Torticollis

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Begrepet torticollis kommer fra latin og betyr noe som "vridd" eller "buet" nakke. Et annet navn på torticollis er derfor torticollis. Berørte mennesker har faktisk en skjev nakke og kan bare bevege hodet i begrenset grad. Det er mange mulige årsaker til dette. Behandling og prognose er også varierende. Les mer om torticollis -symptomet, dets årsaker og behandlingsmuligheter her.

Kort beskrivelse

Hva er torticollis? Fast helling av hodet, som kan være annerledes uttalt
Årsaker til torticollis: f.eks. Medfødt muskelforkortelse, misdannelse eller feiljustering av nakkevirvler, infeksjoner, betennelser i nakkeområdet, større arr i nakken, syn eller hørselsproblemer
Terapi av en torticollis: avhengig av årsaken, f.eks. B. med medisiner, fysioterapi eller kirurgi
Når til legen Alltid - det kan være en alvorlig årsak bak en torticollis som bør behandles!

Torticollis: definisjon

Begrepet "torticollis" beskriver generelt en skråstilling av hodet, som skjer ufrivillig. Berørte mennesker kan enten ikke løfte det i det hele tatt eller bare med smerte på kort tid. Omfanget av den dårlige holdningen varierer og avhenger av årsaken.

Former av torticollis

Avhengig av posisjonen til den faste feilstillingen, skiller leger mellom forskjellige typer torticollis:

roterende torticollis: hodet er snudd.
Laterocollis: Hodet er skrått mot skulderen.
Anterocollis: Hodet er vippet fremover.
Retrocollis: Hodet er vippet bakover.

Med muskulært engasjement i den faste deformiteten kan en torticollis deles opp enda mer presist. Strengt tatt er det bare en torticollis hvis den skrå holdningen er forårsaket av musklene som virker på livmorhalsen. Imidlertid kan nakkemuskulaturen som festes direkte til skallen også være årsaken til feil holdning. Man snakker da for eksempel om en torticaput eller en laterocaput.

Ulike typer torticollis kan også forekomme i kombinasjon. Nakken kan roteres og skrånes mot skulderen omtrent samtidig.

En torticollis kan også defineres av årsaken. Det er da andre typer torticollis som torticollis osseus (osseous torticollis), som er beskrevet mer detaljert nedenfor i avsnittet "Årsaker og mulige sykdommer".

Fordi det er så mange forskjellige varianter av torticollis, er det vanskelig å finne den eksakte frekvensen av dette symptomet. Totalt sett er torticollis sjelden.

Torticollis: årsaker og mulige sykdommer

Som nevnt er det mange forskjellige utløsere for torticollis. Noen av dem eksisterer fra fødselen. I andre tilfeller utvikler en torticollis seg først senere i livet (i midten av voksen alder). Noen varianter er bare midlertidige, andre kan ikke herdes permanent.

Torticollis muscularis congenitus

Begrepet kan oversettes til "medfødt muskeltorticollis". Denne formen for torticollis forekommer hos nyfødte. Umiddelbart etter fødselen kan den krumme hodestillingen gjenkjennes hos de berørte babyene. Årsaken er forkortelse av musklene - nærmere bestemt en forkortelse av sternocleidomastoid (også kjent som "nikkende muskel" eller "stort hodestrekker").

Denne muskelen stammer fra brystbenet og kragebeinet og starter like bak og under øret. Alle har en slik muskel på venstre og høyre side av nakken. Hvis begge aktiveres samtidig, trekkes hodet mot brystet; ved ensidig aktivering derimot, vipper hodet mot skulderen og roterer samtidig mot motsatt side.

I sjeldne tilfeller utvikler den nikkende muskelen på den ene siden av kroppen (vanligvis til høyre) ikke riktig under graviditeten. I stedet for muskelfibre dannes bindevev, og muskelen er for kort. Følgelig trekker denne ubalansen babyens hode til en side - en torticollis opprettes.

Det er ennå ikke klart hvorfor den aktuelle muskelen ikke er riktig utviklet. Noen ganger blir muskelen også skadet under arbeid. Da kan det også oppstå muskulær torticollis.

Hos mange spedbarn med en slik torticollis oppstår det også hevelse i den nedre tredjedelen av den berørte nikkingen etter en til to uker. Det øker først, men forsvinner vanligvis igjen etter seks måneder.

Torticollis osseus

Årsaken til osseous torticollis er ikke i muskulaturområdet, men i livmorhalsen. Hvis de enkelte ryggvirvlene er ujevne eller feil plassert til hverandre, kan dette resultere i en skjev hodeposisjon. De benete misdannelsene eller posisjonene kan være medfødte (hemivertebra, Klippel-Feil syndrom) eller oppstå i løpet av livet, for eksempel gjennom feilhelede beinbrudd (brudd) i livmorhalsen.

Torticollis rheumaticus

Hvis virvelleddene i livmorhalsen er smertefulle som følge av en revmatisk sykdom og på denne måten forårsaker en torticollis, kalles denne torticollis rheumaticus.

Torticollis spasticus

Denne varianten av torticollis kalles også "cervical dystonia" og har en nevrologisk bakgrunn, det vil si at den stammer fra nervesystemet. Dystoni er bevegelsesforstyrrelser med ukontrollerbar sammentrekning av musklene. De er basert på funksjonsfeil i sentrene i hjernen som er ansvarlige for bevegelse.

Når det gjelder torticollis spasticus, er dystoni tilstede, noe som påvirker nakken og spesielt hodet som nikker muskler. Dette fører til ufrivillig muskelspenning (spasmer) med unormale hodeposisjoner og hodebevegelser. Ofte er det også forbundet med smerter. Personer mellom 30 og 50 år er spesielt rammet.

Torticollis infectiosus

Smittsom torticollis er et indirekte tegn på betennelse i nakkeområdet. Spesielt hvis for eksempel en laryngitt eller tonsillitt ikke behandles tilstrekkelig med antibiotika, kan det oppstå komplikasjoner og symptomene forverres. På grunn av den til tider alvorlige smerten, tar de berørte deretter en mild holdning på den betente siden - de har en skjev nakke.

Torticollis infectiosus kan også utvikle seg i abscesser forårsaket av tonsillitt eller akutt betennelse i lymfeknuter i nakkeområdet.

Torticollis acutus

Den akutte torticollis kan spores tilbake til et cervical ryggradssyndrom - en samlebetegnelse for ulike klager, som alle kan spores tilbake til en skadet cervical ryggrad (cervical ryggrad). Skaden er for eksempel basert på slitasje eller en ulykke. Under visse omstendigheter skifter intervertebrale skiver og irriterer visse nerver, noe som fører til en lindrende holdning med en skjev nakke.

Kutan torticollis

Hvis det oppstår større arr på nakken som følge av kirurgi eller skader, kan dette forkorte huden (latin: cutis) og musklene på den ene siden, slik at hodet lener seg mot det. Det er derfor denne typen torticollis også er kjent som torticollis.

Torticollis ocularis

Denne formen for torticollis er faktisk et unntak, for i motsetning til de andre variantene er ikke hellingens hodeposisjon obligatorisk her. De berørte pleier å vippe hodet for å kompensere for synshemming.

For eksempel kan en okulær torticollis utvikle seg når en av øyemuskulaturen er lammet. På grunn av denne lammelsen ser pasienter dobbeltsyn så snart de ser i retning av den skadede muskelen. Ved å snu hodet slik at muskelsvikt ikke lenger er signifikant, unngår du dobbeltsynet.

Torticollis acousticus

Situasjonen er lik med torticollis acousticus (otogenic torticollis). Også her er vippingen av hodet bare en kompenserende bevegelse, i dette tilfellet på grunn av en ensidig hørselshemming. Det er derfor viktig for barn med torticollis å vurdere muligheten for hørselstap når de leter etter årsaken.

Andre årsaker

I tillegg til nevnte årsaker, kan svulster i nakken eller hjerneområdet også utløse en torticollis, det samme kan et slag og noen metabolske forstyrrelser. I sjeldne tilfeller kan visse legemidler som virker på hjernen utløse en torticollis.

Torticollis: hva gjør legen?

Torticollis kan identifiseres ved øyediagnose. For å kunne avklare den eksakte årsaken er imidlertid vanligvis forskjellige undersøkelser nødvendig.

Undersøkelser

I en samtale med pasienten samler legen først pasientens sykehistorie (anamnese): Han spør pasienten nøyaktig om klagene deres, eventuelle medfølgende symptomer samt tidligere sykdommer eller ulykker. Basert på denne informasjonen kan legen begrense mulige utløsere.

Dette etterfølges av ulike undersøkelser avhengig av mistanken. Disse inkluderer bildeprosesser som røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonans tomografi, MRT). Måling av elektrisk muskelaktivitet ved hjelp av elektromyografi (EMG) kan også være informativ. Ved mistanke testes også hørsel og syn.

Når det er klart hva som forårsaker torticollis, kan legen foreslå passende behandling.

behandling

Dessverre kan mange varianter av torticollis ikke helbredes definitivt. Med riktig behandling kan symptomene imidlertid lindres og hverdagen kan gjøres betydelig enklere.

En muskulær torticollis må behandles så tidlig som mulig, slik at misdannelsen ikke vedvarer permanent. For de fleste barn hjelper konservativ terapi allerede. Dette inkluderer korrekt posisjonering mens du ligger (på ryggen) og fysioterapi med målrettet strekking av de forkortede musklene. Hvis dette ikke blir bedre, kan legen operere. I omtrent 90 prosent av tilfellene kan muskeltorticollis behandles med hell.

Muskelkontraksjonene i torticollis spasticus kan stoppes med botolintoksin (Botox). I mer alvorlige tilfeller utføres ofte kirurgi eller såkalt dyp hjernestimulering. Enkelte områder av hjernen stimuleres spesielt elektrisk.

Ved smittsom årsak (torticollis infectiosus) er fokus på bekjempelse av infeksjonen. Antibiotika brukes for eksempel mot bakterielle infeksjoner.

Noen former for osseous torticollis kan muligens forbedres ved kirurgiske inngrep, men vanligvis ikke fullstendig korrigert.

Leger behandler akutt torticollis ved å trekke i hodet mekanisk og ta på et slips.

Hvis smerter følger med torticollis, kan legen forskrive en egnet smertestillende middel (for eksempel ibuprofen eller paracetamol).

Når bør du oppsøke lege?

Uavhengig av den underliggende årsaken - du bør alltid få en lege til å avklare en torticollis. Legen kan fastslå hvilken type torticollis som er tilstede og hva som er riktig behandling.

Torticollis: Du kan gjøre det selv

Varme eller reseptfrie smertestillende midler (som ibuprofen, paracetamol) kan hjelpe mot mulige spenningssmerter. Men: Bak en torticollis kan det være en alvorlig sykdom. La derfor alltid en lege avklare årsakene til en torticollis.

Tags.: alkohol narkotika parasitter tenåring