Apraxia

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Apraxiapasienter kan ikke bevisst bevege seg på en målrettet måte. Det er derfor umulig for deg å bruke dagligdagse gjenstander som bestikk, glass eller flasker på riktig måte. Samspillet mellom persepsjon og frivillige bevegelser (sensorimotoriske funksjoner) blir imidlertid ikke forstyrret. Det er heller ingen problemer med oppmerksomhet eller forståelse. Appraxien manifesterer seg vanligvis etter venstresidig hjerneskade, for eksempel slag. Lær mer om apraxi her.

Kort overblikk

• Hva er apraxia? Motoriske problemer, bevisst utført målrettede bevegelsessekvenser - til tross for intakte motoriske funksjoner. Vanligvis påvirker begge sider av kroppen og er ofte forbundet med en taleforstyrrelse (afasi).
• Årsaker: Skader på venstre side av hjernen, hovedsakelig fra et slag. Andre årsaker: Alzheimers sykdom, andre former for demens, f.eks. B. Lewy body demens, frontotemporal demens (Picks sykdom).
• Skjemaer: Ideorisk apraxi (de berørte kan ikke lenger forestille seg og logisk planlegge visse bevegelsessekvenser), ideomotorisk apraxi (bevegelsessekvenser er tenkelige, men ikke gjennomførbare, men noen ganger kan den berørte etterligne dem), buccofacial apraxia (underform av ideatorisk apraxi) som påvirker ansiktsmuskulaturen).
• Diagnose: Første diskusjon (anamnese) med pasienter eller pårørende og pleiepersonale (ekstern anamnese), ulike undersøkelser og tester (f.eks. Forespørsel om å gjøre visse hånd- eller fingerbevegelser eller å bruke et verktøy). Ved buccofacial apraxia: Kontroll av ansiktsbevegelser (f.eks. Tungeklikking)
• Behandling: bare nødvendig hvis apraxia alvorlig påvirker personen det gjelder i hverdagen. Da kan ergoterapi hjelpe.

Apraxia: beskrivelse

En apraksi manifesterer seg gjennom motorfeil. Disse er imidlertid ikke basert på en fysisk funksjonshemming - pasientene er verken lammet eller svekket i evnen til å koordinere. Likevel lykkes de ikke bevisst å utføre målrettede bevegelser eller å bruke dagligdagse gjenstander som bestikk eller verktøy uten feil.

Apraxi oppstår vanligvis etter skade på venstre side av hjernen, spesielt etter et slag. Det påvirker vanligvis begge kroppsdeler og er ofte forbundet med en taleforstyrrelse (afasi). Ofte er høyre side av kroppen lammet samtidig under apraksi. Da kan symptomene på sykdommen bare sees på venstre, fremdeles mobile side av kroppen.

Frekvens av apraxi

Apraxi oppstår ofte etter skade på venstre side av hjernen, for eksempel etter et slag. Omtrent en tredjedel til halvparten av pasientene kan ikke lenger etterligne visse bevegelser etter slike skader. Hvis man bare vurderer pasienter som har afasi som følge av skaden, er det til og med to tredjedeler.

Apraxia: årsaker

Apraxia oppstår når den språkdominerende hjernehalvdelen har blitt skadet. Stort sett et venstresidig, noen ganger et bilateralt slag bak. I tillegg kan degenerative sykdommer, spesielt Alzheimers sykdom, utløse apraxi. Andre former for demens, for eksempel Lewy body demens eller frontotemporal demens (Picks sykdom) er også mulige årsaker.

Apraxia: former

Det er forskjellige former for apraksi. De vanligste er ideer og ideomotorisk apraxi.

Idéisk apraxia

I ideisk apraxi kan de berørte ikke lenger forestille seg visse bevegelsessekvenser (dvs. forestille seg). Det er derfor de ikke logisk kan planlegge disse prosessene. For eksempel belegger de først en brødrulle med syltetøy før de skjæres opp i stedet for omvendt. Eller du kan åpne en flaske og lukke den igjen umiddelbart uten å overføre væsken i flasken til et glass.

Ideomotorisk apraxi

Ideomotorisk apraxi er mye mer vanlig. Her kan de berørte korrekt forestille seg en sekvens av bevegelser, men de kan ikke utføre den. Noen kan imidlertid etterligne konsekvensene av handlinger - for eksempel å åpne en flaske eller fylle et glass - hvis de har blitt vist dem på forhånd.

Det er heller ikke mulig for andre berørte personer å etterligne målrettede bevegelser.

Med en sub-form, buccofacial apraxia, er de berørte ikke i stand til å bevege ansiktsmusklene på en målrettet måte. Pasienter kan ikke utføre bevegelser som å rynke på nesen eller klikke tungen når de blir bedt om det eller etterligne. Slike bevegelser er vanligvis mulig spontant (dvs. uten at vedkommende er klar over bevegelsene).

Andre former for apraxia

Det er andre former for apraxia som ikke er relatert til apraxia beskrevet ovenfor i smalere forstand. Dette inkluderer for eksempel lokkapraxi. De som er berørt av dette kan ikke åpne eller lukke øynene etter ønske.

Taleåpning er også en av de spesielle formene. Det er ikke mulig for pasienten å planlegge og utføre bevegelsessekvensene som er ansvarlige for å snakke. Dette påvirker artikulasjonen, talemelodien og talerytmen samt taleadferden. Taleapraksi er ofte forbundet med afasi.

diagnose

Hvis det er mistanke om apraksi, vil legen først ta sykehistorien (anamnese). Han trenger ofte støtte: Siden de som er rammet vanligvis også lider av en taleforstyrrelse (afasi), er pårørende og sykepleierne etterspurt her (tredjepartsanamnese). Viktig informasjon er for eksempel observasjoner angående pasientatferd: Kan pasienten formidle sine ønsker gjennom bevegelser eller ikke? Prøver han å spise suppen med en gaffel eller presse ut et glass tannkrem som fremdeles er lukket? Alle disse kan indikere apraxi.

Etter å ha tatt anamnese, sjekker legen visse bevegelser som ofte forstyrres under apraksi. For eksempel vil han be pasienten om å etterligne enkle hånd- og fingerbevegelser eller bevegelser. Han kan også be vedkommende om å bruke et verktøy (eksempel: "Vennligst vis meg hvordan du hamrer!").

I tillegg sjekker legen om pasienten kan håndtere daglig bruk. For eksempel blir vedkommende bedt om å klippe papir med saks, ta på brillene eller åpne en sikkerhetsnål.

For å avklare en buccofacial apraxia, tester legen for eksempel om personen kan fløyte eller klikke på tungen, eller om han er i stand til å blåse ut en fyrstikk eller bruke et sugerør.

Utelukkelse av andre sykdommer (differensialdiagnose)

For en klar diagnose må legen utelukke andre sykdommer som forårsaker symptomer som ligner på apraxi. Disse inkluderer for eksempel:

• Lammelse av munn, ansikt, hode og / eller stamme muskler
• Ataksi: forstyrrelse av bevegelseskoordinasjonen
• Forsømmelse: Kognitiv lidelse som følge av et slag, der halvparten av omgivelsene eller av din egen kropp ikke oppfattes
• demens

Apraxia: terapi

En apraxi krever bare behandling hvis sykdommen hindrer den det gjelder i hverdagen. Terapien fokuserer på ergoterapitiltak.

Pårørende, venner og bekjente bør behandle pasienter kjærlig og med respekt, fordi deres selvfølelse ofte lider sterkt av apraxia. For å kunne godta funksjonsnedsettelsene selv og håndtere dem på en mer avslappet måte, trenger de berørte størst mulig støtte fra omgivelsene.

Tags.:  parasitter anatomi førstehjelp