplast. Fysioterapi og sportsprogrammer kan for eksempel hjelpe deg med dette. De er også nyttige for å motvirke funksjonsbegrensninger forårsaket av arrdannede muskler.

Legene håndterer også andre konsekvenser av en operasjon som sårhelingsforstyrrelser eller kroniske infeksjoner.

En sunn livsstil bidrar også til en god livskvalitet - spesielt etter en alvorlig sykdom som beinkreft. Som en del av rehabiliteringen motiverer du spesialistene til å spise et balansert kosthold og få nok mosjon. Du bør også ta vare på begge deler etter rehabilitering.

Sist men ikke minst gir et opphold på en rehabiliteringsklinikk deg muligheten til å bli kjent med andre som lider og dele dine erfaringer og bekymringer med dem.

Benkreft: oppfølging

Kreftbehandling er en enorm belastning for kroppen. Friske celler og organer kan lide av bivirkningene i lang tid. Problemer som vedvarer i opptil fem år etter behandlingen kalles langsiktige konsekvenser. Helseproblemer som dukker opp noen år etter behandling er såkalte langtidseffekter av kreftbehandling.

De inkluderer også risikoen for at svulsten kommer tilbake eller utviklingen av en ny kreft som følge av behandlingen (se nedenfor). Regelmessige kontroller er derfor viktige. Du bør definitivt delta på disse livslange oppfølgingsavtalene! Legen din vil fortelle deg med hvilke intervaller disse kontrollene gir mening i ditt tilfelle og hvilke undersøkelser de inkluderer.

Kreftoppfølging er også sykdomsforebygging. Jo tidligere en mulig sen oppfølging av kreft blir lagt merke til, jo bedre kan den behandles.

Følgende er noen viktige punkter som skal tas i betraktning ved oppfølging av beinkreft (eller kreftoppfølging generelt):

Andre kreft og tilbakefall

Kjemoterapi og strålebehandling bekjemper benkreft, men øker samtidig risikoen for andre såkalte sekundære kreftformer som blodkreft (leukemi). I tillegg kan den opprinnelige svulsten gjenta seg som en gjentakelse eller i form av metastaser i lungene eller i skjelettet.

Derfor undersøker legene deg jevnlig for tumorfoci som en del av din oppfølging, for eksempel ved hjelp av blodprøver og avbildningsmetoder som ultralyd, computertomografi, magnetisk resonans-tomografi eller scintigrafi.

fruktbarhet

Siden kjemoterapi og strålebehandling kan skade eggstokkene, testiklene og hypofysen (som et overordnet kontrollpunkt), overvåker leger utviklingen av puberteten hos gutter og jenter etter kreftbehandling.

Selv før behandlingen sjekker de testikkelvolumet til mannlige ungdommer og måler konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet. Dette gjør det lettere å identifisere lidelser som følge av kreftbehandling senere. Som en del av oppfølgingsomsorgen ser legene på ejakulatet under mikroskopet og lager et såkalt spermiogram.

Kvinnelige ungdommer bør registrere menstruasjonsblødningen i en menstruasjonskalender og vise den til gynekologen under oppfølging. I tillegg kan gynekologen bestemme kjønnshormonene og motvirke lidelser med medisiner.

Hjertefunksjon

Spesielt det kjemoterapeutiske (cytostatiske) doksorubicinet kan angripe hjertemuskelcellene. Strålebehandling kan også skade hjertet. Forstyrrelser i hjertefunksjonen kan utvikle seg under kreftbehandling, men også år etterpå. De kan oppdages tidlig med regelmessige hjerteundersøkelser - elektrokardiografi (EKG) og hjerte -ultralyd (ekkokardiografi).

Nyrefunksjon

Kjemoterapimedisiner som cisplatin eller metotreksat kan skade nyrene. Leger bør derfor sjekke nyrefunksjonen etter kjemoterapi ved bruk av blod- og urinprøver minst en gang i året. Hvis det ikke er tegn på nedsatt nyrefunksjon på flere år, kan kontrollene utelates.

Hørsel

Platina, som finnes i det cytostatiske stoffet cisplatin, angriper hårcellene i det indre øret. Som et resultat kan noen kreftpasienter ikke lenger høre høye toner (høy hørselstap) eller utvikle midlertidige eller langvarige lyder i ørene (tinnitus).

På samme måte som cellegift kan stråling i hodeområdet skade hørselen.

Slike hørselsforstyrrelser kan identifiseres raskt ved hjelp av hørselstester. Dette er spesielt viktig for barn og ungdom, slik at de kan få et høreapparat tidlig om nødvendig (viktig for normal utvikling!).

lunge

Stråling i brystområdet (for eksempel ved lungemetastaser) kan føre til lungebetennelse. Dette kan etterlate arrdannelse i lungevevet mens det helbreder, noe som kan begrense lungefunksjonen. De berørte er da mindre fysisk i stand til å drive med sport, for eksempel. Trening kan forbedre lungefunksjonen.

Røyking kan også begrense lungefunksjonen. Så gjør det uten det.

Ortopediske problemer

Benkreft hos barn kan påvirke veksten. For eksempel kan spredning og behandling av en bentumor i ett ben resultere i forskjellige benlengder. Ved å ta regelmessige lengdemålinger som en del av oppfølgingsundersøkelsene, kan legen på et tidlig tidspunkt se om det ene av barnets ben er kortere enn det andre. Denne forskjellen kan balanseres ortopedisk, for eksempel med sko innleggssåler. Dette er nødvendig for å unngå dårlig holdning og leddbelastning på grunn av forskjellige benlengder.

Ortopediske problemer kan også oppstå fra protesen som ble brukt i løpet av kreftoperasjonen. For eksempel, hvis du som protetisk benbærer opplever smerte eller en ustabil følelse mens du går, bør du kontakte legen din. Da kan proteseakselen, som protesen er forankret i beinet, ha løsnet. Den må da byttes ut.

I tillegg kan protesen bli betent, for eksempel av patogener i blodet etter operasjonen. Piercing og røyking øker også risikoen for infeksjon. Hvis området rundt protesen rødmer, hovner opp, føles kalt eller gjør vondt, bør du oppsøke lege umiddelbart!

La legen din eller tannlegen få vite om en protese hvis kirurgi er planlagt. Da kan dette forhindre infeksjon med antibiotika.

Vaksinasjonsbeskyttelse etter kreft

Du bør få sjekket vaksinasjonen to til tre måneder etter at beinkreftbehandlingen er avsluttet. Fordi cellegift kan bety at den tidligere vaksinasjonsbeskyttelsen mot ulike sykdommer har gått tapt.

Psykososiale langsiktige effekter

Ved oppfølgingsavtalene er legen din ikke bare interessert i hvordan du er fysisk. Han vil også avgjøre om du trenger hjelp til å mestre kreften eller takle livet ditt generelt. Fordi kreft og kreftbehandling kan ha langsiktige psykososiale konsekvenser.

For eksempel endrer amputasjoner og proteser kroppsbildet, noe som kan påvirke selvtilliten til de som rammes negativt. Søvnforstyrrelser, depresjon, kvalmende frykt for tilbakefall og det såkalte utmattelsessyndromet er også mulige langsiktige konsekvenser av beinkreft og behandling.

Sist men ikke minst kan det sosiale miljøet endres. Noen ganger brytes partnerskap og vennskap, en jobbendring kan være nødvendig, eller skoleprestasjonene kan falle. Kreftpasienters økonomiske situasjon kan også forverres.

Legen din kan sette deg i kontakt med riktig kontaktperson i alle tilfeller. Det er viktig at du snakker om det og godtar støtten.

Bein kreft: årsaker

Hvorfor bentumorer utvikler seg, er ennå ikke fullt ut forstått. Imidlertid mistenker forskere et årsakssammenheng mellom rask beinvekst i barndommen og puberteten og osteosarkom. Dette er fordi bein vokser spesielt raskt i puberteten - og det er nettopp på dette tidspunktet at osteosarkom forekommer ofte. Det vil også forklare hvorfor gutter er mer sannsynlig å bli påvirket. Fordi med dem dannes et større beinvolum over lengre tid enn hos jenter.

I tillegg spiller genetiske endringer mest sannsynlig en stor rolle. Minst barn og ungdom med visse arvelige sykdommer har økt risiko for osteosarkom: disse inkluderer bilateralt retinoblastom og Li-Fraumeni syndrom.

I tillegg øker risikoen for osteosarkom hvis visse kroniske bensykdommer er tilstede, for eksempel Pagets sykdom.

I tillegg kan miljøfaktorer tvinge dannelsen av et osteosarkom. Osteosarkom kan forekomme fire til 40 år etter strålebehandling. Dette kalles sekundær osteosarkom fordi det var forårsaket av behandling av en første kreft. Kjemoterapi kan også skade de bendannende cellene på en slik måte at dannelsen av et sekundært osteosarkom blir mer sannsynlig.

I 90 prosent av tilfellene finnes imidlertid ingen av de nevnte risikofaktorene for beinkreftvarianten osteosarkom.

Benkreft: tilleggsinformasjon

Tysk krefthjelp: https://www.krebshilfe.de

Tysk kreftinformasjonssenter: https://www.krebsinformationsdienst.de

orphanet - Portalen for sjeldne sykdommer og foreldreløse legemidler: https://www.orpha.net

COSS (Cooperative OsteoSarcoma Study Group): http://olgahospital-stuttgart.de/index.php?id=1022/

Kinderkrebsinfo.de - informasjonsportal om kreft og blodsykdommer hos barn og ungdom: https://www.kinderkrebsinfo.de

Tverrfaglig senter for svulst i bein og bløtvev, LMU Clinic ved Universitetet i München - Großhadern Campus

ZSE Berlin: Spesiell poliklinikk for barn onkologi (DKG e.V. -sertifisert), Charité - Universitätsmedizin Berlin (CVK)

Klinikk for generell ortopedi og tumorortopedi ved Universitetssykehuset Münster (et av de største sentrene over hele verden for behandling av pasienter med beinkreft): https://internationalpatients.ukmuenster.de/index.php?id=bone-and-soft -vev-sarkomer & L = 0

Late Effect Surveillance System (LESS): www.nachsorge-ist-vorsorge.de

Tags.: sunn arbeidsplass kvinners helse palliativ medisin