Alveolitt

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Alveolitt er en betennelse i de små luftsekkene i lungene (alveoler) der gassutvekslingen mellom blod og pust finner sted. I mange tilfeller utvikler det seg profesjonelt. For eksempel blir bønder som inhalerer støvet fra mugglet høy ofte påvirket av alveolitt. Les alt du trenger å vite om årsaker, symptomer, diagnose og behandling av alveolitt.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J67J84

Alveolitt: beskrivelse

Alveolitt er betennelse i alveolene i lungene. En fullvokst lunge har rundt 400 millioner slike alveoler. Oppsummert danner de et område på rundt 100 kvadratmeter. Gassutvekslingen mellom blod (i karene rundt alveolene) og inhalert luft (i alveolene) finner sted på dette enorme området: oksygenet fra den inhalerte luften absorberes i blodet og karbondioksid fra blodet inn i blodet gjennom tynn vegg av alveolene gitt av luften.

Betennelsen i alveolene - alveolitt - er ofte allergisk (eksogen allergisk alveolitt, EAA): De som er berørt er allergiske mot inhalerte fremmede stoffer. Disse allergitriggerne (allergenene) kan for eksempel være soppsporer, bakteriekomponenter, mel, kjemikalier eller animalsk protein i ekskrementer (som fugleskitt).

Et annet navn på eksogen allergisk alveolitt er overfølsomhetspneumonitt. Det kan være akutt eller kronisk. Den akutte formen er mer vanlig hos voksne, men den kroniske formen hos barn.

Noen ganger er årsaken til alveolitt ikke en allergi, men en infeksjon, et giftstoff eller en systemisk immunologisk sykdom. Denne teksten her omhandler utelukkende eksogen allergisk alveolitt.

Eksogen allergisk alveolitt: former

EAA er en relativt sjelden sykdom. Avhengig av utløseren av den allergiske alveolitt eller den berørte gruppen mennesker, skiller leger mellom forskjellige former for sykdom. Den vanligste er fuglvokterens lunge, bondens lunge og luftfukterlunge:

• Fuglvokterlunge: Med denne formen for EAA har pasienten allergi mot fugleskitt og fuglproteiner fra undulater, kanarifugler, duer og kyllinger. Kontakt med gnagerproteiner kan også utløse EAA hos noen mennesker.
• Bondelunge: Bondelunge er den nest vanligste formen for eksogen allergisk alveolitt. Det er forårsaket av en allergisk reaksjon på inhalerte soppsporer fra muggent høy.
• Luftfukterlunge: Den kan utvikle seg fra dårlig vedlikeholdte klimaanlegg eller luftfuktere der luftfuktervannet er forurenset med soppsporer, bakterier eller parasitter.

Andre former for eksogen allergisk alveolitt er for eksempel badstuebesøkers lunge (utløst av soppsporer på forringet tre), vaskemiddellung (på grunn av enzymproteiner fra vaskemidler), innvendig alveolitt (på grunn av mugg i huset), trearbeiderlunge ( på grunn av trestøv, mugg), dampjern forurenset vann bakteriell alveolitt (på grunn av bakteriell mugg i huset) i jernet) og kjemiske arbeiders lunger (f.eks. gjennom isocyanater, frigjort under produksjon av for eksempel polyuretanskum).

Alveolitt: symptomer

Den akutte formen for eksogen allergisk alveolitt (EAA) blir ofte merkbar fire til 12 timer etter kontakt med en stor dose av allergenet som vedkommende er sensitiv for (f.eks. Ved flytting av forverret høy). Pasienten føler seg syk, har hodepine og smerter, tørr hoste og kortpustethet. Nesen og halsen er betent som forkjølelse. Noen ganger opplever du også feber og frysninger. Hvis kontakten med allergenet avbrytes, reduseres symptomene innen to til fire dager - selv uten behandling.

Symptomene på en akutt EAA kan lett forveksles med lungebetennelse!

Den kroniske formen for EAA utvikler seg når noen gjentatte ganger har kommet i kontakt med små mengder av allergenet i flere måneder eller år (f.eks. Voktere av kjæledyrfugler). Den vedvarende betennelsen fører til bindevevslignende ombyggingsprosesser i vevet mellom lungene (vev mellom de luftledende seksjonene) og en fortykning av de alveolære veggene (hindrer gassutveksling!). Dette er merkbart i gradvis økende uspesifikke klager - inkludert fremfor alt økende kortpustethet (kortpustethet) under fysisk anstrengelse. Andre vanlige symptomer er tretthet, dårlig matlyst, vekttap, sakte ytelsesnedgang og kvalme.

I alvorlige tilfeller av kronisk alveolitt oppstår progressiv arrdannelse i lungevevet (lungefibrose).

Alveolitt: årsaker og risikofaktorer

Eksogen allergisk alveolitt er basert på en allergisk reaksjon på stoffer som kommer inn i lungene med luften vi puster inn. Første gang det kommer i kontakt med et bestemt fremmed stoff (f.eks. Animalsk protein fra fugleskitt, soppsporer), blir immunsystemet sensitivert: Det klassifiserer stoffet som farlig og utvikler antistoffer mot det. Neste gang det aktuelle allergenet inhaleres, starter immunsystemet sitt fulle forsvarsprogram mot inntrengeren. Som et resultat blir alveolene betent.

Samlet sett er eksogen allergisk alveolitt sjelden. Imidlertid forekommer det oftere i risikogrupper som fugleoppdrettere eller bønder og kan føre til yrkeshemming. Av årsaker som fremdeles er uklare, er det mindre sannsynlig at røykere utvikler EAA.

Alveolitt: undersøkelser og diagnose

Hvis du har symptomer på eksogen allergisk alveolitt, bør du kontakte en lungelege eller yrkeslege. En rask diagnose er viktig for å starte behandlingen raskt og dermed forhindre langsiktig skade på lungene. I en innledende samtale vil legen først ta din medisinske historie (anamnese). For eksempel spør han:

• Hva er symptomene dine nøyaktig?
• Hvor lenge har disse eksistert?
• Hva er jobben din og hvor lenge har det vært?
• Hva er dine hobbyer?
• Har du en kjent lunge- eller hudsykdom eller allergi?

Anamnese -diskusjonen blir fulgt av en fysisk undersøkelse. Hvis EAA er akutt, hører legen en knitrende rasling mens han lytter til lungene.

Imaging

Ved eksogen allergisk alveolitt med et akutt forløp, er røntgen av lungene (røntgen av brystet) ganske uspesifikk. Datatomografi med høy oppløsning (HR-CT) er mer meningsfylt.

Generelt kan en kronisk EAA med tilhørende bindevevsmodelleringsprosesser og arrdannelse i lungevevet godt vises ved hjelp av avbildning, også i røntgenstrålen.

Bronchoalveolar skylling

Begrepet "bronkoalveolær skylling" beskriver skylling av de nedre luftveiene (inkludert alveoler) som en del av en bronkoskopi: Legen leder et såkalt bronkoskop - et stivt eller fleksibelt rør med et integrert kamera - gjennom nesen eller munnen i luftveiene en. Deretter bruker han dette røret for å lede vanningsvæske inn i lungene (opp til alveolene), som deretter suges av igjen.

På denne måten kan sekresjon og celler hentes fra nedre luftveier og undersøkes nærmere i laboratoriet. Ved eksogen allergisk alveolitt er det et merkbart forhold mellom visse immunceller i vanningsvæsken.

Lungefunksjonstest

Med en lungefunksjonstest sjekker legen om og hvor alvorlig lungefunksjonen er svekket av alveolitt. For å gjøre dette må pasienten inhalere og puste ut gjennom munnstykket på en måleenhet. Den måler hvor mye luft pasienten kan inhalere og puste ut på hvilken tid og hvor godt gassutvekslingen (oksygen, karbondioksid) fungerer. Resultatene kan hjelpe til med diagnosen alveolitt.

Andre undersøkelser

Blodprøver kan også hjelpe til med å diagnostisere eksogen allergisk alveolitt: Et målrettet søk etter spesifikke antistoffer mot det mistenkte allergenet utføres i den berørte persons blod. Hvis beviset er vellykket, bekrefter dette mistanken.

I uklare tilfeller må noen ganger en liten prøve av lungevev (biopsi) tas og undersøkes under et mikroskop for å bekrefte diagnosen.

En provokasjonstest - en form for allergitest - kan også være nyttig i uklare tilfeller: legen lar pasienten inhalere en liten mengde av det mistenkte allergenet. Hvis du da faktisk opplever allergisymptomer (for eksempel kortpustethet), er legens mistanke riktig. Imidlertid er en provokasjonstest bare svært sjelden nødvendig - i de fleste tilfeller kan påvisning av spesifikke antistoffer i blodet med sikkerhet fortelle hvilket allergen som forårsaker alveolitt.

I tillegg bør en provokasjonstest best utføres under døgntilsyn i spesialiserte sentre - kontakt med allergenet kan forårsake et alvorlig angrep av kortpustethet med mangel på oksygen i blodet.

En analyse av arbeidsplassen av en hygienespesialist kan også hjelpe til med å diagnostisere eksogen allergisk alveolitt.

Differensiering fra astma

Ved diagnosen må legen differensiere eksogen allergisk alveolitt fra andre sykdommer med lignende symptomer. Disse såkalte differensialdiagnosene inkluderer først og fremst astma, og fremfor alt allergisk astma. Kjennetegn inkluderer:

• Pasienter med eksogen allergisk alveolitt (EAA) har vanligvis ingen familiemedlemmer med samme sykdom - med mindre de også blir utsatt for det aktuelle allergenet (f.eks. Mugg i den delte leiligheten). Astma, derimot, forekommer ofte i familier.
• I EAA påvirker sykdomsprosessen lungevev og alveoler, mens det i astma påvirker bronkiene.
• Symptomer på akutt EAA vises noen timer etter kontakt med allergenet, mens allergisk astma vises umiddelbart etterpå.
• Når det gjelder en EAA, viser lungene kondens; ved astma, derimot, blir bronkiene innsnevret vekselvis.

Alveolitt: behandling

Først og fremst bør pasienten unngå ytterligere kontakt med allergenet hvis det er mulig. Alle som har en fugleholderlunge, må for eksempel fjerne alle fuglene fra leiligheten og også si farvel til dyner, puter og dunklær.

Hvis kontakt med allergener ikke helt kan unngås på grunn av yrkesmessige årsaker, kan man i det minste prøve å redusere symptomene på alveolitt med passende forebyggende tiltak. Dette kan omfatte bruk av beskyttelsesmaske, installering av et godt ventilasjonssystem eller riktig vedlikehold av klimaanlegget. Slike tiltak er imidlertid ikke alltid tilstrekkelige. Under visse omstendigheter kan pasienter da bli tvunget til å bytte jobb eller til og med yrke.

Medisinering

Om nødvendig behandles akutt eksogen allergisk alveolitt med glukokortikoider ("kortison" som prednison): Disse virker som antiinflammatoriske midler og immunsuppressive midler (dvs. demper immunreaksjoner). Dette kan lindre akutte symptomer som kortpustethet og feber.

Kortison kan også være nyttig med kronisk EAA - i høyere doser og ved langvarig bruk. Vanligvis foreskriver imidlertid den behandlende legen mer effektive immunsuppressiva (f.eks. Azatioprin, metotreksat) for å stoppe utviklingen av lungefibrose. Imidlertid kan stoffene ikke gjøre noe mot eksisterende lungeforandringer og skader.

Lungesport

Rehabiliteringstiltak som lungetrening er en viktig del av behandlingen for kroniske luftveissykdommer, inkludert kronisk eksogen allergisk alveolitt. Målrettet fysisk trening kan øke ytelsen, redusere kortpustethet og også være bra for psyken. Totalt sett forbedrer dette pasientens livskvalitet. Imidlertid er det viktig å dosere belastningen riktig - verken for mye eller for lite er mottoet. De berørte får derfor et individuelt tilpasset opplæringsprogram.

Alveolitt: sykdomsforløp og prognose

Hvis de berørte klarer å strengt unngå utløsende allergener, helbreder akutt eksogen allergisk alveolitt vanligvis fullstendig.

I det kroniske forløpet har imidlertid denne alveolitt en dårligere prognose: de eksisterende arrdannelsene (fibrotiske) endringene i lungevevet kan verken reverseres ved å unngå allergenet eller ved medisinering. Alt du kan gjøre er å stoppe utviklingen av lungefibrose - og dette er ekstremt viktig:

Med stadig mer arrede, fortykkede lungestrukturer må hjertet pumpe blodet fra høyre ventrikkel inn i lungesirkulasjonen mot en høyere motstand. Det resulterende høye lungetrykket (pulmonal hypertensjon) kan føre til hjerteinsuffisiens - nærmere bestemt til høyre hjertesvikt på grunn av cor pulmonale (lungehjerte). Det eneste som kan hjelpe de berørte er vanligvis en lungetransplantasjon.

Alveolitt: forebygging

For å forhindre eksogen allergisk alveolitt, bør du ikke gi mugg, for eksempel en sjanse til å spre seg i ditt eget miljø. Det betyr for eksempel riktig oppvarming og ventilasjon av ditt eget hjem og også regelmessig slippe luft inn i madrassen - dette forhindrer muggsykdom. Av samme grunn bør luftfuktere og klimaanlegg utføres service regelmessig - også på arbeidsplassen. Der kan andre arbeidshelsetiltak redusere eksponeringen for allergener (ikke bare soppsporer, men også kjemikalier, for eksempel) og dermed forhindre eksogen allergisk alveolitt.

Tags.:  understreke sports fitness svangerskap