Ansiktslammelse

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Hanna Rutkowski er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år.Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ansiktslammelse skjer ofte plutselig og overraskende. Det kan ha alvorlige effekter: øyet kan ikke lenger lukkes, språket blir uforståelig, ansiktet virker vansiret. Når de står overfor ansiktslammelse, tenker mange på hjerneslag først, men det er også andre årsaker. Les mer om årsakene til ansiktslammelse her!

Ansiktslammelse: beskrivelse

Ansiktslammelse er basert på en lidelse i ansiktsnerven (nervus facialis) og kalles derfor også ansiktslammelse eller ansiktslammelse.

Ansiktsnerven (nervus facialis) styrer bevegelsen av de fleste ansiktsmuskler og dermed ansiktsuttrykk. Han er ansvarlig for at folk kan le, blinke, fløyte eller lage ansikter. I tillegg regulerer den funksjonen til neseslimhinnen, spytt- og tårekjertlene og muliggjør smaksprøver i det fremre området av tungen. En forstyrret funksjon av ansiktsnerven kan ha alvorlige konsekvenser.

Ansiktsnerven, den syvende kranialnerven

Ansiktsnerven "Nervus facialis" er den syvende av totalt tolv kranialnerver. Den går på begge sider av hodet, både i og utenfor skallen. Ansiktsnerven har sin opprinnelse i hjernestammen. Derfra går den gjennom en benete nervekanal nær øret og gjennom parotidkjertelen til ansiktsmusklene, hvor den deler seg i ytterligere fine grener. Disse er ansvarlige for ansiktsuttrykk og bevegelse av ansiktsmuskulaturen. De kontrollerer bevegelsen av pannen, kinnet, øynene og munnen, men ikke triksemuskulaturen.

I tillegg spiller ansiktsnerven også en rolle i følelsen av berøring, smakssans, produksjon av spytt og tårevæske samt hørsel. En av grenene, chorda tympani, er ansvarlig for smakoppfattelsen i den fremre delen av tungen, mens stapediusnerven er viktig for hørsel.

Hvis funksjonene til ansiktsnerven blir forstyrret, kan konsekvensene være tilsvarende alvorlige. Lammelse av ansiktsnerven skjemmer ofte hele ansiktet - en ekstremt stressende psykologisk situasjon for pasienten.

Sentral og perifer lammelse

Ved perifer lammelse blir selve nerven forstyrret på et tidspunkt i løpet. I motsetning til sentral lammelse kan de berørte vanligvis ikke lenger bevege hele halvdelen av ansiktet, inkludert panne og øyne. For eksempel kan de ikke rynke pannen lenger.

Ved sentral lammelse forstyrres området i hjernen som sender impulsene til ansiktsnerven. Disse såkalte "kjerneområdene" er lokalisert på høyre og venstre hjernehalvdel og er ansvarlige for funksjonen til den motsatte siden av kroppen. Bare funksjonen til pannen og øyemuskulaturen leveres av kjernene på begge sider. For eksempel kan mennesker med sentral ansiktslammelse fortsatt rynke pannen.

Ansiktslammelse: årsaker og mulige sykdommer

Både perifer og sentral lammelse av ansiktsnerven kan ha forskjellige årsaker.

Perifer lammelse

I den vanligste formen for hemiplegi er årsaken ukjent. Dette fenomenet er også kjent som "Bell parese". I de resterende tilfellene ligger sykdommer bak den perifere lammelsen.

Perifer ansiktslammelse av ukjent årsak

Med rundt 20 til 25 nye tilfeller per 100 000 innbyggere per år, er Bell parese - en perifer ansiktslammelse med ukjent årsak - den vanligste formen for ansiktslammelse. Det påvirker yngre voksne oftere, men kan i prinsippet forekomme i alle aldre.

Leger mistenker at Bell parese er en autoimmun inflammatorisk reaksjon av ansiktsnerven. Dette kan skyldes faktorer som trekk, stress, graviditet, syklusfluktuasjoner og bakterielle eller virusinfeksjoner. Betennelsen får ansiktsnerven til å hovne opp - den er bokstavelig talt fanget i den smale beinkanalen og skader seg selv.

Ansiktslammelsen utvikler seg vanligvis på den ene siden, og symptomene starter vanligvis veldig plutselig. Ofte våkner de berørte om morgenen med ansiktslammelse. Tegn kan være sensoriske forstyrrelser i kinnet, samt smerter i eller bak øret som setter seg på noen dager på forhånd. Smaksforstyrrelser og overfølsomhet for støy kan også forekomme på forhånd. Ansiktslammelsen uttrykkes fullt ut innen tre dager.

Perifer ansiktslammelse med kjent årsak

Ulike sykdommer, så vel som skader på ansiktsnerven, kan forårsake lammelse i ansiktet. De vanligste er:

Arvelige sykdommer:

• Melkersson-Rosenthal syndrom: Denne sjeldne revmatiske sykdommen oppstår vanligvis mellom 20 og 40 år. Årsaken til triaden av symptomer bestående av ensidig ansiktslammelse, hevelse i lepper og tunge (lingua plicata) er betennelse. Like spontant som det skjer, forsvinner det vanligvis igjen etter noen uker.
• Möbius syndrom: Den bilaterale ansiktslammelsen gir til og med babyer et masklignende, stivt ansiktsuttrykk. Flere kranialnerver kan være underutviklet og skadet her.

Bakterielle infeksjoner

• Borreliose (Lyme Disease): Denne bakterielle infeksjonen overføres vanligvis av flåttbitt og går i etapper: Den begynner med den typiske vandrende rødheten og uspesifikke symptomer som feber, hodepine og vondt i kroppen. I trinn 2 kan det oppstå lammelse langs punkteringsstedet eller ansiktsparese med hevelse i lymfeknuter.
• Mellomørebetennelse (mellomørebetennelse): Bakteriell mellomørebetennelse er ikke bare veldig smertefull, men kan også ha en fryktet komplikasjon: På grunn av ansiktsnerven anatomisk nærhet til øret, kan betennelsen spre seg inn i beinkanalen og nerven og føre til midlertidig ansiktslammelse.
• Andre bakterielle årsaker til ansiktslammelse: skarlagensfeber, betennelse i parotidkjertelen, meningitt (meningitt)

Virale infeksjoner

• Zoster oticus: Hvis herpes zoster -viruset (som forårsaker helvetesild) bare påvirker øret og hørselskanalen, kan den anatomiske nærheten til ansiktsnerven føre til ansiktslammelse. Små røde vesikler i øregangen er merkbare. Andre symptomer inkluderer alvorlig smerte i øret, hørselstap og nedsatt balanse.
• Andre virale årsaker til ansiktslammelse: Vannkopper (varicella), kusma, influensa (influensa), polio (poliomyelitt eller polio for kort)

Autoimmune sykdommer

• Sarcoid / Boecks sykdom: Det er her små vevsknuter dannes i lungene. Sykdommen kan også påvirke ansiktet (Heerfordt syndrom): typiske tegn inkluderer feber, betennelse i parotidkjertelen og tårekjertelen og lammelse i ansiktet.
• Guillian -Barré syndrom: Bakterielle og virusinfeksjoner ser ut til å utløse denne nervelidelsen - forskjellige perifere nerver blir betente eller dør. Den bilaterale lammelsen begynner med svakhet og nummenhet i beina og sprer seg deretter over armene og overkroppen til ansiktet. Sykdommen utvikler seg innen to til fire uker, hvorved hele kroppen kan bli lammet; senere regenererer det sakte.

Svulster

Svulster i nerven eller tilstøtende områder kan også føre til ansiktslammelse:

• Akustisk nevrom: Den vanligste svulsten i hjernestammen manifesterer seg i utgangspunktet som tinnitus og nedsatt hørsel.
• Svulster i ansiktsnerven
• Parotid svulster: Maligne vekster forårsaker ofte lammelse i ansiktet
• Neurofibromatosis Recklinghausen: arvelig flerorgans sykdom som hovedsakelig påvirker huden og nervesystemet
• Metastaser fra andre svulster

Skader

Ulike skader på ansiktsnerven kan også forårsake lammelse i ansiktet:

• Fødselstraumer: tanglevering
• Traumatisk hjerneskade med brudd i petroleumsbenet
• Ansiktsskader på parotidkjertelen
• Barotrauma i mellomøret fra å fly eller dykke

Sentral ansikts parese

Årsaken til sentral ansiktsparese er alle sykdommer i hjernen som forårsaker lidelser i kjerneområdet i ansiktsnerven. Disse inkluderer:

• Hjerneinfarkt (hjerneslag forårsaket av blødning eller vaskulær okklusjon)
• Svulster
• Skader
• Polio (poliomyelitt)
• multippel sklerose
• Möbius syndrom

Ansiktslammelse alene er sjelden ved sentral ansiktslammelse. Ofte påvirkes også en arm eller halvparten av kroppen. Urinering (f.eks. Inkontinens) er også typiske bivirkninger.

Ansiktslammelse: når trenger du å oppsøke lege?

Hvis noen plutselig ikke lenger kan bevege bestemte muskler eller deler av kroppen, er dette alltid et alarmsignal og vanligvis en medisinsk nødssituasjon. Spesielt ansiktslammelse kan være et tegn på et slag som krever umiddelbar handling. Rask hjelp er livreddende her!

Tegnene på et slag er:

• Plutselig svakhet eller lammelse, vanligvis den ene halvdelen av kroppen (ansikt, armer og ben)
• Plutselige synsforstyrrelser: dobbeltsyn, dårlig syn, redusert synsfelt
• Plutselige språkforstyrrelser: sløret, vanskelig å forstå språk, ordfunnforstyrrelser, forståelsesforstyrrelser, meningsløs ordsalat
• Døsighet, svimmelhet, hodepine
• plutselig endring i bevissthet: f.eks. aggresjon eller desorientering

Ring øyeblikkelig legehjelp ved slike tegn på slag!

Men selv om du har midlertidig nummenhet eller lammelse i ansiktet, bør du oppsøke lege for avklaring. Hvis du har milde klager, kan du også oppsøke fastlegen din først. De kan ordne med ytterligere undersøkelser eller henvise deg til en spesialist (nevrolog).

Ansiktslammelse: Hva gjør legen?

Diagnose av ansiktslammelse

Legen kan ofte gjenkjenne ensidig ansiktslammelse ved første øyekast: munnviken på den berørte siden henger ned, øyelokket kan ikke lukkes helt eller ikke i det hele tatt (lagophthalmus), og talen er sløret og vanskelig å forstå på grunn av den lammede ansiktsmuskler. Ofte renner også spytt fra munnviken.

I begynnelsen er det imidlertid et intervju med pasienten for å samle sykehistorien (anamnese). Følgende spørsmål er viktige for legen:

• Når dukket de første tegnene på lammelse opp?
• Hvordan uttrykker de seg nøyaktig?
• Har du andre klager (f.eks. Hodepine)?
• Lider du av høyt blodtrykk?

Hjerte, lunger og store livmorhalser inspiseres i den interne eller fysiske undersøkelsen. En otoskopi er også viktig: Hvis legen oppdager små vesikler i øregangen, kan dette indikere helvetesild (zoster oticus).

Blodprøver og et flekk vil hjelpe til med å oppdage patogenet. Påvisning av Borrelia, herpesvirus eller andre patogener kan gi de første ledetrådene om årsaken til ansiktslammelsen.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot funksjonaliteten til nervene. I en nevrologisk undersøkelse kontrolleres blant annet tilstanden til kranialnervene og det sentrale og perifere nervesystemet. Med perifer lammelse er det viktig å lokalisere skadens plassering mer presist. Basert på tilleggssymptomer kan legen grovt estimere graden av skade på ansiktsnerven.

For eksempel indikerer lammelse av noen eller alle ansiktsmusklene en nerveskade utenfor skallen. Hvis nerven er skadet i et avsnitt lenger innover, kan andre symptomer oppstå i tillegg til den hemiplegiske ansiktslammelsen, for eksempel:

• Smak forstyrrelse i de to tredjedeler av tungen
• redusert salivasjon
• Sensoriske forstyrrelser i ørene
• økt følsomhet for støy (hyperacusis)
• redusert rive og tørre neseslimhinner
• Hørselstap eller døvhet

De tolv kranialnervene forsyner hovedsakelig ansikt og nakke. Ved å teste øyebevegelser, syn, ansiktsuttrykk, men også følelsen av smak og berøring, kan det oppdages svikt i visse kranialnerver. Det er også viktig å klargjøre funksjonen til spytt- og tårekjertlene, da dette kan gi en indikasjon på skadens plassering. Hvis ansiktsnerven påvirkes, merkes dette ved et forstyrret ansiktsuttrykk. Men øynene, slimhinnene og smaksløkene kan også påvirkes.

Viktige nevrologiske undersøkelsesmetoder er elektromyografi (EMG) og elektroneurografi (ENG): Her kontrolleres den elektriske muskelaktiviteten (EMG) eller funksjonell tilstand av nerver (ENG). Dette hjelper til med å sikkerhetskopiere diagnosen ansiktslammelse.

Skillet mellom sentral og perifer ansiktslammelse er også viktig. Hvis pasienten ikke lenger kan rynke pannen, indikerer dette perifer ansiktslammelse.

Hvis undersøkelsene derimot mistenker sentral ansiktslammelse, er ytterligere avbildningsprosedyrer ofte nødvendige. Disse inkluderer røntgenstråler, magnetisk resonansavbildning (MR) og computertomografi (CT) hvis det er mistanke om hjerneblødning eller traumatisk hjerneskade.

Alvorligheten av ansiktslammelse

Alvorlighetsgraden av ansiktslammelse bestemmes ved hjelp av en seks-punkts skala. Nivå I betyr at det ikke er noen lidelse i ansiktsnerven. Grad VI, derimot, er fullstendig lammelse. Nivå II og III er vanskelige: ansiktsnerven er litt skadet her. Imidlertid forvrenger lesjonen ennå ikke synlig ansiktet og blir derfor noen ganger bare gjenkjent sent.

Behandling av ansiktslammelse

Terapi for ansiktslammelse avhenger av den underliggende årsaken. Vanligvis brukes medisiner eller kirurgiske inngrep.

Med Bell parese er sjansene for utvinning gode: Selv uten behandling helbreder ansiktslammelse uten konsekvenser hos rundt 85 prosent av de berørte. Det forsvinner til og med hos opptil 90 prosent av pasientene med kortisonbehandling. Legetiden er mellom tre og seks uker, men kan også være opptil seks måneder i en mer uttalt form.

Hvis øyelokket ikke lenger kan lukkes helt, kan du forhindre at hornhinnen tørker ut med en øyelapp eller passende salve. Langtidseffekter som gjenværende lammelse eller såkalte "krokodiltårer" er mulige. En feilaktig forbindelse mellom to grener av ansiktsnerven får tårer til å strømme når du spiser.

Hvis ansiktslammelse skyldes et slag, er det en medisinsk nødssituasjon! Berørte pasienter må behandles umiddelbart på en klinikk - helst på et spesialisert anlegg (hjerneslagsenhet). Hvis hjerneslaget skyldes blokkering av en arterie i hjernen (hjerneinfarkt), prøver leger å åpne fartøyet på nytt. Hvis det er et slag som følge av en hjerneblødning, må legen stoppe det så snart som mulig og redusere det økte trykket inne i skallen.

Ansiktslammelse: Hva du kan gjøre selv

De fleste får panikk når de plutselig opplever ansiktslammelse. De pårørende føler seg også ofte hjelpeløse. De fleste tenker på et slag først.

Stroke test: RASK

Enten symptomer som plutselig lammelse på den ene siden av ansiktet eller plutselige taleforstyrrelser faktisk indikerer et slag ovenfor, kan lekfolk bruke FAST -testen til å vurdere:

• Ansikt: Få vedkommende til å smile! Den ensidige lammelsen trekker ansiktet til en asymmetrisk form.
• Armer: La offeret løfte begge armene med håndflatene opp. Hvis den ene halvdelen av kroppen er lam, fungerer ikke dette.
• Tale: Vedkommende må gjenta en enkel setning på en forståelig måte og uten feil. Unnlatelse av å gjøre dette kan være tegn på et slag.
• Tid: Hvis minst en av disse testene er positive, bør du ringe ambulanse umiddelbart og gi førstehjelp.

Hvordan handle hvis FAST -testen er positiv

• Ring nødetatene: Ring 112 og svar på spørsmålene rolig.
• Bli hos personen som er berørt, snakk med dem og ro dem ned - de er ofte forvirret og veldig redde.
• Unngå farer: fjern proteser, løsne klær, gi ingenting å drikke eller spise (lammingsrelaterte svelgeforstyrrelser kan føre til at pasienten kveles).
• Hvis vedkommende er bevisst, bør du plassere dem med overkroppen hevet - vinkelen mellom gulv og rygg bør være rundt 30 grader.
• Ved bevisstløshet eller oppkast, plasser pasienten på siden i en stabil posisjon. Du kan finne ut hvordan du gjør dette her.
• Sjekk pusten og pulsen! Hvis ingen av dem kan fastslås hos en bevisstløs person, må du umiddelbart starte gjenopplivning.

Tags.:  eldreomsorg toadstool gift planter narkotika