vannkopper

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Vannkopper (varicella) er en svært smittsom virussykdom som forårsaker kløende utslett med blemmer på huden. Vanligvis får barn og ungdom vannkopper, men voksne kan også bli rammet. Det er en risiko for komplikasjoner, spesielt under graviditet og når immunsystemet er svekket. Les mer om vannkopperinfeksjon og symptomer, sykdomsvarighet, behandling og forebygging her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. P35B01

Kort overblikk

Hva er vannkopper? svært smittsom virusinfeksjon, som er en av barnesykdommene, men kan forekomme i alle aldre - men bare en gang i livet.
Andre sykdom: Etter en vannkopperinfeksjon er du immun mot patogenet for livet. Imidlertid forblir dette i kroppen for livet og kan bli aktiv igjen senere - den berørte utvikler deretter helvetesild.
Smitte: Ofte gjennom dråpeinfeksjon (innånding av smittsomme dråper som utskilles av syke ved hoste, nysing eller utpust), noen ganger ved smøreinfeksjon (kontakt med smittsom væske i hudvesiklene til de syke).
Symptomer: Ved første generelle symptomer som ubehag, hodepine og vondt i kroppen, tretthet, tidvis feber. Deretter et typisk utslett med væskefylte, kløende blemmer (først på overkroppen og ansiktet, senere også andre steder).

Behandling: hovedsakelig behandling av symptomene (f.eks. Hudpleie, antipruritiske midler, smertestillende midler). I alvorlige tilfeller og hvis det er økt risiko for komplikasjoner, tilsett antivirale legemidler (antivirale midler).
Prognose: Vannkopper helbreder vanligvis uten problemer. Komplikasjoner som ytterligere bakterielle hudinfeksjoner, lungebetennelse, hjernehinnebetennelse eller hjernehinnebetennelse (encefalitt, hjernehinnebetennelse) forekommer sjelden. Varicella er ofte mer alvorlig hos voksne enn hos barn.
Forebygging: Hovedsakelig ved hjelp av vaksine mot vannkopper. De som ikke er vaksinert, bør unngå kontakt med syke mennesker.

Vannkopper: smitte

Varicella-zoster-virus er ansvarlige for en vannkopperinfeksjon. Dette er svært smittsomme herpesvirus som bare forekommer hos mennesker. Risikoen for vannkopper er spesielt høy i vinter- og vårmånedene. I løpet av denne tiden øker varicella -infeksjoner.

Patogenene overføres vanligvis ved dråpe- eller flekkinfeksjon:

Ved en dråpeinfeksjon kommer små dråper av spytt som inneholder virus ut i luften rundt ved å puste ut, snakke, nyse eller hoste og deretter pustes inn av friske mennesker.
Smøreinfeksjonen oppstår ved direkte kontakt med den virusholdige væsken fra de karakteristiske hudvesiklene til pasienten - for eksempel når man berører den syke med hånden og deretter ubevisst tar tak i munnen eller nesen. Så snart virusene kommer på slimhinnene, kan de lett trenge inn i kroppen.

En eller to dager før det typiske utslettet blir synlig, er det fare for infeksjon! Det ender bare når alle vesiklene er innkapslet. Dette er vanligvis fem til syv dager etter at de første blærene dukker opp.

Svært sjelden overføres varicella fra en gravid kvinne til det ufødte barnet via morkaken. En slik vannkopperinfeksjon i livmoren kan føre til det som er kjent som føtal varicellasyndrom. Vannkopperinfeksjon hos nyfødte er også mulig hvis moren selv utviklet varicella kort tid før eller etter fødselen.

Helvetesildpasienter er også en kilde til infeksjon: Helvetesild er den andre sykdommen som varicella -virus kan utløse - selv år etter vannkopperinfeksjonen. Pasienter kan overføre patogenet til friske mennesker fra utslett til blærene er fullstendig skorpede (vanligvis fem til syv dager etter at utslettet begynner). Hvis de ikke har blitt vaksinert mot varicella og ennå ikke har fått vannkopper, kan de utvikle sykdommen som et resultat - vannkopper, ikke helvetesild. Helvetesildpasienter er imidlertid mindre smittsomme enn vannkopper.

Vannkopper: inkubasjonstid

Vannkopper kan vise sine første symptomer 8 til 28 dager etter infeksjon. I gjennomsnitt er denne inkubasjonstiden 14 til 16 dager. Sykdommen bryter bare ut hvis du aldri har hatt vannkopper og ikke er vaksinert mot den. Etter en infeksjon er du immun mot vannkopper -viruset for livet.

Vannkopper - "Alle bør vaksinere seg!"

Tre spørsmål til

Prof. Dr. Jörg Schelling,
Spesialist i allmennmedisin
1
Hvorfor er vaksine mot vannkopper viktig?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Vannkopper smittes gjennom luften i mer enn 90 prosent av tilfellene. Så du kan ikke beskytte deg selv. Bare en vaksinasjon hjelper, om ikke selvfølgelig 100 prosent. Vannkopper er heller ikke en "ufarlig barnesykdom". Ofte, spesielt hos barn, forblir stygge arr etter riper eller det oppstår en superinfeksjon med bakterier. Og jeg ønsker ikke at noen voksne skal få vannkopper!
2
Hva kan skje uten vaksinasjon?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Takk og lov, komplikasjoner er relativt sjeldne. Den vanligste av disse er bakterielle superinfeksjoner, hovedsakelig forårsaket av stafylokokker, cerebellare koordinasjonsforstyrrelser (ataksi) eller såkalt sepsis, dvs. en bakteriell infeksjon i hele kroppen. I verste fall kan vannkopper være dødelig uten vaksinasjon; ifølge en sveitsisk studie skjer dette i en av 100 000 tilfeller.
3
Så det betyr: vaksinasjon for alle?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Ja. Jeg anbefaler på det sterkeste en vaksinasjon for hvert barn og hver ungdom. Også for hver kvinne i fertil alder som ikke er immun. Spesielt under graviditet kan vannkopper ha alvorlige konsekvenser for den gravide kvinnen og det ufødte barnet. I tvilstilfeller kan pasienter bruke en såkalt titer-bestemmelse for å avklare med fastlegen om de er immun.
Prof. Dr. Jörg Schelling,
Spesialist i allmennmedisin
Stiftende direktør ved Institute for General Medicine ved LMU München og medlem av den bayerske statlige arbeidsgruppen for vaksinasjoner. Som vaksinasjonsekspert utdanner han allmennleger i å vaksinere.

Beskyttelse mot infeksjon

Alle som ennå ikke har hatt vannkopper og ikke har blitt vaksinert mot det, regnes som ubeskyttet mot vannkopper. Risikoen for infeksjon er veldig høy: I ni av ti tilfeller utvikler ubeskyttede mennesker vannkopper etter kontakt med pasienter. Ubeskyttede mennesker bør derfor unngå kontakt med syke. Spesielt hvis noen er syk med varicella i hjemmemiljøet, bør du holde avstand så langt som mulig og ikke bo i samme rom med den syke personen lenge. Dette gjelder spesielt for mennesker med et svakt immunsystem.

Ellers er det vanligvis ingen spesielle forholdsregler som er nødvendige. Noen ganger er imidlertid en såkalt etter-eksponering vaksinasjon mot vannkopper tilrådelig i samråd med legen: Den kan for eksempel brukes til gravide, immunkompromitterte og nyfødte som har hatt kontakt med syke mennesker og (muligens) ble smittet. "Kontakt" betyr for eksempel her at de berørte bor i samme husstand som de syke eller har bodd i samme rom i minst en time eller har kommet veldig nær pasienten ("ansikt til ansikt")) . Du kan få de aktive vannkopper -vaksinene innen fem dager etter slik kontakt eller opptil tre dager etter at det typiske utslettet dukker opp. Dette kan forhindre utbrudd av sykdommen eller svekke forløpet.

I stedet for den aktive vaksinasjonen kan ferdige antistoffer mot varicella også administreres som en ettereksponering. Denne passive vaksinasjonen bør om mulig skje innen tre dager (opptil maksimalt ti dager) etter den mulige infeksjonen.

Når sykehuspasienter har vannkopper, blir de isolert fra andre pasienter. Dette bør forhindre at den smittsomme sykdommen sprer seg. Det samme målet forfølges når et sykdomsutbrudd oppstår i lokalsamfunn som skoler og barnehager: Alle som har vannkopper må være hjemme for tiden. De andre mottar noen ganger vaksinasjon mot varicella som et forebyggende tiltak hvis de er ubeskyttet (låsevaksinasjon). Syke får bare besøke fasilitetene igjen etter en uke, da smittefaren stort sett er avverget. Det kreves ikke legeerklæring for dette.

Vannkopper er meldepliktig. Leger må gi helseavdelingen navnene på alle pasientene som mistenkes for å ha vannkopper eller som faktisk har brutt ut. Dødsfall fra vannkopper må også rapporteres.

Vannkopper vaksinasjon

Stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) anbefaler vaksinasjon mot vannkopper for alle barn fra 11 måneder. Unge mennesker som ennå ikke har fått vannkopper og ikke er vaksinert mot det, bør få vaksinasjonen. Det samme gjelder voksne hvis de tilhører en av følgende risikogrupper:

Kvinner som ønsker å få barn og ikke har antistoffer mot vannkopper i blodet

Pasienter før behandling starter som svekker immunsystemet (f.eks. Før en organtransplantasjon) hvis det ikke kan påvises antistoffer mot vannkopper i blodet

Yrkesgrupper med økt risiko for infeksjon (for eksempel medisinsk personale og førskolelærere) hvis de aldri har hatt vannkopper og ikke er vaksinert mot det, eller hvis det ikke kan påvises vannkopperantistoffer i blodet
Personer med alvorlig atopisk dermatitt hvis de aldri har hatt vannkopper og ikke er vaksinert mot det, eller hvis det ikke kan påvises vannkopperantistoffer i blodet

Les mer om vaksinasjon mot varicella i artikkelen Vannkopper - Vaksinasjon.

Vannkopper: symptomer

I de to første dagene viser vannkopper bare generelle symptomer som kvalme, lett feber og tretthet. Det typiske utslettet utvikler seg først senere, fra tredje til femte dag av sykdommen:

Små røde flekker dannes, som utvikler seg til blemmer fylt med klar væske i løpet av få timer. Du klør veldig. Etter en eller to dager tørker de opp med skorpedannelse. Nye blemmer kan dannes over en periode på tre til fem dager. Dette skaper en hudfarge med vesikler i ulike utviklingstrinn, som også er kjent som stjernehimmelen.

Antall vesikler varierer fra pasient til pasient. Vanligvis er det mellom 250 og 500. Små barn viser vanligvis færre blemmer enn voksne.

Utslettet begynner på torso og ansikt, og sprer seg deretter til armer og ben, og senere til hodebunnen, munnslimhinnen og kjønnsorganene. Utslettet er ofte ledsaget av feber på opptil 39 grader.

Permanente arr etter sykdommen kan minne om de typiske symptomene på vannkopper (hudblærer). Disse oppstår når vesiklene også er infisert med bakterier og deretter blir betent (bakteriell superinfeksjon). Riper i kløende blemmer kan også etterlate arr.

Slik sprer vannkopper seg over kroppen

Vannkopper dukker først opp i ansiktet og på stammen. De spredte seg senere over resten av kroppen.

Varicella -patogenene forblir i kroppen etter at vannkopper har grodd, nemlig i inaktiv tilstand. Men du kan "våkne" igjen år senere. Deretter utvikler helvetesild (zoster). Så dette kan bare forekomme hos mennesker som har hatt vannkopper på et tidspunkt.

Vannkopper: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om vannkopper, tar legen først sykehistorien (anamnese): For eksempel spør han om de eksakte klagene og hvor lenge de har eksistert. Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Det karakteristiske hudutslettet lar legen vanligvis kjenne igjen en vannkopperinfeksjon ved første øyekast.

Spesielle undersøkelser er bare nødvendige i spesielle tilfeller hvis det er mistanke om vannkopper. Dette gjelder for eksempel pasienter med svekket immunforsvar, fordi sykdommen ofte er utypisk for dem. Ytterligere undersøkelser anbefales også hos personer med sykdommer i sentralnervesystemet eller lungebetennelse, så vel som hos gravide og nyfødte. De brukes til direkte eller indirekte å oppdage vannkopper:

Ved direkte påvisning ser man etter det genetiske materialet til virusene i vesikkelvæsken, cerebrospinalvæsken (brennevin), lungeutskillelsen eller pasientens blod. For å oppdage vannkopper direkte hos ufødte babyer, undersøkes en prøve av morkaken (chorionic villus sampling), fostervannet (fostervannstest) eller barnets blod (navlestreng punktering) for genetisk varicella -materiale.

Ved indirekte påvisning ser man etter antistoffer mot varicella i pasientens blod eller cerebrospinalvæske.

Den indirekte varicella -deteksjonen (antistofftest) er også egnet for å avgjøre om noen allerede har hatt vannkopper eller om vaksinasjonen mot den var effektiv.

Vannkopper: behandling

Hvis vannkopper er ukompliserte, behandles bare symptomene, spesielt kløen. På denne måten kan du forhindre at blærene blir betente ved å klø dem. Følgende metoder har vist seg effektive:

Bo i et kjølig miljø, fordi varme og svette øker kløen
Klipp neglene for å unngå å skrape blærene
daglig bading
Antipruritiske midler for lokal applikasjon på huden (lotioner, geler, pulver, for det meste med aktive ingredienser som tanniner, sink eller polidokanol)

Eksperter fraråder å ta antipruritiske legemidler (antihistaminer). Effektiviteten ved vannkopper er ikke tilstrekkelig studert.

Om nødvendig kan feber og smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen gis mot feber og vondt i kroppen.

Acetylsalisylsyre (ASA) hjelper også mot feber og smerte, men må ikke brukes hos barn og ungdom (eller maksimalt etter uttrykkelig instruksjon fra legen). Legemidlet kan utløse det sjeldne, men livstruende Reyes syndrom!

I alvorlige tilfeller kan vannkopperpatogenet behandles direkte med spesielle legemidler som hemmer viruset fra å formere seg. Disse antivirale midler (virustatisk) inkluderer for eksempel den aktive ingrediensen acyklovir. Du kan forkorte varigheten av vannkopper. Disse stoffene har vist seg spesielt hos pasienter med svekket immunsystem.

Vannkopper: sykdomsforløp og prognose

Hos ellers friske pasienter fortsetter sykdommen vanligvis uten komplikasjoner og helbreder uten arr. I svært sjeldne tilfeller kan vannkopper imidlertid forårsake komplikasjoner:

ytterligere bakteriell betennelse i blærene (bakteriell superinfeksjon)
Lungebetennelse forårsaket av varicella -viruset (varicella pneumonia)
Komplikasjoner i sentralnervesystemet, for eksempel balanseforstyrrelser, betennelse i hjernen (encefalitt) eller meningitt (meningitt)
Komplikasjoner i hjertet, nyrene, leddene eller hornhinnen som betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), betennelse i nyrene (nefritt), leddbetennelse (leddgikt), hornhinneskade

Vannkopper: graviditet og fødsel

Hvis en gravid kvinne får vannkopper i løpet av de første seks månedene av svangerskapet, kan barnet også bli syk. Leger snakker da om føtal varicellasyndrom: Det ufødte barnet kan utvikle hudforandringer (som sår, arr) og skade på øynene. Det er også en risiko for skjelettmisdannelser, så vel som sykdommer og misdannelser i nervesystemet. For eksempel er tap av hjernevev (hjerneatrofi), lammelse og kramper mulige konsekvenser av prenatal infeksjon med vannkopper. Babyer i livmoren kan til og med dø av sykdommen.

Neonatal vannkopperinfeksjon forekommer hos nyfødte hvis mor har varicella mellom fem dager før og to dager etter at de er født. Det er veldig vanskelig fordi immunsystemet til de minste ennå ikke er fullt utviklet. Opptil 30 prosent av alle berørte babyer dør.

Vannkopper hos voksne

Voksne kan også få vannkopper hvis de ikke er vaksinert og ikke har hatt sykdommen. I denne alderen er barnesykdom ofte mer alvorlig enn i ung alder. Voksne er også mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner etter hvert som sykdommen utvikler seg.

En veldig alvorlig og fryktet komplikasjon er lungebetennelse forårsaket av vannkopper (varicella pneumonia). Opptil 20 prosent av alle voksne pasienter får det. Gravide kvinner er spesielt utsatt. Lungebetennelse starter vanligvis tre til fem dager etter at vannkopperinfeksjonen bryter ut.

Ubeskyttede voksne med økt risiko for alvorlig sykdom og komplikasjoner bør derfor vaksineres mot vannkopper. Disse menneskene i fare inkluderer for eksempel kvinner som ønsker å få barn som ikke har antistoffer mot varicella.

Les mer om forløpet og forebygging av varicella -infeksjon i voksen alder i artikkelen Vannkopper hos voksne.