Brystkreft: hvilke falske resultater avslører

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Kvinner over 50 år blir regelmessig invitert til mammografi i Tyskland. Screeningen er ment å oppdage brystkreft i de svært tidlige stadiene av sykdommen. Men brystscreening kommer under stadig større kritikk fordi falske positive funn - dvs. mistenkt kreft som senere viser seg å være irrelevant - ofte forårsaker unødvendig frykt. Ifølge en ny studie kan disse feilaktige funnene imidlertid være forbundet med en høyere risiko for å utvikle kreft senere.

Kvinner med falske positive resultater var nesten 40 prosent mer sannsynlig å utvikle brystkreft i løpet av de neste ti årene enn kvinner med normale mammografiresultater. Kvinner med et falskt positivt resultat som deretter ble utsatt for en biopsi, hadde til og med en 76 prosent høyere risiko.

"Det er mulig at mistenkelige funn, selv om det ikke kan oppdages kreft i utgangspunktet, er relatert til senere svulstdannelse," forklarer prof. Louise M. Henderson ved University of North Carolina.

Beregningene var basert på data fra mer enn to millioner mammogrammer fra rundt 1,3 millioner kvinner i USA. De er basert på Breast Cancer Surveillance Consortium, som observerte kvinner i mer enn ti år mellom 1994 og 2009.

Positivt funn i mammografien

Et iøynefallende funn i en forebyggende undersøkelse kontrolleres vanligvis ved hjelp av andre avbildningsmetoder, for eksempel magnetisk resonansavbildning (MR). Hvis mistanken om kreft ikke kan motbevises, utføres en biopsi, og i noen tilfeller anbefales en umiddelbar operasjon.

Totalt ble nesten 49 000 kvinner diagnostisert med brystkreft i løpet av observasjonsperioden. På grunnlag av dataene klarte imidlertid ikke forskerne å avgjøre om svulsten hadde vokst i den tidligere iøynefallende, på ett sted i brystet eller til og med i det andre brystet.

Tett brystvev som en risikofaktor

Hunnbrystet består hovedsakelig av fett og bindevev. Innebygd i den er det melkeproduserende kjertelvevet, som består av drueformede kjertellobuler som er koblet til brystvorten via melkekanaler. Brystvevet inneholder også nerver, vener og lymfekar. Hvis vevet er spesielt tett, er risikoen for brystkreft høyere enn med mindre tett vev.

Forskerne undersøkte derfor om tettheten i brystvevet påvirket forholdet mellom falskt positive funn og fremtidige brystkreftdiagnoser. Flere falske positiver ble diagnostisert hos kvinner med veldig tett brystvev enn hos kvinner med mindre tette bryster, som hovedsakelig besto av fettvev. "Vi ble ikke overrasket fordi bildene av tett brystvev er mye vanskeligere å tolke," sier Henderson. Tettheten av vevet hadde imidlertid ingen effekt på sannsynligheten for å faktisk utvikle brystkreft etter et falskt positivt resultat.

Falske positive resultater som en risikoindikator

Henderson foreslår å bruke falskt positive funn i fremtiden som en indikator på økt risiko for brystkreft og at dette kan inkluderes i beregningen av individuelle brystkreftsannsynligheter - lignende alder, brystvevstetthet og kreft i familiehistorien.

Hvorfor falsk-negative funn oftere er assosiert med senere kreft, er ennå ikke klart avklart. Det er mulig at de ufarlige endringene i bildene senere vil utvikle seg til en svulst oftere.

Koblingen kan også være basert på det faktum at kvinner som vet at de har økt risiko - for eksempel fra å ha kreft i familiehistorien - går til sjekk oftere. Dette vil automatisk øke sannsynligheten for at du får et feil resultat.

Positivt resultat uten brystkreft

Jo oftere mammografi eller andre brystundersøkelser utføres, desto oftere blir feilaktige funn gjort. Av ti kvinner som undersøker brystene hvert annet år, får fire falskt positivt resultat innen ti år. Det er hele seks av kvinnene som gjennomgår årlige undersøkelser.

Mikrokalkninger eller forløpere til kreft kan falskt mistenkes for å være ondartede. Bare den histologiske undersøkelsen av vevet kan bevise hva radiologene har sett på bildene og funnet å være iøynefallende.

Jo oftere forebyggende undersøkelser utføres, jo oftere blir ondartede svulster funnet, som deretter kan behandles. Hvorvidt og hvor ofte du vil ha mammografi, krever derfor en grundig vurdering av fordeler og risiko. (vv)

Tags.:  narkotika vaksinasjoner alkohol