Melioidose

Astrid Leitner studerte veterinærmedisin i Wien. Etter ti år i veterinærpraksis og datterens fødsel, byttet hun - mer tilfeldig - til medisinsk journalistikk. Det ble raskt klart at hennes interesse for medisinske emner og kjærligheten til å skrive var den perfekte kombinasjonen for henne. Astrid Leitner bor med datter, hund og katt i Wien og Øvre Østerrike.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Melioidose er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Burkholderia pseudomallei. Sykdommen er utbredt i tropiske og subtropiske regioner, for europeere er den viktig som reisesyke. Les her om symptomene på melioidose og hvordan det behandles!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A24

Kort overblikk

Hva er melioidose? Melioidose er en bakteriell sykdom som hovedsakelig forekommer i tropiske og subtropiske områder. Leger snakker også om pseudosnot eller Whitmores sykdom. For europeere er det viktig som en reise og tropisk sykdom.
Symptomer: Avhengig av sykdomsforløpet varierer det kliniske bildet fra fullstendig mangel på symptomer til livstruende blodforgiftning. De første tegnene er vanligvis feber, hudinfeksjoner med klumpdannelse og / eller lungeproblemer.
Årsaker: Infeksjon med bakterien Burkholderia pseudomallei
Risikofaktorer: Reise til risikoområder, underliggende sykdommer som diabetes mellitus eller kreft, systemisk lupus erythematosus, immunmangel, graviditet
Diagnostikk: Påvisning av patogenet (fra hudsår, slimhinner, blod eller urin), påvisning av antistoffer i blodet, computertomografi eller magnetisk resonans tomografi for å oppdage abscesser i indre organer
Behandling: antibiotika i flere uker eller måneder, kirurgisk fjerning av abscesser
Forebygging: Generelle hygienetiltak, pleie av hudsår, ingen vaksinasjon mulig

Hva er melioidose?

Melioidose (pseudo-snot, Whitmore's Disease) er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Burkholderia pseudomallei. Typiske symptomer er feber og hoste, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan lungebetennelse utvikle seg, noe som kan være alvorlig. Hvis bakteriene spres gjennom kroppen gjennom blodet, er det fare for livstruende blodforgiftning (sepsis). I andre tilfeller utvikler typiske hudendringer eller abscesser seg i indre organer.

Begrepet pseudosnot refererer til likheten med snørr, en sykdom hos enhovede forårsaket av bakterien Burkholderia mallei.

Distribusjon og frekvens

Melioidose forekommer bare i unntakstilfeller i Europa. Stort sett er det reisende som blir smittet i tropiske og subtropiske regioner og importerer patogenet. De viktigste distribusjonsområdene er Sørøst -Asia (spesielt Thailand), Singapore og Nord -Australia. Bakterien har også blitt funnet sporadisk i India, Kina, Taiwan, Nord- og Sør -Amerika.

Melioidose -tilfeller forekommer bare sjelden: rundt 165 000 mennesker blir syke over hele verden hvert år, menn litt oftere enn kvinner. Tilstanden oppstår i alle aldre, men er mer vanlig mellom 40 og 60 år.

I tillegg til mennesker utvikler kjæledyr, ville dyr og gnagere også melioidose, og derfor er sykdommen en zoonose. Dette forstås å bety sykdommer som overføres fra dyr til mennesker (og omvendt).

Hva er symptomene på melioidose?

Hvilke symptomer som oppstår er forskjellig fra person til person. Utvalget av klager spenner fra fullstendig mangel på symptomer til livstruende blodforgiftning.

De fleste infeksjoner er symptomfrie. De berørte merker ikke engang sykdommen sin eller har bare milde influensalignende symptomer. Hos rundt tre prosent av disse pasientene bryter sykdommen ikke ut før måneder eller år etter første kontakt med patogenet. Personer med tidligere sykdommer, immunkompromitterte og kronisk syke mennesker er spesielt rammet.

Symptomer på akutt melioidose

Hud: Hvis patogenet trenger gjennom huden gjennom små sår, oppstår en lokal, purulent hudinfeksjon på dette tidspunktet i løpet av få dager, og det dannes også en liten hudklump. Lymfeknuter i nærheten av infeksjonsfokuset forstørres. Berørte mennesker har feber og føler seg syk.Hos noen av pasientene utvikler hudinfeksjonen seg til den "generaliserte formen" som påvirker hele kroppen og kan være livstruende.

Lunger: Hvis patogenet kommer inn i kroppen via luftveiene, forårsaker det i utgangspunktet ubehag i lungene. Det kliniske bildet varierer fra mild bronkitt til alvorlig lungebetennelse.

Tegn på en lungeinfeksjon er:

feber

Produktiv hoste med noen ganger blodig ekspektorasjon
Rask pust

Generalisert form: Generalisert melioidose er den alvorligste sykdomsformen. Det utvikler seg fra både huden og lungeformen. Bakteriene kommer inn i blodet og distribueres i hele kroppen. Leger snakker om blodforgiftning eller sepsis, som ofte er dødelig hos pasienter med melioidose til tross for behandling.

Som en forsvarsreaksjon av kroppen mot bakteriene, dannes abscesser i lungene, leveren og milten, i urogenitale tarmkanaler, i fettvev og i leddene.

Symptomer på kronisk melioidose

I noen tilfeller er melioidose kronisk. I denne formen for sykdommen dannes abscesser i forskjellige organer og symptomene utvikler seg gradvis over måneder eller år.

Mulige symptomer er:

feber
Nattesvette
Vekttap
smerter

Årsak og risikofaktorer

Årsaken til melioidosen er en infeksjon med bakterien "Burkholderia pseudomallei". Det forekommer i områder med høy risiko i våt jord, gjørme, dammer og risfelt og er ekstremt motstandsdyktig: patogenet overlever i flere måneder på fuktige steder.

Hvis bakterien kommer inn i kroppen, kan den forårsake alvorlig skade. Årsakene til dette er toksiner (eksotoksiner) og enzymer (nekrotiserende protease) dannet av bakterien selv. Sistnevnte er utløsere for abscesser som potensielt dannes i alle organer.

Hvordan skjer infeksjonen?

Patogenet forekommer hovedsakelig i jord og i vann. Mulighetene for å bli smittet er tilsvarende forskjellige. I de fleste tilfeller kommer bakterien inn i kroppen ved direkte kontakt med forurenset jord eller gjennom hudsår. Det er også mulig å inhalere patogenet gjennom støv eller inntak gjennom sprayvann. Forurenset mat eller drikkevann som inneholder patogener utgjør også en risiko.

Overføring fra person til person er mulig, men bare beskrevet i enkeltsaker. Det samme gjelder infiserte dyr: husdyr og ville dyr samt gnagere er potensielle, men sjeldne, vektorer i nær kontakt med mennesker.

Risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for melioidose er reiser til områder der patogenet er utbredt, spesielt Sørøst -Asia og Nord -Australia.

Personer med svekket immunforsvar eller visse eksisterende tilstander har økt risiko for å bli alvorlig syke. Disse inkluderer diabetes mellitus, kreft (lunger, blod), nyresykdom, levercirrhose og systemisk lupus erythematosus. Gravide kvinner og personer som tar kortikoider tilhører også risikogruppen. Det er anslått at 80 prosent av alle mennesker med melioidose har en eller flere risikofaktorer.

Personer som kommer i kontakt med patogenet av faglige årsaker, bærer også en spesiell risiko. Dette er for eksempel veterinærer, slakterieansatte eller laboratoriearbeidere.

Hva gjør legen?

Diagnosen melioidose er ofte vanskelig fordi sykdommen ofte bare bryter ut uker, måneder eller år etter et opphold i et risikoområde.

Tilbakevendende reisende som lider av feberinfeksjoner eller luftveisproblemer, anbefales derfor å informere legen sin om tidligere utenlandsopphold. Tropemedisinsk spesialist er den ideelle kontakten i disse tilfellene. Han spesialiserer seg på sykdommer av denne typen og tildeler symptomene til den respektive sykdommen for å starte passende behandling.

Patogen deteksjon

Hvis det er mistanke om melioidose, er det første trinnet å oppdage bakterien. For å gjøre dette tar legen en vattpinne fra hudsåret eller halsen med en bomullspinne, avhengig av om huden eller lungene er påvirket. Alternativt er blod eller urin også egnet som prøvestoff. For å finne ut hvilken type bakterie det er, oppretter legen en såkalt "bakteriekultur". Bakteriene er laget for å vokse på en gel eller en egnet næringsoppløsning. Legen bestemmer typen bakterier basert på vekstens form, dens farge og ved hjelp av ytterligere undersøkelser. Hvis Burkholderia pseudomallei blir funnet i prøven, er en diagnose av melioidose svært sannsynlig.

Antistoffdeteksjon

En annen test blir utført for å bekrefte diagnosen: legen undersøker om det er forsvar (antistoffer) mot patogenet i blodet. De beviser at en infeksjon med Burkholderia pseudomallei allerede har funnet sted.

Videre undersøkelser

For å oppdage abscesser inne i kroppen, vil legen vanligvis gjøre ytterligere tester. Datatomografi (CT) av brystet, magen og bekkenet og magnetisk resonansavbildning (MR) i hodet er egnet for dette.

Hvordan behandles melioidose?

Siden akutt melioidose utvikler seg raskt og er livstruende, mottar pasienten behandling hvis sykdommen bare er mistenkt.

Medisinering

Antibiotika er det foretrukne stoffet for behandling av melioidose: I de første to til åtte behandlingsukene (første behandling) mottar pasienten de aktive ingrediensene ceftazidim eller meropenem via venen. Legen foreskriver deretter antibiotika i ytterligere tre til seks måneder, som pasienten tar oralt (for eksempel som en tablett). Egnede aktive ingredienser er trimetoprim / sulfametoksazol, doksycyklin eller amoksicillin / klavulansyre. Leger omtaler denne andre fasen av behandlingen som utryddelsesbehandling.

Til tross for behandling forsvinner feberen med melioidose vanligvis først etter gjennomsnittlig ni dager!

kirurgi

Kirurgen fjerner kirurgisk abscesser i indre organer.

Sykdomsforløp og prognose

I de fleste tilfeller (90 prosent) er melioidose akutt, i 10 prosent av alle tilfeller tar det et kronisk forløp.

Akutt melioidose er livstruende. Hvis bakteriene kommer inn i blodet, oppstår blodforgiftning (sepsis), som, hvis den ikke behandles, er dødelig i opptil 40 prosent av tilfellene innen 24 til 48 timer. Personer med tidligere sykdommer som diabetikere, immunkompromitterte eller kronisk syke mennesker er spesielt utsatt. Med passende antibiotikabehandling overlever mer enn 90 prosent av pasientene.

Ved melioidose uten blodforgiftning er prognosen under behandling veldig god. Personer som allerede har blitt smittet med patogenet, overvåkes livet ut for å oppdage tilbakefall på et tidlig tidspunkt.

Forhindre

Mulighetene for å forhindre melioidose er begrenset til generelle hygienetiltak. Det er ingen vaksinasjon.

Siden patogenet er utbredt i vannmasser og i jorda, bør reisende i risikoområder ta hensyn til personlig hygiene og hygienisk matlaging. Det er også viktig å rengjøre og desinfisere hud sår nøye.

Tags.: forebygging kosthold søvn