Elektrolytter

og Eva Rudolf-Müller, lege

Eva Rudolf-Müller er frilansskribent i det medisinske teamet til Hun studerte humanmedisin og avisvitenskap og har gjentatte ganger jobbet på begge områdene - som lege i klinikken, som anmelder og som medisinsk journalist for ulike spesialtidsskrifter. Hun jobber for tiden med nettjournalistikk, der et bredt spekter av medisiner tilbys alle.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Elektrolytter er stoffer som kan lede elektrisitet i en vandig løsning. De forekommer både som positivt og negativt ladede partikler (ioner). Viktige representanter er for eksempel kalium, natrium, kalsium og magnesium. Les alt du trenger å vite om elektrolytter her: definisjon, oppgaver, normale verdier og mulige årsaker til en forstyrret elektrolyttbalanse.

Hva er elektrolytter?

Elektrolytter er stoffer (salter, baser, syrer) som brytes ned i vandig oppløsning til positivt eller negativt ladede partikler (kationer eller anioner). Sammensetningen av elektrolyttene i forskjellige områder av kroppen, dvs. i og utenfor en celle, er nøyaktig balansert. Hvis den endres, kan cellen ikke lenger utføre sin funksjon og muligens ikke overleve.

Spesielt viktige elektrolytter i kroppen vår er:

positivt ladede ioner	kjemisk symbol	negativt ladede ioner	Kjemisk symbol
hydrogen	H +	fluor	F-
natrium	Na +	klorid	Cl-
kalium	K +	jod	J-
ammonium	NH4 +	Hydroksyl	ÅH-
Hydronium	H3O +	nitrat	NO3-
magnesium	Mg2 +	Bikarbonat	HCO3-
kalsium	Ca2 +	oksid	O2-
Jern II	Fe2 +	sulfat	SO42-
Jern III	Fe3 +	fosfat	PO43-

Elektrolytter: natrium

Det meste av natrium i kroppen er utenfor cellene. Sammen med kalium spiller natrium en viktig rolle i den elektriske spenningen og transportprosessene gjennom cellemembranen.

Elektrolytter: kalium

I motsetning til natrium finnes hovedsakelig kalium inne i cellen. Der mottar den det såkalte hvilepotensialet til cellemembranen - dette er for eksempel avgjørende for kontraktilitet av muskelceller. Kalium er også en viktig komponent i ulike enzymreaksjoner i kroppen.

Elektrolytter: kalsium

Som kalium- og natriumioner er kalsiumioner positivt ladede elektrolytter, dvs. kationer. I kroppen lagres 99 prosent av kalsium i beinene. Inne i cellen fungerer den som et viktig budbringersubstans i overføring av signaler, for eksempel under muskelsammentrekning eller frigjøring av lagrede stoffer.

Elektrolytter: magnesium

Magnesium finnes hovedsakelig inne i cellen. Det har mange oppgaver i enzymatiske reaksjoner, produksjon av proteiner, metabolisme av DNA og RNA og muskelaktivitet. Over halvparten av magnesiumet er bundet i beinene, men det finnes også i større mengder i musklene. Bare en prosent av den totale mengden magnesium i kroppen er eksponert i serumet og kan måles der.

Elektrolytter: klorid

Menneskekroppen inneholder omtrent 80 gram kloridioner, hvorav en tredjedel er pakket i muskelceller eller røde blodlegemer. Klorid er det viktigste negativt ladede ionet utenfor cellen og en viktig "partner" av natrium. Derfor, ved forstyrrelser i elektrolyttbalansen, endres begge elektrolyttene ofte i samme retning.

Elektrolytter: jern

Jern er enten toverdig eller treverdig i kroppen og refereres kjemisk til Fe2 + eller Fe3 +. Som en komponent i hemoglobin spiller det først og fremst en rolle i transport av oksygen. Voksne bør konsumere 10 (menn) eller 15 (kvinner) milligram om dagen. Gravide og ammende kvinner har et økt jernbehov.

Når bestemmer du elektrolyttene?

Legen vil bestemme elektrolyttene når det er mistanke om en elektrolyttforstyrrelse. Laboratorieverdiene for kalsium, kalium og natrium registreres ofte som standard. Symptomene som fører til mistanke om individuelle elektrolyttforstyrrelser varierer avhengig av ionet som påvirkes og omfanget av lidelsen. Siden elektrolyttene gjensidig påvirker hverandre i deres komplekse likevekt, bestemmer legen vanligvis flere verdier.

Elektrolytter: referanseområde

Leger bestemmer elektrolyttene i blodet eller i urinen.

ion	Blodserum	urin
natrium	135-145 mmol / l	50-200 mmol / 24t
kalium	3,8-5,2 mmol / l	30-100 mmol / 24h
ammonium	-	<50 mmol
magnesium - Kvinner - Menn	0,77-1,03 mmol / l 0,73-1,06 mmol / l	2,05-8,22 mmol / 24t
kalsium - Kvinner - Menn	2,02-2,60 mmol / l	<7,5 mmol / 24t <6,2 mmol / 24t
klorid	96-110 mmol / l	140-280 mmol / 24t

En blodprøve er nødvendig for å bestemme jernnivået. Det er spesielt avhengig av alder, kosthold og hormonelle endringer, for eksempel graviditet. Det er også utsatt for store svingninger i løpet av dagen.

Når er elektrolyttene lave?

Elektrolyttmangel kan være både absolutt og relativ. Ved absolutt mangel mangler kroppen faktisk en viss mengde av det aktuelle ionet. Den hyppigere relative mangelen, derimot, er basert på en endring i væskebalansen, noe som fører til en fortynning av elektrolyttene.

Natriummangel

Relativ hyponatremi på grunn av fortynningseffekten forekommer for eksempel ved hjertesvikt, levercirrhose eller kronisk alkoholisme. Et reelt tap av natrium oppstår blant annet ved bruk av dreneringsmedisiner, oppkast og diaré, eller fra en dysfunksjon i binyrene.

Kaliummangel

Hvis kaliumnivået er for lavt, kaller legen det for hypokalemi. For eksempel er det et resultat av hyperaldosteronisme (Conn syndrom) eller et økt nivå av insulin og katekolaminer (adrenalin, noradrenalin). Kroppen mister også kaliumioner gjennom oppkast, diaré og spesielle dehydratiserende midler (loop -diuretika).

Kalsiummangel

En akutt kalsiummangel (hypokalsemi) fører blant annet til kriblende følelser, muskelstivhet og kramper. Hvis kalsiummangel vedvarer over en lengre periode, forstyrres hår- og negleveksten. Årsakene til lave kalsiumnivåer inkluderer:

• Vitamin D -mangel (for eksempel på grunn av for lite sollys)
• visse medisiner, for eksempel diuretika eller glukokortikoider
• Overdreven rask, dyp pusting (hyperventilering)
• Nedbrytning av muskelceller (rabdomyolyse)

Mangel på klorid

En kloridmangel skyldes for eksempel gjentatte voldsomme oppkast, ettersom magesaften inneholder mye klorid. Den underliggende sykdommen er for eksempel en bulim spiseforstyrrelse eller en alvorlig gastrointestinal infeksjon (f.eks. På grunn av norovirus). Andre mulige årsaker til kloridmangel er:

• regelmessig bruk av vannmedisin (vanndrivende midler)
• Overdreven rask, dyp pusting (hyperventilering)
• Overskudd av aldosteron
• Cushings syndrom

Jernmangel

Kronisk blødning er en vanlig årsak til jernmangel; for eksempel er unge kvinner med store menstruasjonsblødninger spesielt påvirket. Et økt behov for jern i vekstfasen eller graviditeten fører til en relativ jernmangel. Andre årsaker til lave jernnivåer i laboratoriet er:

• lavt jern diett (strengt vegetarisk eller vegansk mat)
• redusert jernabsorpsjon (for eksempel etter fjerning av magen eller på grunn av cøliaki)
• kronisk betennelse (for eksempel revmatoid artritt eller inflammatorisk tarmsykdom som ulcerøs kolitt)
• genetiske årsaker

Når økes elektrolyttene?

Økningen i elektrolytter er enten basert på økt opptak og resorpsjon, nedsatt utskillelse eller en distribusjonsforstyrrelse.

Overflødig natrium

Den vanligste årsaken til hypernatremi er overdreven vanntap. Dette skjer for eksempel med brannskader, kraftig svette og feber, men også med diabetes insipidus. Et absolutt overskudd av natrium skyldes vanligvis et økt natriuminntak (drikke saltvann, noe som gir store mengder natriumklorid eller natriumbikarbonat).

Overflødig kalium

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon har særlig høy risiko for å utvikle overflødig kalium (hyperkalemi). Denne risikoen øker hvis disse pasientene også spiser mat som inneholder mye kalium, for eksempel bananer.

Enkelte medisiner, for eksempel aldosteronantagonister eller kaliumsparende dehydratiseringsmedisiner, øker også serumkalium. De må derfor ikke tas hvis du allerede kjenner til hyperkalemi. Andre sykdommer som er forbundet med økte kaliumnivåer inkluderer:

• Hormonelle lidelser som mangel på insulin eller overflødig kortisol
• Nedbrytning av muskel- og tumorceller eller røde blodlegemer
• Burns
• alvorlig traume

Kalsiumoverskudd

Siden en stor del av kroppens egne kalsiumioner er bundet i beinene, frigjøres disse elektrolyttene til blodet, spesielt ved sykdommer med beincelledød. Slike sykdommer er for eksempel beinmetastaser, osteochondrosis dissecans eller kondroblastom. Hyperkalsemi oppstår også som følge av:

• Overaktiv parathyroidkjertel (primær hyperparatyreoidisme)
• Bruk av visse medisiner (litium, tiazider, vitamin D -tilskudd)
• Sarkoid
• langvarig immobilisering
• familiær hypokalciurisk hyperkalsemi

Overskytende klorid

Sykdommer som øker blodkloridnivået inkluderer nyresvikt, hodeskader og bromforgiftning. Sistnevnte har faktisk ingen innflytelse på selve kloridet, men de absorberte bromidene er inkludert i bestemmelsen av kloridet.

Overflødig jern

Hvis kroppen ikke kan skille ut overflødig jern, men lagrer det, fører det til økte jernnivåer i serumet. Årsakene til dette er for eksempel økt jernabsorpsjon, for eksempel ved arvelig hemokromatose, eller ineffektiv dannelse av røde blodlegemer. Jernoverbelastning kan også skyldes svært hyppige blodoverføringer.

Hva skal jeg gjøre hvis elektrolyttverdiene endres?

Siden en elektrolyttmangel vanligvis er en relativ mangel, er det første du må gjøre å gjenopprette balansen i vann- og elektrolyttbalansen. For eksempel, hvis det er en elektrolyttforstyrrelse på grunn av fortynning (dvs. overdreven væske), kan legen foreskrive dreneringsmidler. Omvendt, hvis det er vannmangel, må det tas hensyn til at det er tilstrekkelig væskeinntak.

Hvis det er en absolutt mangel, må du fylle på elektrolyttbalansen. For dette formålet kan legen foreskrive substitusjonspreparater som inneholder de relevante elektrolyttene og må tas over en periode på flere uker. Slike preparater er tilgjengelige, for eksempel som tabletter eller oppløselige granulater for drikking. En transfusjon kan også være nødvendig ved alvorlige elektrolyttforstyrrelser.

I tillegg bør legemidler som fører til tap av individuelle elektrolytter seponeres hvis det er mulig, med mindre de er presserende nødvendige.

Hvis visse elektrolytter er i overkant, gis det også spesifikk behandling (for eksempel å ta kompleksdannende midler eller slippe blod hvis det er for mye jern, eller ta diuretika hvis det er for mye kalium).

Tags.:  tenner søvn førstehjelp