Myeloid leukemi
og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biologMartina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Leger omtaler visse former for blodkreft som myeloid leukemi. Avhengig av kurset, skilles det mellom akutt myeloid leukemi (ALL) og kronisk myeloid leukemi (CML). Begge forekommer hovedsakelig hos eldre voksne. I tillegg rammes menn noe oftere enn kvinner i begge tilfellene. Les alt du trenger å vite om myeloid leukemi!
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C92
Slik utvikler myeloid leukemi seg
Ved myeloid leukemi forstyrres bloddannelse i beinmargen på visse steder:
Den vanlige opprinnelsen til alle blodceller (røde og hvite blodlegemer og blodplater) er stamcellene. Fra dem oppstår to typer stamceller, inkludert de såkalte myeloide stamcellene. To grupper av hvite blodlegemer (monocytter og granulocytter) utvikler seg fra dem via flere innledende stadier og - via andre innledende stadier - alle røde blodlegemer og blodplater (de resterende hvite blodlegemene stammer fra de såkalte lymfatiske forløpercellene).
Myeloide stamceller danner også utgangspunktet for myeloid leukemi: forløperne til de hvite blodcellene som oppstår fra dem kan degenerere og deretter formere seg på en ukontrollert måte. Dette skaper store mengder umodne hvite blodlegemer som gradvis fortrenger sunne, funksjonelle hvite blodlegemer. Mengden røde blodlegemer og blodplater reduseres også.
I henhold til sykdomsforløpet skiller leger mellom to former for myeloid leukemi:
- Akutt myeloid leukemi (AML) utvikler seg ganske plutselig og utvikler seg raskt.
- Kronisk myeloid leukemi (CML), derimot, tar et sakte, lumsk forløp.
Akutt myeloid leukemi (AML)
Akutt myeloid leukemi er den vanligste formen for akutt leukemi i Tyskland. Totalt sett er det imidlertid sjelden: nesten fire av 100 000 mennesker utvikler det hvert år. Voksne er først og fremst berørt. Risikoen for sykdom øker med alderen: rundt halvparten av alle pasientene er over 70 år.
Merk: Det er flere undertyper av AML. De skiller seg for eksempel ut i de ytre egenskapene og genetiske endringene til kreftcellene.
Symptomer og diagnose
AML manifesterer seg vanligvis gjennom symptomer i løpet av få uker. Disse skyldes hovedsakelig det faktum at det er færre og færre friske blodlegemer i pasientens kropp:
Mangelen på røde blodlegemer utløser anemi (anemi): Pasientene er bleke, føler seg slitne og utslitte, er mindre produktive og blir raskt andpustne. Mangelen på friske hvite blodlegemer kan forårsake feber. I tillegg er pasientene utsatt for infeksjoner. Mangelen på blodplater øker tendensen til å blø. Dette kan sees av det faktum at pasienter har hyppigere blødende tannkjøtt eller nese og blåmerker lett (blåmerker). Det tar også lengre tid før blødningen stopper (som menstruasjon hos kvinner eller blødende sår).
Når kreftcellene sprer seg i hele kroppen, følger andre symptomer med akutt myeloid leukemi. Disse kan for eksempel være hovne lymfeknuter, bein- og leddsmerter, kortpustethet og hudendringer. Et angrep på sentralnervesystemet kan blant annet manifestere seg i form av hodepine, oppkast, synsforstyrrelser og nervelammelse.
Les mer om tegn på akutt blodkreft under leukemi: Symptomer.
Diagnostiserer AML
Symptomene nevnt kan forekomme ikke bare ved akutt myeloid leukemi, men også med mange andre sykdommer. For avklaring vil legen først ta sykehistorien og undersøke pasienten fysisk.
Det neste trinnet er blodprøver og bekreftelse på fjerning av en benmargsprøve (beinmargspunksjon). Prøven analyseres nøye i laboratoriet: Eksisterende kreftceller undersøkes for deres ytre celleegenskaper og genetiske endringer. Dette vil hjelpe legen med å bestemme typen leukemi. Hvis det er AML, kan undersøkelsen også vise hvilken undergruppe av sykdommen det er. De forskjellige undertyper av AML er forskjellige i sykdomsforløpet og prognosen. Noen terapier fungerer også bedre for noen typer AML enn andre.
For å kontrollere om og hvor langt kreften har spredt seg i kroppen, vil legen utføre ytterligere tester. Du kan lese mer om dette under leukemi: undersøkelser og diagnose.
Terapi av AML
Akutt myeloid leukemi er en svært alvorlig sykdom. Hun bør derfor behandles på et senter for blodkreft (hematologisk-onkologisk senter).
De fleste pasientene får cellegift. Hvilke kreftmedisiner (cytostatika) administreres der dosering bestemmes individuelt for hver pasient. Det samme gjelder det eksakte terapiregimet (antall behandlingssykluser, total varighet av cellegift, etc.).
Noen ganger kan det også være fornuftig å erstatte den syke beinmargen med sunt vev: friske, bloddannende stamceller overføres til pasienter etter at deres eget beinmarg er ødelagt med aggressiv cellegift. Imidlertid er denne stamcelletransplantasjonen ikke egnet for hver pasient.
I visse tilfeller av akutt myeloid leukemi kan andre behandlinger vurderes. Disse inkluderer for eksempel såkalte tyrosinkinasehemmere og monoklonale antistoffer. Imidlertid er disse nye terapeutiske tilnærmingene ennå ikke godkjent eller er ennå ikke standard i behandlingen av AML. Så langt har de bare blitt brukt i utvalgte tilfeller.
For mer informasjon om de forskjellige terapiene, se leukemi: behandling.
AML prognose
Hvis den ikke behandles, kan akutt myeloid leukemi føre til døden i løpet av få uker. Derfor må omfattende terapi startes umiddelbart etter diagnosen. Da er det sjansen for at kreften vil gå helt tilbake (fullstendig remisjon). I enkeltsaker avhenger denne muligheten for utvinning blant annet av alder:
Det er mellom 70 og 80 prosent for pasienter under 50 år. I aldersgruppen 50 til 75 faller den til 50 til 60 prosent. Hos pasienter eldre enn 75 år kan AML bare undertrykkes fullstendig ved hjelp av terapi i 30 til 40 prosent av tilfellene. Imidlertid er behandlingen fortsatt viktig her: den kan holde pasientene i live lenger. Det kan også lindre symptomene og dermed forbedre pasientens livskvalitet.
Kronisk myeloid leukemi (CML)
Kronisk myeloid leukemi (CML) er sjelden. Hvert år utvikler bare en til to av 100 000 mennesker den igjen. De fleste er 50 til 60 år gamle på dette tidspunktet. I prinsippet kan imidlertid CML bryte ut i alle aldre. Som med andre former for leukemi påvirkes menn litt oftere enn kvinner.
Symptomer og diagnose
Diagnosen "kronisk myeloid leukemi" er ofte et tilfeldig funn av fastlegen. Årsaken er at CML -symptomene vanligvis utvikler seg veldig sakte og er ganske uspesifikke i lang tid. Disse inkluderer for eksempel blek hud, tretthet, generell svakhet og redusert ytelse. Noen mennesker har også feber (uten tilsynelatende infeksjon), går ned i vekt og svetter om natten. Over tid blir andre symptomer vanligvis lagt til, for eksempel en følelse av trykk i venstre øvre del av magen. Det er forårsaket av en forstørret milt.
Totalt sett finner en CML vanligvis sted i tre forskjellige faser. Les mer om dette under leukemi: symptomer.
Symptomene nevnt kan ha mange forskjellige årsaker. Dette inkluderer også alvorlige sykdommer som kronisk myeloid leukemi. Klagene bør derfor alltid avklares av en lege. Dette vil først ta pasientens medisinske historie (anamnese). Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse.
Blodprøver og undersøkelse av beinmargen gir klare indikasjoner på CML. En prøve av benmargen tas med en spesiell nål under lokalbedøvelse (beinmargspunksjon). Vevet analyseres deretter i laboratoriet.
Denne laboratorieanalysen inkluderer også en presis undersøkelse av det genetiske materialet (kromosomene) i kreftcellene. Det såkalte Philadelphia-kromosomet kan påvises hos mer enn 90 prosent av alle KML-pasienter. Dette er hva et karakteristisk endret kromosom 22 kalles: En viss del av dette kromosomet har brutt av og er blitt erstattet av et stykke kromosom 9 (det ødelagte kromosomstykket 22 okkuperte brytpunktet på kromosom 9). Resultatet er at kroppen produserer en patologisk endret variant av enzymet tyrosinkinase. Det er ansvarlig for at kreftcellene vokser ukontrollert.
Behandling av CML
Behandlingen av kronisk myeloid leukemi avhenger blant annet av fasen sykdommen oppdages i. De fleste pasientene får såkalte tyrosinkinasehemmere (spesielt imatinib): De blokkerer enzymet beskrevet ovenfor, noe som stimulerer veksten av kreftceller hos nesten alle pasienter.
Hvis pasientens tilstand forverres og tyrosinkinasehemmere ikke lenger fungerer som de skal, kan en allogen stamcelletransplantasjon være et alternativ. Den berørte personen overføres til friske, bloddannende stamceller fra en donor (etter at deres eget beinmarg er blitt ødelagt av intensiv cellegift).
I den tredje og siste fasen av sykdommen (eksplosjonskrise) ligner kronisk myeloid leukemi akutt leukemi. Det behandles deretter på en lignende måte, nemlig med cellegift. Det må startes så snart som mulig fordi uten behandling dør de fleste pasientene i løpet av få uker i denne fasen av sykdommen.
Les mer om behandlingen av kronisk myeloid leukemi under leukemi: Behandling.
Prognose for CML
Mange pasienter med CML reagerer godt på behandling med tyrosinkinasehemmere som imatinib. Av alle pasientene som ble behandlet med imatinib, er 85 til 90 prosent fortsatt i live fem år etter diagnosen.
Så effektive som stoffene er, kan de ikke kurere CML. Dette gjelder også cellegift og behandling med interferoner. Så langt har bare stamcelletransplantasjon gitt sjansen til å fullstendig undertrykke kronisk myeloid leukemi.
Tags.: kvinners helse nyheter eldreomsorg
