Menisk - Fysioterapi er ofte like effektivt som kirurgi

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hvis menisken er utslitt, utføres ofte kirurgi. Fysioterapeutisk muskeltrening kan være like effektivt i mange tilfeller.

Meningene om menisk kirurgi er delte. Noen eksperter foretrekker generelt kirurgi - spesielt for å forhindre sekundær skade som artrose. Andre mener at kneleddene ofte opereres for tidlig.

Muskelopplæring eller artroskopi

Et dansk-norsk forskerteam har nå sammenlignet effektiviteten til de to behandlingskonseptene hos pasienter med meniskskade forårsaket av slitasje. Til dette formål rekrutterte de 140 deltakere mellom 35 og 60 år som ikke hadde kneleddgikt før behandling.

Hos halvparten av deltakerne ble knærne operert via en ledoskopi og det skadede meniskvevet ble restaurert så mye som mulig - eller fjernet om nødvendig. De andre testpersonene mottok først fysioterapibehandling med sikte på å øke muskelstyrke og funksjon. Fysioterapitiltakene ble videreført i tolv uker, hvor deltakerne trente to til tre ganger i uken.

OP ga ingen fordel

To år senere ringte forskerne testpersonene sine for kontroll, hvor pasientene også besvarte et spørreskjema i tillegg til undersøkelsen. I likhet med utskrivningsundersøkelsen avslørte evalueringen ingen indikasjoner på at meniskoperasjonen ville ha hjulpet deltakerne bedre enn fysioterapien. Det ble ikke funnet signifikante forskjeller med hensyn til smerter, atletisk funksjon, regenerering av menisken eller den generelle livskvaliteten knyttet til kneet.

Alvorlige kneproblemer forekom ikke i noen av gruppene i løpet av de to årene. Tretten deltakere i fysioterapigruppen fikk fortsatt operert kneet etterpå - men uten at intervensjonen resulterte i ytterligere forbedring.

"Den guidede treningen var enda bedre enn operasjonen ved at musklene ble styrket, i det minste for en kort stund," skriver forfatterne. Positiv bivirkning: Med like effektive terapimuligheter unngikk fysioterapipasientene de typiske kirurgiske risikoene som infeksjoner og sårhelingsforstyrrelser.

Forskerne fra Danmark og Norge håper nå at resultatene deres vil oppmuntre leger til å stole på fysioterapi oftere. Rundt 280 000 meniskoperasjoner utføres i Tyskland hvert år - dette gjør den til den fjerde vanligste operasjonen. Så dette tallet kan muligens reduseres betydelig.

Vurder langsiktig risiko

Observasjonstiden på to år er imidlertid for kort til å vurdere en langsiktig risiko for artrose. Bruskslitasjen på leddflatene i kneet skjer sakte. Og pasienter med meniskskade er spesielt utsatt fordi trykkfordelingen i leddet er mindre gunstig.En studie ved University of Missouri, Columbia, som forskerne utsatte meniskpasientene sine for for en kompleks mekanisk måling, pekte nylig på denne sammenhengen. De anbefalte ikke å utsette operasjonen hvis menisken kan brukes.

Uansett kan ikke fysioterapi alltid erstatte meniskoperasjon. Rask kirurgisk inngrep er nødvendig, spesielt når du river av deler av meniskstoppet i leddrommet og forårsaker smertefulle blokkeringer.

Årsaker: bruskslitasje og ulykker

Menisk tårer oppstår ofte som følge av skader som har fått kneet til å vri seg - spesielt når du trener. Mye mer vanlig er imidlertid meniskskader som følge av slitasje på fibrøs brusk som utgjør menisken. Det kan oppstå på grunn av alder eller det kan være forårsaket av kronisk overbelastning - for eksempel hos idrettsutøvere eller i jobber som belaster kneleddene mye. Dette inkluderer bygningsarbeidere, flyttere, gartnere og flisleggere.

Kilder:

Nina Jullum Kise: Treningsterapi kontra artroskopisk delvis meniskektomi for degenerativ menisk tåre hos middelaldrende pasienter: randomisert kontrollert studie med to års oppfølging. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. et al.: Behandling av ikke-traumatiske menisklesjoner-en systematisk gjennomgang som sammenligner artroskopisk delvis meniskensektomi med ikke-kirurgisk behandling. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705

Tags.:  reisemedisin graviditet fødsel narkotika