Vaginal tåre

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En kvinnes vaginale tåre kan oppstå spesielt under fødsel. Det er en ofte blødende skade. Det kan oppstå spesielt med tang eller fødsler av sugekopper. Noen ganger er vaginal tåre ekstremt smertefull. Det kan ofte behandles godt med en kirurgisk sutur umiddelbart etter fødselen. Les alt om vaginal tåre, risikoen for det og behandlingen her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. O71

Vaginal tåre: beskrivelse

En brudd i skjeden er en blødende skade på skjeden. Det oppstår vanligvis under en naturlig vaginal fødsel eller vaginal-kirurgisk fødsel. I sistnevnte tilfelle blir barnet også levert gjennom skjeden, men i motsetning til spontan fødsel er det nødvendig med hjelpemidler som tang (levering av tang) eller sugekoppen (vakuumekstraksjon) for å hjelpe barnet inn i verden. Disse instrumentene øker risikoen for å rive skjeden.

Vaginal tåre: Forklaringer basert på anatomi

En vaginal tåre kan oppstå i forskjellige deler av skjeden. Det er et muskelrør og i den øvre enden er det koblet til livmorhalsen via livmorhalsen. I noen tilfeller kan skjeden rive og skjeden rive av (colporrhexis). Men det kan også rive kjønnsleppene. Så snakker man om en kjønnslepp. Demningen mellom skjeden og anusen kan også rive hvis skjeden sprekker.

Vaginal tåre: symptomer

En mor kan blø kraftig fra skjeden etter en spontan fødsel, tang eller levering av sugekopp. Blødningen kan imidlertid også være svakere eller løpe inne i kroppen. Vaginal tåre blir da ofte bare gjenkjent av gynekologen under en postnatal undersøkelse. En vaginal tåre kan være både ekstremt smertefull og ikke veldig smertefull. En tåre i kjønnsleppene, dvs. en tåre i kjønnsleppene, er vanligvis veldig smertefull fordi kjønnsleppene har mange nerveender. Hvis det oppstår en tåre i kjønnsleppene når barnet kommer ut av hodet, kan en såkalt blodhalsbånd ofte sees i halsen på den nyfødte.

Vaginal tåre: årsaker og risikofaktorer

Den vanligste årsaken til en ødelagt skjede er vaginal fødsel. En vaginal tåre kan også oppstå ved spontan fødsel, men det er mer vanlig hos tang eller sugeklokke. Ytterligere risikofaktorer for en vaginal tåre er en dyp perineal tåre eller et for lite perinealt snitt (episiotomi). Trykk for hardt under fødsel kan også rive skjeden. I tillegg øker dårlig elastisitet i skjedevevet (for eksempel på grunn av arrdannelse) samt frykt og kramper i moren risikoen for en brudd i skjeden. Ulike faktorer hos barnet kan også bidra til utviklingen av en ødelagt skjede. Disse inkluderer et stort hode og skulderbelte, en hodestilling som avviker fra normen og en arm ved siden av hodet.

Vaginal tåre: forebygging

For å redusere risikoen for vaginal ruptur selv før fødsel, kan den gravide kvinnen spesifikt trene bekkenbunnsmusklene. Daglig massasje av perineum de siste tre til fem ukene før fødsel kan også hjelpe fordi det forbedrer vevselastisiteten litt. Noen tiltak kan også gjøres under fødselen for å forhindre brudd i skjeden. Dette inkluderer avslapning av moren på fødestuen. Det kan også hjelpe hvis jordmoren gjentatte ganger dekker den ytre skjeden med fuktige, varme kompresser i løpet av arbeidstiden.

Vaginal tåre: undersøkelser og diagnose

Gynekologen din vil diagnostisere og behandle en ødelagt skjede. Hvis han mistenker en vaginal ruptur, spør han - hvis han ikke selv var leverende lege - følgende spørsmål, blant annet for å samle din medisinske historie (anamnese):

• Når fødte du?
• Hvordan gikk fødselen?
• Har du fått et barn før?
• Har du smerter eller ubehag i skjeden?

Vaginal tåre: fysisk undersøkelse

Legen din vil da undersøke skjeden. For å gjøre dette, ligger du på ryggen med beina fra hverandre og legen setter inn et såkalt spekulum (et langstrakt, utvidbart instrument) i skjeden for å brette det ut. På denne måten er en presis undersøkelse av hele vaginal slimhinne mulig, og en vaginal tåre kan oppdages på et tidlig stadium. Denne spekulumundersøkelsen bør utføres rutinemessig etter hver vaginal fødsel.

Legen undersøker også det såkalte perineum, det vil si hudbroen mellom skjeden og anus. Det kan være en perineal tåre som følger med vaginal tåre. Med litt tidsforsinkelse etter fødselen kan man se blødning fra mors skjede uten nærmere undersøkelse hvis skjeden er bristet.

Vaginal tåre: andre mulige sykdommer

Ved blødning etter fødsel (som oppstår etter fødselen) må legen skille mellom andre årsaker og en mulig vaginal tåre. Disse inkluderer:

• Uterin atoni (utilstrekkelig sammentrekning av livmoren)
• Placenta -oppbevaring (ufullstendig løsrivelse av morkaken)
• Perineal tåre
• Blødningsforstyrrelser

Vaginal tåre: behandling

En ødelagt skjede behandles vanligvis kirurgisk. De to sidene av tåren sys sammen igjen. Dette gjøres med absorberbare (selvoppløselige) tråder. Sømteknikken er enten en enkel knappsøm, det vil si at flere individuelle tråder er satt. Eller en kontinuerlig søm er valgt.

Foran suturering av skjeden bedøves det aktuelle området. Dette gjøres som såkalt lokalbedøvelse. Bedøvelsen (f.eks. Mepivakain eller lidokain) injiseres enten under slimhinnen i skjeden eller påføres som en spray. Lokalbedøvelsen forhindrer smertestimulansen i å bli overført via nervetraktene. Etter en kort eksponeringstid kan vaginal tåre sys smertefritt. Ved en spesielt dyp vaginal tåre eller en tåre i livmoren eller en tåre i kjønnsleppene som inkluderer klitoris, bør syingen utføres under generell anestesi, da det ellers kan være veldig smertefullt.

Vaginal tåre: behandling utenfor en klinikk

Hvis det oppstår en vaginal tåre utenfor en klinisk setting, bør transport til en klinikk i nærheten ordnes. Frem til da bør pasienten lagres i henhold til Fritsch. Dette betyr at pasienten som ligger på ryggen får en meget absorberende kompress i skjeden og krysser beina på knehøyde.

Vaginal tåre: behandling i spesielle tilfeller

Hvis det ikke bare er en enkel tåre i skjeden, men en tåre i skjeden fra livmoren (colporrhexis), må det i de fleste tilfeller utføres kirurgisk behandling via en bukåpning (laparotomi). En ødelagt skjede blør ofte kraftig og kan være livstruende. Fordi mange av arteriene som forsyner livmoren (livmoren) er skadet av tåren, er det ofte nødvendig å fjerne livmoren for å redde pasientens liv.

En langsgående tåre i kjønnsleppene trenger ikke alltid å sys, da den ofte bare bløder i kort tid. En tverrgående labial tåre, derimot, krever nesten alltid kirurgisk behandling.

Vaginal tåre: sykdomsforløp og prognose

Totalt sett har vaginal tåre en god prognose. Det helbreder vanligvis innen få dager. Siden absorberbare (selvoppløselige) suturer vanligvis brukes til suturen, trenger de ikke trekkes senere.

Sårheling kan muligens bli forstyrret av dannelse av blåmerker (hematomer). Disse må deretter fjernes kirurgisk ("ryddet ut") for å gi vaginal tåre sjansen til å gro. Andre årsaker til et større gapende sår til tross for kirurgisk behandling (sutur dehiscence) kan være:

• infeksjon
• Sårheling lidelse z. B. av et undertrykt immunsystem
• uegnede suturer

Disse komplikasjonene trenger spesiell behandling for å helbrede godt hvis skjeden er bristet. I tillegg er det mer vanlig for sårhelingsforstyrrelser at resultatet er suboptimalt fra et kosmetisk synspunkt.

Tags.:  tenner vaksinasjoner Diagnose