natrium

og Eva Rudolf-Müller, lege

Eva Rudolf-Müller er frilansskribent i det medisinske teamet til Hun studerte humanmedisin og avisvitenskap og har gjentatte ganger jobbet på begge områdene - som lege i klinikken, som anmelder og som medisinsk journalist for ulike spesialtidsskrifter. Hun jobber for tiden med nettjournalistikk, der et bredt spekter av medisiner tilbys alle.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Natrium er en av elektrolyttene. Det meste svelges og skilles ut i urinen gjennom nyrene. Her kan du lese alt du trenger å vite om viktigheten av natrium i kroppen, hvilke normale verdier som gjelder og hvilke sykdommer som påvirker natriumnivået.

Hva er natrium

Natrium (kjemisk: Na) er en kation, dvs. et positivt ladet ion. Totalt inneholder kroppen rundt 100 gram natrium (tilsvarende 3150 mmol). Det svelges hovedsakelig gjennom mat: Siden natrium er tilsatt mange matvarer for konservering, spesielt i industriland, bruker mennesker rundt 10 til 12 gram om dagen. Dette tilsvarer omtrent det dobbelte av det faktiske daglige kravet.

Omtrent 50 prosent av det totale natrium ligger utenfor kroppens celler i det såkalte ekstracellulære rommet. Ytterligere 40 til 45 prosent er lagret i beinvev. Bare 5 til 10 prosent finnes inne i cellen.

Balansen mellom natriumkonsentrasjonen inne i og utenfor en celle er ekstremt viktig for volumreguleringen av cellen. Den såkalte natrium-kalium-ATPase er ansvarlig for vedlikeholdet. Dette er en ionepumpe i cellemembranen som utveksler natrium- og kaliumioner i motsatte retninger over cellehylsteret.

Hvordan fungerer utskillelse av natrium?

Natrium skilles hovedsakelig ut via nyrene med urinen, og i mindre grad via avføring og svette. Kroppene våre er veldig følsomme for svingninger i natriumnivået. Han kompenserer for avvik fra normale nivåer (forutsatt at han er frisk) med økt eller redusert natriumutskillelse via nyrene. Ulike hormoner spiller en rolle:

Hormonet aldosteron, som skilles ut av binyrene når det mangler natrium i blodet, reduserer utskillelsen av natrium. Peptidhormonet ANP fra hjertemuskelcellene fremmer derimot utskillelse av natrium.

Når bestemmer du natrium?

Legen bestemmer natrium i blodet eller urinen i:

• Forstyrrelser i væskebalansen og syre-base-balansen
• Ubalanser i elektrolytt
• "Vannretensjon" av noe slag (ødem), for eksempel i bena eller lungene
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• forskjellige hormonelle sykdommer (for eksempel hyperaldosteronisme)
• Nyresvikt (nyresvikt)
• økt tørst (polydipsi) eller hyppig vannlating (polyuri)

Natriumnivået overvåkes også hos pasienter på intensivavdelingen og under infusjonsterapi.

Natriuminnholdet i svette bestemmes hovedsakelig når det er mistanke om cystisk fibrose (cystisk fibrose). Legen gir pilocarpine, et stoff som stimulerer svettekjertlene. Svetten samles deretter opp i en halv time for deretter å måle natrium- og kloridkonsentrasjonen i prøven.

Hvilke natriumnivåer er normale?

	Natrium normalverdi
blod	135 - 145 mmol / l
24-timers urinoppsamling	50-200 mmol / 24 timer
Svette	5 - 55 mmol / l

Når er natrium lav?

Hvis natriumnivået er for lavt, snakker legen om hyponatremi. Per definisjon eksisterer det fra en serumkonsentrasjon på mindre enn 135 mmol / l. Årsaken er enten økt utskillelse eller "tynning" av blodet, dvs. en relativ mangel på natrium.

En økt utskillelse av natrium kan forekomme, for eksempel:

• Hjerneblødninger, hjernesvulster og inflammatoriske hjernesykdommer
• hormonproduserende svulster (for eksempel lungekreft, kreft i bukspyttkjertelen og prostatakreft)
• alvorlig inflammatorisk sykdom i lungene
• Hormonelle lidelser som for eksempel underaktiv skjoldbruskkjertel eller binyretretthet
• Tar visse medisiner (for eksempel morfin, ibuprofen, trisykliske antidepressiva, diuretika)
• Addisons sykdom

Hyppig oppkast, diaré eller kraftig svette kan også føre til tap av natrium.

Fortynningshyponatremi skyldes blant annet kronisk nyre- eller hjertesvikt, levercirrhose, proteintap gjennom nyrene eller drikke destillert vann.

Ytterligere informasjon: Natriummangel

Hvis du vil lære mer om konsekvensene og behandlingen av lave natriumnivåer i blodet, kan du lese artikkelen Sodium Deficiency.

Når økes natrium?

Overflødig natrium er kjent som hypernatremi. Det er ofte forårsaket av vanntap - for eksempel med vannaktig diaré, alvorlig feber og svette eller omfattende brannskader. En annen mulig årsak til overflødig natrium er økt tilførsel av kationet, for eksempel gjennom:

• Administrering av store mengder natriumholdig infusjonsvæske (f.eks. Natriumklorid eller natriumbikarbonat)
• Drikker saltvann
• høyt natriumdialysatvæske hos nyrepasienter

Hormonelle lidelser fremmer også opphopning av natrium: Ved primær hyperaldosteronisme (også kalt Conn syndrom) produserer kroppen mer aldosteron. Dette er hormonet som reduserer utskillelsen av natrium.

Hva skjer når du har for mye natrium i kroppen din?

Hvis natriumnivået i blodet økes, manifesterer dette seg først i en sterk følelse av tørst, svakhet, feber og rastløshet.

Siden mennesker med redusert oppfatning av tørst (f.eks. Eldre pasienter) ikke merker utbruddet av hypernatremi, risikerer de å utvikle et alvorlig natriumoverskudd. Det samme gjelder pasienter som ikke kan drikke selvstendig, dvs. personer som trenger omsorg, bevisstløs eller spedbarn.

Hvis hypernatremi ikke kompenseres for vanninntak, blir muskelrefleksene overopphisset og muskelspasmer, i tillegg til bevissthet og til og med koma.

Hva skal jeg gjøre hvis natriumnivået har endret seg?

Terapi for hypo- eller hypernatremi er basert på både symptomene og den underliggende sykdommen.

Hvordan behandles natriummangel?

Hvis det er hyponatremi på grunn av overdreven væskemengde i kroppen, må pasienten begrense mengden væske de drikker. Natriuminfusjon gis for plutselig, alvorlig hyponatremi.

I tillegg, hvis det er mulig, vil årsaken bli eliminert eller behandlet. For eksempel kan utløsende legemidler midlertidig avbrytes eller dosen reduseres.

Hvordan behandles overflødig natrium?

Hvis overflødig natrium skyldes vanntap, trenger kroppen væske: Legen kan for eksempel gi en natriumfri infusjon med en sukkerholdig løsning.

Hvis det derimot er ekte hypernatremi - dvs. et reelt overskudd av natriumioner - må inntaket av natriumholdige løsninger eller matvarer begrenses. Legen vil også gi et stoff for å øke utskillelsen av natrium i nyrene.

Mat som inneholder mye og lite natrium

Kunnskap om saltinnholdet i matvarer er viktig for pasienter med tilstander som krever lavt natriuminnhold. Tabellen nedenfor gir noen eksempler på matvarer med høye eller lave nivåer av natrium.

Lavt natriuminnhold	Høyt natriuminnhold
Kaffe, te og juice	Mineralvann rik på natrium
Pasta	Ost (som feta eller parmesan)
Ris, semulegryn og mais	Pølser, saltet kjøtt
fersk frukt og grønnsaker	Hermetisert fisk (som sardiner eller rullmops)
Nøtter (hvis ikke saltet)	Ferdige supper og sauser (men det er også lavnatriumalternativer)

Generelt er det tilrådelig å unngå ferdige produkter som ferdige supper eller ferdige krydderblandinger med et lavt natriuminnhold. Som regel tilsettes mye natrium til disse.

Hvem bør spise lavt natriuminnhold?

Pasienter kan ha fordeler av et lite natriumfattig kosthold i følgende tilfeller:

• høyt blodtrykk
• Hjertefeil
• Kronisk nyreinsuffisiens eller nyresvikt
• Levercirrhose, leverinsuffisiens med "vannretensjon"
• "Vannretensjon" (ødem) av noe slag
• Nefrotisk syndrom (tap av protein gjennom nyrene)
• Sekundær hyperaldosteronisme
• kronisk terapi med steroider eller vanntabletter (diuretika)
• etter nyretransplantasjon

Den behandlende legen vil fortelle hver pasient hvor mye det daglige natriuminntaket bør begrenses. På et natriumredusert kosthold bør du vanligvis ikke konsumere mer enn 2,4 gram natrium per dag, og på et strengt lavt natriumfattig kosthold enda mindre enn 0,4 gram per dag.

Tags.:  understreke organsystemer ønske om å få barn