schizofreni

og Christiane Fux, medisinsk redaktør

Julia Dobmeier fullfører for tiden sin mastergrad i klinisk psykologi. Siden studiestart har hun vært spesielt interessert i behandling og forskning av psykiske lidelser. På den måten motiveres de spesielt av ideen om å gjøre de berørte i stand til å nyte en høyere livskvalitet ved å formidle kunnskap på en måte som er lett å forstå.

Mer om -ekspertene

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Schizofreni er en av psykosene - det vil si en av de psykiske lidelsene der de berørte oppfatter eller bearbeider virkeligheten på en endret måte. Når det gjelder schizofreni, lever pasienter noen ganger i en annen verden. De lider av paranoia, hallusinasjoner og motoriske lidelser. Les her hva schizofreni er, hvordan du gjenkjenner det og hvordan det kan behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F21F20

Kort overblikk

Hva er schizofreni? alvorlige psykiske lidelser. Hovedformene er paranoid schizofreni, hebephrenisk schizofreni, katatonisk schizofreni.
Symptomer: vrangforestillinger (f.eks. Paranoia), hallusinasjoner (f.eks. Å høre stemmer), forstyrrelser i emosjonelle impulser (f.eks. Svingninger mellom ekstreme stemninger), tenkning og språkforstyrrelser, psykomotoriske abnormiteter (bisarre stillinger, immobilitet etc.)
Årsaker: uforklarlige, men forskjellige påvirkningsfaktorer (utløsere) som genetisk disposisjon, høy følsomhet, stressende situasjoner, stress, forstyrret messenger -metabolisme i hjernen (muligens medisiner som utløser) er kjent
Terapi: medisiner (nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler), kognitiv atferdsterapi
Schizofreni hos barn: sjelden, ofte oversett
Prognose: veldig variabel, avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad

Hva er schizofreni?

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse. De som rammes lider til tider av massive endringer i tankene, følelsene og oppfatningene. Atferden deres endres også dramatisk og virker ofte bisarre eller skremmende for utenforstående.

Eksperter anser schizofreni som en av de endogene psykosene: Psykoser er psykiske sykdommer der pasienter oppfatter eller bearbeider virkeligheten på en endret måte. "Endogen" betyr at den aktuelle sykdommen oppstår "innenfra" på grunn av forskjellige faktorer, det vil si uten en gjenkjennelig fysisk årsak og uten en gjenkjennelig sammenheng med visse opplevelser.

Personer med schizofreni har ikke en splittet personlighet, som det er allment antatt. Så du har ikke flere personligheter som kommer ut vekselvis, slik tilfellet er med dissosiativ identitetsforstyrrelse.

Schizofreni: "Stå ved pasienten"

Tre spørsmål til

Prof. Dr. med. Eckart Rüther,
Spesialist i psykiatri og psykoterapi
1
Når skal jeg som pårørende ta hensyn?

Prof. Dr. med. Eckart Rüther
Du bør bli varslet hvis pasienten oppfører seg, snakker eller gjør noe helt annet som han ikke har gjort før. Noen av dem viser ekstreme atferdsproblemer: For eksempel hører de berørte stemmer som ikke er der eller føler seg forfulgt. De er heller ikke tilgjengelige for logikk eller er veldig uberegnelige, så å si "ulogiske" i tankene eller handlingene.
2
Hvor farlige er mennesker med schizofreni?

Prof. Dr. med. Eckart Rüther
Vanligvis helt ufarlig! Når det er vrangforestillinger og begeistring - spesielt når vedkommende er redd - kan det oppstå overgrep mot andre. Ikke vis noen aggresjon her eller objekt. Hvis du forstår sykdommen bedre, blir det lettere for deg å tilpasse deg pasienten og være ved hans side!
3
Hva er den beste måten å håndtere en pasient med schizofreni?

Prof. Dr. med. Eckart Rüther
Tålmodighet, forståelse og oppmerksomhet er viktig. Hvis en pasient vil snakke med deg i en vrangforestillingsfase, kan du lytte til dem. Men ikke oppmuntre ham til å fortelle andre. Ikke snakk ham ut av vrangforestillingen. Prøv heller å distrahere ham, for eksempel ved å rette samtalen mot hobbyer eller ufarlige temaer.
Prof. Dr. med. Eckart Rüther,
Spesialist i psykiatri og psykoterapi
Fram til 2006 direktør for Clinic for Psychiatry and Psychotherapy ved University Medical Center Göttingen (UMG). Forskningen hans fokuserer på psykofarmakologi, terapi for schizofreni, demens og søvnmedisin.

Schizofreni: symptomer

Schizofreni symptomer er ekstremt forskjellige. Hver pasient utvikler sitt eget kliniske bilde. For utenforstående kan pasientene virke uforutsigbare og veldig skremmende - spesielt hvis noen vet lite om lidelsen.

Visse symptomer oppstår i forkant av schizofreni. Disse inkluderer søvnløshet, alvorlig irritabilitet og spenning. De som er berørt er ofte spesielt følsomme for lys og støy. De blir ofte mistenksom overfor andre og trekker seg tilbake. Noen forsømmer utseendet og er stadig mindre interessert i skole eller arbeid. Noen ganger dukker de første falske oppfatningene opp. Disse tegnene kan vare noen måneder eller år før schizofrenien går inn i sin akutte fase.

Akutt og kronisk sykdomsfase

Schizofreni kommer vanligvis i bluss. Symptomene som oppstår i den akutte fasen omtales som "positive schizofreni symptomer" (positive symptomer): Symptomer dominerer her som friske mennesker ikke viser. Hallusinasjoner oppstår ofte, for eksempel hører pasientene stemmer som ikke er der. Mange De berørte har også vrangforestillinger som paranoia, og generelt har pasientene en tendens til å være aktive eller overaktive i den akutte fasen av sykdommen.

Den kroniske fasen, derimot, er preget av negative eller negative symptomer, noe som betyr at begrensninger av visse psykologiske funksjoner og emosjonalitet nå er i forgrunnen. Pasientene går over i ekstern og intern sløvhet: de blir sløve og virker utmattede. Hver aktivitet er vanskelig for dem. De forsømmer sine sosiale kontakter og trekker seg. Noen forsømmer til og med sin personlige hygiene. Denne oppførselen påvirker ikke bare deres private liv. De berørte er ofte ikke lenger i stand til å utøve yrket sitt. I denne fasen synes mange mennesker er vanskelig å komme seg ut av sengen i det hele tatt, enn si komme seg gjennom en hel arbeidsdag. I tillegg virker schizofrene pasienter ofte følelsesløse i den kroniske fasen av sykdommen. De viser ikke mer glede. Stemmen hennes er ensformig og ansiktsuttrykkene uttrykksløse. Din interesse for hobbyer, jobber og sosiale kontakter avtar. Språket ditt er utarmet.

Tre undertyper av schizofreni

Avhengig av de dominerende symptomene i den akutte fasen, er det tre undertyper av schizofreni: paranoid schizofreni, hebephrenisk schizofreni og katatonisk schizofreni.

I praksis har det imidlertid blitt vist at det ikke er stive bokser for schizofreni: Typiske symptomer på en form forekommer også hos pasienter som har typiske symptomer på en annen form. En klar klassifisering av pasientene i en av de tre undertyper er derfor ofte ikke mulig.

Paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni er den vanligste formen for lidelsen. De mest slående symptomene i den akutte fasen er vrangforestillinger og hallusinasjoner.

En vanlig vrangforestilling er paranoia. Her er de berørte overbevist om at de blir forfulgt av en person, en organisasjon eller til og med av romvesener. De frykter å bli konstant overvåket og avlyttet. Vrangforhold sees også ofte ved paranoid schizofreni: de berørte tror at handlingene eller uttalelsene til en bestemt person er rettet mot dem. Andre varianter av vrangforestillinger er megalomani og vrangforestillingsmeldinger (for eksempel en dødsmelding gjennom en normal svart pels).

Akustiske hallusinasjoner er svært vanlige blant hallusinasjoner ved paranoid schizofreni: for eksempel hører pasienter stemmer som ikke eksisterer i virkeligheten. Noen ganger virker stemmene vennlige, men ofte også truende, fordi de gir pasienten ordre eller misbruker ham. Fysiske hallusinasjoner er også mulige: Noen pasienter er for eksempel overbevist om at enkelte deler av kroppen oppløses eller ikke er på rett sted. Visuelle og berøringshallusinasjoner er mindre vanlige ved paranoid schizofreni.

Du kan lese mer om denne spesielle formen for schizofreni i vår artikkel Paranoid schizofreni.

Hebefrisk schizofreni

I denne formen for schizofreni er tenkning, følelser og drivkraft spesielt alvorlig svekket. For mange pasienter fremstår tenkning som usammenhengende og ulogisk. Dette gjenspeiles i språket. Noen pasienter snakker mye og uten sammenheng. Noen snakker bare i fragmenter eller forsømmer setningsstrukturen. Det som er blitt sagt, er da ikke lenger forståelig for utenforstående. Motsatt, i akutte faser skjer det også at de berørte ikke lenger snakker i det hele tatt.

De følelsesmessige forstyrrelsene ved hebephrenisk schizofreni fører til en fjern og ofte upassende oppførsel. For eksempel ler folk mens de sier at de er veldig ulykkelige. Eller lure i en begravelse. På denne måten irriterer og berører de som rammes ofte omgivelsene.

I en akutt fase kan pasientens humør være både euforisk (manisk) og deprimert (deprimert). Denne bryteren kan forveksles med symptomer på bipolar lidelse.

Lær mer om denne formen for schizofreni i Hebephrenic Schizophrenia -artikkelen.

Katatonisk schizofreni

Psykomotoriske lidelser er spesielt typiske for katatonisk schizofreni. Pasientene gjør merkelige bevegelser, for eksempel med hendene, armene eller bena. De bøyer kroppen sin eller går målløst rundt. I disse øyeblikkene er pasientene veldig opphissede. De gjentar ofte stereotypisk hva noen andre sier.

I andre øyeblikk går de over i en tilstand av stivhet (stupor). De forblir ofte i en uvanlig posisjon i flere timer. Selv om pasientene er våkne, reagerer eller snakker de ikke lenger i denne tilstanden (mutisme).

Katatonisk schizofreni er sjelden i disse dager - muligens fordi moderne medisiner fungerer bedre enn tidligere brukte legemidler.

Schizofreni: årsaker og risikofaktorer

Det er ennå ikke kjent nøyaktig hva som utløser schizofreni. Imidlertid kommer flere faktorer sikkert sammen, inkludert genetiske, biologiske og psykososiale faktorer.

Genetiske årsaker til schizofreni

En genetisk disposisjon spiller definitivt en rolle i utviklingen av schizofreni. For eksempel, hvis en identisk tvilling har schizofreni, vil omtrent 45 prosent av tiden den andre tvillingen også utvikle sykdommen. Risikoen for sykdom er like høy hvis begge foreldrene er schizofrene. Hvis bare én forelder er berørt, er risikoen for barn fortsatt 12 prosent. Til sammenligning: i gjennomsnittlig befolkning utvikler bare omtrent en prosent schizofreni.

Stress og negative opplevelser

Personer med schizofreni er sannsynligvis spesielt følsomme for stress. Selv før sykdommen bryter ut, kan de ofte håndtere stressende situasjoner dårlig. På et tidspunkt blir belastningen for stor. Da blir stresset utløseren som utløser sykdommen.

Mange schizofrene pasienter rapporterer om kritiske livshendelser før sykdommen begynner. Dette kan for eksempel være tap av en du er glad i eller en problematisk profesjonell situasjon. Men positive situasjoner kan også forårsake stress - for eksempel et bryllup eller fødsel av et barn.

Endringer i hjernen

Det er sannsynlig at budbringersubstanser i hjernen (nevrotransmittere) spiller en viktig rolle i begynnelsen av schizofreni. Dopamin, for eksempel, er viktig for motivasjon og indre driv, men også for å kontrollere motoriske ferdigheter. Alt dette er forstyrret av schizofreni. Når schizofrene pasienter tar amfetamin, frigjør kroppen mer dopamin. Samtidig forverres symptomene på schizofreni.

Glutamat og serotonin ser også ut til å spille en rolle. Sistnevnte har en stemningsforbedrende effekt og påvirker oppfatningen av smerte og minneytelse.

I tillegg endres visse hjernestrukturer hos mennesker med schizofreni. Det limbiske systemet, som er ansvarlig for å regulere følelser, er spesielt påvirket.

Narkotika og schizofreni

Det er uklart om medisiner kan forårsake schizofreni. Noen eksperter mistenker en sammenheng mellom schizofreni og bruk av narkotika som kokain, LSD, amfetamin eller cannabis.

Det som er sikkert er at noen legemidler kan forårsake vrangforestillinger, hallusinasjoner og andre tilstander som ligner symptomer på schizofreni. Imidlertid forsvinner effekten etter en stund.

Noen studier viser at bruk av narkotika forverrer sykdomsforløpet betydelig ved schizofreni. Det er ennå ikke avklart at en genetisk disposisjon i kombinasjon med visse stoffer kan utløse schizofreni.

Schizofreni: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker at du eller en slektning kan ha schizofreni, bør du kontakte en spesialistklinikk for schizofreni eller en spesialist i psykiatri. Det er nå noen tidlige oppdagelses- og terapisentre som spesialiserer seg på sykdommen.

For å kunne stille diagnosen schizofreni, er en detaljert diskusjon med den som er berørt nødvendig. De psykologiske symptomene som oppstår diskuteres i detalj. Det er definerte kriterier og spesielle kliniske spørreskjemaer for dette. De viktigste symptomene som blir spurt om er spesifisert i ICD-10 for schizofreni:

Tenkte lydende, inspirasjon, tilbaketrekning, spredning
Kontrollere eller påvirke mani; Følelse av hva som er gjort med kroppsbevegelser, tanker, aktiviteter eller følelser; Vrangforestillinger
Kommentarer eller dialogiske stemmer
Vedvarende, kulturelt upassende eller helt urealistisk villfarelse (bisarr villfarelse)
Vedvarende hallusinasjoner av enhver sansemodell
Å rive av eller sette inn tanker i tankestrømmen
Katatoniske symptomer som opphisselse, posturale stereotyper, negativisme eller stupor
Negative symptomer som merkbar apati, forringelse av tale, flat eller utilstrekkelig påvirkning

For diagnosen "schizofreni" må minst ett klart symptom (eller to eller flere symptomer, hvis det er mindre klart) i gruppe 1 - 4 eller minst to symptomer i gruppe 5 - 8 vises, nesten kontinuerlig i en måned eller lenger.

Utelukkelse av andre sykdommer

Schizofrenilignende symptomer kan også forekomme, for eksempel med hjernesykdommer (som epilepsi, hjernesvulst), ulike psykiske lidelser (som depresjon, bipolar lidelse, angstlidelser) samt med rus (f.eks. På grunn av kokain, LSD eller alkohol). Disse må utelukkes før legen klart kan diagnostisere schizofreni. Ulike undersøkelser er nødvendige for dette.

For eksempel kan blod- og urintester brukes til å oppdage legemidler og medisiner i kroppen som kan være ansvarlige for symptomene. Blodprøver hjelper også til med å utelukke en metabolsk lidelse eller betennelse, for eksempel.

En avbildningstest av hjernen med computertomografi eller magnetisk resonansskanning viser om abnormiteter i hjernen kan forårsake symptomene på schizofreni. Hvis det er mistanke om encefalitt under undersøkelsene, må nervevæsken (brennevin) også undersøkes (brennevindiagnostikk).

I tillegg kan legen bruke spesielle tester for å kontrollere de forskjellige hjernefunksjonene, for eksempel organisatorisk tenkning, hukommelse og konsentrasjonsevne.

Schizofreni forekommer ofte sammen med andre psykiske sykdommer (som angstlidelser, bipolar lidelse, etc.). Dette kan gjøre diagnosen vanskelig.

Schizofreni: behandling

Schizofreni behandles med medisiner og psykoterapi. Problemet er at pasientene mangler innsikt i sykdommen i akutte schizofrene faser. Hvis det er fare for at pasienten vil sette seg selv eller andre i fare, kan det være nødvendig med tvangsinnleggelse til en klinikk.

Når en akutt fase bryter ut, blir pasienten først behandlet på en klinikk for å stabilisere ham. Etterpå kan han vanligvis organisere livet hjemme på egen hånd igjen.

Legemiddelbehandling av schizofreni

Ulike grupper medisiner kan brukes til å behandle schizofreni, avhengig av symptomens form og alvorlighetsgrad:

Neuroleptika (antipsykotika): De var de første effektive stoffene for å behandle psykose. Ved å gripe inn i metabolismen av nevrotransmittere, reduserer de tilstander av spenning og angst, vrangforestillinger og hallusinasjoner. Nevroleptika har sterke bivirkninger som muskelstivhet, skjelvinger, muskelrykk, dempede følelser, tretthet, sløvhet og redusert reaksjonshastighet.
Atypiske nevroleptika: Disse videre utviklingene av de "klassiske" nevroleptikaene fungerer bedre og har færre bivirkninger. Kjente representanter er risperidon og klozapin.
Antidepressiva: I tillegg til de antipsykotiske legemidlene (klassiske eller atypiske nevroleptika), foreskriver legen noen ganger antidepressiva. Dette er nyttig for schizofrenipasienter som også er deprimerte. Antidepressiva har en positiv effekt på humør, driv og ytelse.
Beroligende midler: I en akutt psykotisk fase opplever mange pasienter alvorlig angst. Da kan beroligende midler hjelpe. Siden de er vanedannende, brukes de imidlertid bare en kort stund når det er mulig.

I motsetning til beroligende midler kan nevroleptika ikke gjøre deg avhengig - verken fysisk eller psykisk.

Psykoterapi for schizofreni

Psykoterapi blir stadig viktigere i behandlingen av schizofreni. Det kan ha en langsiktig positiv effekt på sykdomsforløpet. Kognitiv atferdsterapi velges vanligvis. Viktige elementer i psykoterapeutisk behandling er:

Reduksjon av frykt gjennom informasjon: Først og fremst er det viktig å fjerne pasientens frykt for sykdommen ved å gi detaljert informasjon om schizofreni. De pårørende drar også nytte av mer kunnskap, for eksempel ved å utvikle mer forståelse for pasienten og dermed kunne støtte ham bedre. Kommunikasjonstrening, som gjør det lettere å håndtere pasienten, hjelper også.

Å håndtere stress og stressende situasjoner: I terapi lærer pasienten blant annet å bedre håndtere stressende situasjoner som kan forverre symptomene hans. Det sentrale aspektet er å håndtere stress.

Behandle skremmende opplevelser: Ved hjelp av psykologisk schizofreni -behandling kan pasienten også bedre bearbeide de skremmende opplevelsene han gjennomgikk i de akutte fasene av sykdommen. Det stabiliserer ham totalt sett.

Gjenkjenne tidlige advarselsskilt: I tillegg lærer pasientene å kjenne igjen de tidlige advarselstegnene på en schizofren fase. Disse kan være veldig forskjellige. Ofte varsler søvnløshet eller alvorlig irritabilitet for eksempel et nytt utbrudd. Det er da viktig å redusere kildene til stress og muligens, i samråd med legen, for å øke dosen medisiner i en kort periode.

Støtte etter sykehusoppholdet

Etter et døgnopphold trenger pasienten vanligvis støtte hjemme. Sosialpedagoger tar denne oppgaven. De hjelper de berørte med å finne tilbake i hverdagen.

Mange pasienter står overfor spesielle vanskeligheter som konsentrasjonsevnen, arbeidsminnet og evnen til å planlegge fremover har lidd som følge av sykdommen. Da hjelper kognitiv rehabilitering. Hun jobber med atferdsterapeutiske tiltak samt spesialopplæring på datamaskinen. Dette øker sannsynligheten for å komme tilbake i jobb. I tillegg styrkes innsikten i sykdommen og tilslutning til terapi.

Schizofreni hos barn

I de fleste tilfeller vises ikke schizofreni før etter puberteten i ung voksen alder. Anslagsvis to prosent av pasientene blir imidlertid syke i barndommen og ungdomsårene. Før tiårsalderen er imidlertid schizofrene sykdommer ekstremt sjeldne. "Tidlig begynnende schizofreni" (EOS) er det legene kaller en første manifestasjon av schizofreni mellom 13 og 18 år. Det er spesielt observert hos mannlige ungdom.

Fordi sykdommen er så sjelden hos barn, barn og ungdom, blir den ofte oppdaget sent. Dette skyldes også det faktum at symptomene på schizofreni hos barn og ungdom er forskjellige fra de hos voksne pasienter.

I tillegg utvikler personligheten til barn og ungdom seg naturlig hele tiden. Humørsvingninger er til en viss grad normale i puberteten. Imidlertid, hvis barn og ungdom faller inn i langvarige perioder med depresjon, eller hvis det er alvorlige språk- og skrivevansker eller vrangforestillinger, bør lege eller psykiater kontaktes snarest.

Schizofreni: sykdomsforløp og prognose

Risikoen for å utvikle schizofreni er generelt rundt en prosent. Dette betyr at anslagsvis 800 000 mennesker i Tyskland lever med sykdommen.

Hun møter menn og kvinner like ofte. Sykdommen bryter imidlertid ut tidligere hos menn enn hos kvinner. De blir syke i gjennomsnitt mellom 20 og 25 år, mens kvinner mellom 25 og 30 år. Vi vet ikke hvorfor dette er slik.

Siden forløpet av schizofreni varierer sterkt fra person til person, er det ingen generelt gyldig prognose. Noen pasienter opplever bare en enkelt akutt fase av sykdommen, hos andre er forløpet alvorlig og fører til kronisk schizofreni. Andre har igjen schizofrene faser, som takket være behandlingen også avtar. Mesteparten av tiden avtar de akutte symptomene over tid. Imidlertid krever schizofreni ofte livslang behandling.

Hebephrenisk schizofreni har en mindre gunstig prognose enn de andre sykdomsformene. Det begynner lumsk, men blir ofte kronisk og fortsetter deretter uten noen symptomfrie faser. Pasientens personlighet endres stadig mer.

Risiko for selvmord

Frykten som schizofreni forårsaker, er ofte veldig belastende for pasienten. Etter noen få tilbakefall går de som rammes ofte over i dyp håpløshet. Dette kan til og med føre til selvmord - selvmordsraten blant schizofrenipasienter er rundt ti prosent. Unge menn er spesielt utsatt. En god forbindelse til terapeuter, familie eller venner er derfor spesielt viktig.

Økt risiko for andre sykdommer

Statistisk sett har pasienter med schizofreni en betydelig økt risiko for forskjellige andre sykdommer. Disse inkluderer metabolske og kardiovaskulære sykdommer, kreft og lungesykdommer. Behandlende leger bør være spesielt oppmerksom på tegn på dette hos schizofrenipasienter.

Hver fjerde til femte person blir helbredet

Siden schizofrenipasienter har blitt behandlet med en kombinasjon av nevroleptika og psykoterapi, har prognosen for sykdommen forbedret seg betydelig. Omtrent 20 til 25 prosent av pasientene blir helt frisk med denne behandlingen. Men selv om pasientene ikke er fullstendig helbredet, er poliklinisk behandling ofte tilstrekkelig til å leve et stort sett normalt liv til tross for schizofrenien. Det sosiale miljøet har stor innflytelse på dette: Hvis pasientene får mye forståelse og støtte fra venner og familie, kan dette ha en positiv effekt på sykdomsforløpet.

Schizofreni: Informasjon for pårørende

Hvis en person lider av schizofreni, er det ekstremt belastende for de pårørende. I de akutte fasene lever pasienten i sin vrangforestillingsverden og kan knapt nås. Kanskje strekker galskapen seg også til slektninger, som han mistenker for skumle intensjoner.

Samtidig er imidlertid de pårørende viktige støtter for pasienten. Deres forståelse og støtte er avgjørende for sykdomsforløpet.

Som pårørende til en schizofrenipasient bør du derfor godta tilbud om hjelp som gir deg detaljert informasjon om sykdommen og hvordan du skal håndtere de som er berørt. For eksempel er det viktig at du oppfordrer pasienten til å være så selvstendig som mulig. Han må verken være under eller overbelastet. Spesiell kommunikasjonstrening kan også være nyttig for deg.

Du bør også snakke med behandlende leger og terapeuter og få råd hvis du er overveldet og ikke vet hva du skal gjøre videre. Grupper av pårørende kan også være til stor hjelp. Du kan finne ut hvor du kan finne en i ditt område fra det nasjonale kontakt- og informasjonssenteret (NAKOS) (www.nakos.de).