Fundoplication

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Fundoplication er en kirurgisk prosedyre der spiserørsåpningen forsterkes ved å omforme magen. Dette forhindrer at surt mageinnhold flyter tilbake til spiserøret og hjelper for eksempel med alvorlige former for halsbrann. Les alt om prosedyren, når den vil bli utført, og risikoen.

Hva er en fundoplikasjon?

Fundoplication (også kjent som fundoplication) er en kirurgisk prosedyre der deler av mageveggen sys rundt den nedre delen av spiserøret i form av en mansjett. Jo mer magen fylles når du spiser, desto mer kim kommer inn i mansjetten, og musklene trekker seg deretter sammen. Dette forhindrer at surt mageinnhold - årsaken til halsbrann - strømmer tilbake til spiserøret. Samtidig gjør fundoplikasjonen det mulig for pasienten å ha et normalt kosthold.

Når utfører du en fundoplikasjon?

Det vanligste kliniske bildet for en fundoplikasjon er den såkalte gastroøsofageal reflukssykdom, der det er en tilbakeløp av sur magesaft til spiserøret. Denne sykdommen manifesterer seg blant annet i smertefull halsbrann. Fundoplikasjon er bare nødvendig hvis symptomene vedvarer til tross for seks måneders behandling med legemidler som gjør magesaften mindre sur.

Før operasjonen blir pasienten grundig undersøkt; i tillegg til en gastroskopi blir det også tatt vevsprøver. På denne måten kan reflukssykdommen på den ene siden bekreftes, og på den andre siden kan alvorlige årsaker som kreft utelukkes.

Hva gjør du med en fundoplikasjon?

Operasjonen utføres under generell anestesi og hovedsakelig som en del av en laparoskopi, så et stort magesnitt er ikke nødvendig. For å gjøre dette markerer kirurgen fem spesielle punkter på huden på øvre del av magen og gjør et lite snitt der. Han introduserer nå de såkalte trocars i bukhulen gjennom disse tilgangene. Fire av dem fungerer for eksempel som instrumenter han kan klippe eller sy med. Den femte inneholder et kamera (optisk trokar) som han bruker for å orientere seg under operasjonen.

For det første løsnes gropen i magen, den såkalte fundusen, fra det omkringliggende vevet. Denne delen av magen er i nærheten av den nedre spiserøret og er veldig egnet for å danne en mansjett. Kirurgen sjekker om fundus er tilstrekkelig fri og mobil og danner mansjetten av den. To hovedmetoder brukes her.

Fundoplikasjon ifølge Nissen-Rosetti

I denne mest brukte kirurgiske prosedyren omslutter fundusmansjetten spiserøret helt. Selv om det kan være symptomer første gang etter operasjonen, gir fundoplikasjonen i følge Nissen-Rosetti på lang sikt de beste sjansene for utvinning.

Fundoplikasjon ifølge Toupet

I denne fundoplikasjonen omslutter mansjetten ikke hele spiserøret, men utelater den fremre veggen. Selv om denne prosedyren kan redusere risikoen for nerveskade, brukes den sjeldnere på grunn av mer ubehag etter operasjonen.

Hva er risikoen ved en fundoplikasjon?

Etter en fundoplikasjon kan det oppstå blødninger og sårhelingsforstyrrelser i suturområdet på bukveggen og magen, noe som kan nødvendiggjøre en ny operasjon. Bakterielle infeksjoner er også en vanlig komplikasjon, som i alvorlige tilfeller kan føre til blodforgiftning. Ved et såkalt snittbrokk, som alltid må opereres, kan deler av tarmen også lekke ut av magen.

Skade på spiserøret og magen

Fundoplikasjon kan skade magesekken og spiserøret. For å gjøre mulige skader synlige injiserer kirurgen et fargestoff. Disse blir deretter sydd og helbreder vanligvis helt. Større skader kan gjøre en ny operasjon nødvendig.

Pneumothorax

Hvis pleura ved et uhell blir skadet under fundoplikasjonen, kommer luft inn i rommet mellom lungene og brystveggen, det såkalte pleuralrommet, utenfra. Lungene kan ikke lenger ekspandere nok, forårsaker pusteproblemer og kortpustethet (pneumothorax). Små skader sys bare; i alvorlige tilfeller plasserer kirurgen et brystrør, hvor han suger luften ut av pleuralrommet ved hjelp av et dreneringsrør. Hvis det er mistanke om pneumothorax, blir det tatt et røntgenbilde av brystet, hvorpå luften kan sees umiddelbart.

Skader på nerver

Fundoplication skader individuelle nerver eller plexuser hos omtrent tre av hundre pasienter. Stort sett er dette de såkalte vagusnervene, som styrer bevegelsen av magen, tynntarmen og deler av tykktarmen. Denne nerveskaden helbreder sjelden igjen, og derfor må pasientene ta tarmmedisiner for livet. Men et sunt, balansert kosthold hjelper også i disse tilfellene.

Mansjettsprekk eller svakhet

Hvis pasienten fortsetter å lide av halsbrann lenge etter fundoplikasjonen, indikerer dette en svakhet eller rift i den kirurgisk påførte mansjetten. Pasienten blir deretter undersøkt igjen som før den første operasjonen. Om nødvendig opereres mansjettens svakhet igjen - en klassisk prosedyre er vanligvis nødvendig.

Svelging lidelse

En permanent svelgeforstyrrelse som vedvarer selv etter fundoplikasjonen er veldig belastende fordi det gjør det vanskelig å spise fast mat. Mange pasienter går ned i vekt mye. Årsaken er vanligvis en for stram mansjett, som deretter kan utvides som en del av en gastroskopi, med en ballong eller under en konvensjonell operasjon.

Hva må jeg vurdere etter en fundoplikasjon?

Mesteparten av tiden har du lov til å spise lett mat dagen etter operasjonen, og du kan spise normalt igjen fra den tredje dagen. Se opp for små biter og tygge godt. Dette reduserer belastningen på kirurgiske suturer. Etter tre til fire dager blir du sluppet ut av sykehuset. Informer legen din umiddelbart hvis du opplever smerter, halsbrann eller alvorlig ubehag i løpet av denne tiden. Legen avgjør deretter om ytterligere undersøkelser er nødvendige etter fundoplikasjonen.

Tags.:  hudpleie Blad småbarn