Jernmangel

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Dr. med. Andrea Reiter er frilansskribent for det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hvis det er jernmangel (sideropeni), mangler sporelementet jern i kroppen. Det er avgjørende for oksygenopptak, oksygenlagring og bloddannelse. Mye jern kan gå tapt veldig raskt gjennom blødning. Les alt om symptomer og utvikling av jernmangel.

Hva er jernmangel?

Hvis det er jernmangel, er det ikke nok jern i blodet, noe som påvirker kroppen på forskjellige måter: Jern er viktig for oksygenopptak og lagring og for mange biokjemiske prosesser som cellevekst og celledifferensiering.

Menneskekroppen inneholder to til fire gram jern. Det meste av jernet i blodet (rundt 60 prosent) er bundet til det som er kjent som hemoglobin (rødt blodpigment) i de røde blodcellene (erytrocytter). Jern er også en del av muskelproteinet myoglobin, forskjellige enzymer og proteiner.

Jern lagres hovedsakelig i lever, milt og benmarg i form av ferritin og hemosiderin. Transporten i blodet skjer via transportproteinet transferrin. For å vurdere jernmangel er det viktig å også bestemme konsentrasjonen av disse jernlagrings- og transportstoffene. Hvis det er jernmangel, er mindre jern bundet til transferrin. I laboratoriekontrollen er dette uttrykt i en redusert "transferrinmetning".

Det daglige tapet av jern i form av døde hud- og slimhinneceller samt gjennom urin, avføring og svette utgjør totalt rundt ett til to milligram. Normalt kompenseres tapet av jern ved inntak gjennom mat. Hvis blødningen vedvarer eller er kraftig, er jerntapet tilsvarende mye høyere.

Jernmangel under graviditet

Den gravide kvinnens kropp må produsere opptil 40 prosent mer blod for å kunne ta vare på det ufødte barnet samtidig. Derfor trenger en gravid kvinne nesten dobbelt så mye jern som ikke-gravide. Jernmangel oppstår mye raskere hvis det er utilstrekkelig inntak i løpet av denne tiden.

Jernmangel: symptomer

En jernmangel kan ledsages av en rekke symptomer (en liten mangel kan også gå upåaktet hen). De som er rammet er spesielt ofte slitne og føler seg redusert i fysisk ytelse. Hvis jernmangel øker, følger mer alvorlige symptomer. Det er tre stadier av jernmangel:

Fase I.

I utgangspunktet faller innholdet i lagringsjern, men det dannes fortsatt nok røde blodlegemer. Jernmangel er vanligvis symptomfri på dette stadiet.

Fase II

I den andre fasen blir jernmangel en sykdom, ettersom cellene ikke lenger kan tilføres nok jern. Sporelementet kan ikke lenger mobiliseres fra lagrene i leveren og milten, eller det kan ikke mobiliseres raskt nok. Mer og mer jern frigjøres fra transportøren, transferrinet, og brukes til dannelse av røde blodlegemer. Transfermetningen reduseres. De første symptomene kan være:

• Brenning av tungen (Plummer-Vinson syndrom)
• Smerter ved svelging
• sprøtt hår og håravfall
• kløe
• sprukne munnvik (sprekker)
• tørr hud

Trinn III

I den tredje fasen er utilstrekkelig jernforsyning til kroppscellene allerede så sterk at mange kroppsfunksjoner ikke lenger fungerer som de skal. Det oppstår en farlig jernmangel. Symptomer er hodepine, slapphet, søvnløshet, kronisk tretthet, hårtap, sprø negler og blekhet. Senere oppstår andpustenhet, og symptomer kan også oppstå ved jernmangelanemi. Hvis årsaken til dette ikke er klar, vil legen sørge for en detaljert blodprøve. Blodtellingen kan da gi informasjon om årsaken til jernmangelanemi.

Jernmangel: Årsaker

Mesteparten av tiden skyldes jernmangel enten et utilstrekkelig jerninntak fra mat eller en stor mengde jern som går tapt på grunn av blødning. Den månedlige menstruasjonen kan også føre til jernmangel.

Redusert jerninntak

Et redusert inntak av jern oppstår med et vegetarisk kosthold eller underernæring. De beste jernkildene er rødt kjøtt og fisk. Spinat er også relativt høyt i jern. Kroppen kan imidlertid ikke absorbere sporstoffet fra grønnsaker like effektivt som fra kjøtt.

Redusert inntak

Redusert jernabsorpsjon i tynntarmen kan ha forskjellige årsaker:

• Underernæring på et strengt kosthold eller vegetarisk kosthold
• for lite magesyre
• Magesår eller tolvfingertarm
• andre sykdommer i tarmslimhinnen (cøliaki, kronisk diaré, f.eks. ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer)
• Medisiner (for eksempel sukralfat, kalsiumtabletter)
• Operasjoner (fjerning av magen, reseksjon av tynntarmen)
• visse matvarer (f.eks. te)
• Arv (svært sjelden)

Økte jerntap

Kilder til blødning på en rekke steder er ofte årsaken til økt jerntap. Svært kraftig menstruasjonsblødning (hypermenoré) eller intermenstruell blødning fører ofte til jernmangel hos kvinner.

Blødning fra mage -tarmkanalen, for eksempel magesår, kan også føre til alvorlig jerntap.

Økt jernbehov

Du trenger for eksempel mer jern under vekst. Derfor er jernmangel ikke uvanlig hos barn. Du bør også konsumere mer jern under graviditet og amming eller hvis du driver med mye sport.

Etter lang tids sykdom er kroppens næringsstoffer utarmet. Også i slike tilfeller bør man passe på å sikre tilstrekkelig tilførsel av jern.

Jernmangel: diett

Mens det daglige tapet av jern bare er ett til to milligram, er kravet i mat ti ganger høyere: hos voksne er det 10 til 20 milligram. Årsaken til dette er den vanskelige absorpsjonen av jern fra maten. Menneskekroppen kan bare ta opp omtrent ti prosent av jernmengden i maten. Bare ved jernmangel kan denne prosentandelen øke noe. For gravide, ammende, barn og mannlige tenåringer gjelder forskjellige grenseverdier.

Jernmangel: hva du skal gjøre

Først må en lege finne årsaken til jernmangel. Under medisinsk tilsyn kan du øke jerninntaket gjennom mat. Noen ganger er det også nødvendig å ta et jerntilskudd. Disse tolereres imidlertid ikke alltid godt og kan føre til diaré og svart avføring.

Behandlingen av jernmangel eller jernmangelanemi tar vanligvis litt tid - vanligvis noen dager til uker. Jernnivåer bør overvåkes under langvarig jerninntak for å unngå risiko for jernoverbelastning i blodet.

Tags.:  forebygging sykehus forebygging