Sykehusinfeksjoner (nosokomielle infeksjoner)

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Noen pasienter blir enda sykere på et sykehus enn de var før: Begrepet "nosokomielle infeksjoner" beskriver infeksjoner som en person får på et helseinstitusjon - spesielt på sykehus, og derfor snakker man også om sykehusinfeksjoner. Per definisjon er alle infeksjoner som oppdages 72 timer eller senere etter innleggelse til klinikken klassifisert som nosokomielle.

Nosokomielle infeksjoner er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår ved behandling av sykehuspasienter. På landsbasis får rundt 500 000 pasienter en nosokomial infeksjon hvert år. Anslagsvis 15 000 pasienter dør hvert år av sykehusinfeksjoner.

Leger og klinikker er forpliktet til å dokumentere nosokomielle infeksjoner nøyaktig. I tillegg må slike infeksjoner (så vel som mistanken om dem) rapporteres til helseavdelingen.

Utvikling av nosokomielle infeksjoner

Årsakene til sykehusinfeksjoner kan i hovedsak deles inn i fire grupper:

»Pasientfaktorer: Sykdommene eller helseproblemene som pasientene skylder sitt døgnopphold, gjør også de berørte mer utsatt for smittestoffer. Hvis for eksempel pasientens immunsystem svekkes på grunn av kreft eller diabetes, har bakterier som allerede er i kroppen lett for det og kan formere seg raskt. I tillegg kan andre personlige faktorer som underernæring og kirurgiske sår øke sannsynligheten for sykehusinfeksjoner. Alder spiller også en rolle. Eldre og svært unge pasienter (for eksempel premature babyer) er mer utsatt for nosokomielle infeksjoner.

»Miljø: Mange syke mennesker på en relativt liten plass, forurensede medisinske instrumenter og utstyr, sykepleiere eller leger med ikke -desinfiserte hender - det kliniske miljøet i seg selv bærer en viss risiko for infeksjoner hos pasientene.

»Teknologi: Moderne medisinsk teknologi gjør det mulig å overvåke og ta vare på pasientene bedre. Enhetene (f.eks. Katetre, dialyse eller ventilasjonsanordninger) tilbyr smittestoffer, men også ytterligere inngangspunkter til pasientens kropp.

»Menneskelige faktorer: Høyt arbeidspress kan bety at sykepleierne og legene ikke lenger har nok tid til tilstrekkelige hygienetiltak.

Sannsynligheten for en nosokomial infeksjon avhenger også sterkt av typen patogen. Fremfor alt er dets virulens (evne til å forårsake sykdom), dens evne til å overleve i sykehusmiljøet og dets motstandsegenskaper avgjørende. Det er bakteriene for eksempel Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa hyppige patogener ved sykehusinfeksjoner fordi de er veldig virulente og ufølsomme for mange antibiotika (multiresistens).

De viktigste patogenene

Nosokomielle infeksjoner er forårsaket av bakterier i omtrent 71 prosent av tilfellene, mens virus er utløsere i omtrent 21 prosent. Resten skyldes sopp og parasitter.

De viktigste bakterielle patogenene som forårsaker sykehusinfeksjoner er Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa og såkalte enterokokker. Mange av dem forekommer også på eller til og med i kroppen til friske mennesker, men forårsaker ingen skade fordi immunsystemet holder dem under kontroll. Hos syke eller immunkompromitterte kan penetrering av slike patogener utløse en nosokomial infeksjon.

MRSA

Dette blir spesielt problematisk når bakteriene har blitt ufølsomme for passende medisiner (antibiotika) - de er da vanskelige å bekjempe. MRSA spiller en viktig rolle blant disse multiresistente bakteriene. Dette er bakterier av typen Staphylococcus aureussom har blitt resistente mot meticillin og mange andre vanlige antibiotika (MRSA = meticillinresistent / multiresistent S. aureus).

Disse resistente bakteriene liker å kolonisere hudoverflater og slimhinner (f.eks. I nesen, halsen, lysken). Hvis de for eksempel klarer å trenge gjennom kroppen gjennom et åpent sår eller et urinkateter, kan de gjøre deg syk. For behandling mottar den berørte personen antibiotika som bakterien ennå ikke er "immun" mot. I tillegg er den berørte personen isolert fra andre pasienter fordi MRSA lett kan overføres gjennom hendene. Takket være sin motstandskraft kan patogenet overleve i lang tid på gjenstander som doktorstrøk eller medisinske instrumenter. Derfor er strenge hygienetiltak nødvendig ved håndtering og omsorg for MRSA -pasienter.

De vanligste nosokomielle infeksjonene

Urinveisinfeksjoner er den vanligste formen for nosokomielle infeksjoner. Mer enn 80 prosent av dem er forårsaket av et urinkateter. Dette er et tynt plastrør som skyves gjennom urinrøret eller bukveggen inn i blæren og brukes til å tømme urinen (f.eks. Ved problemer med tømming). Jo lenger et kateter er i blæren, jo mer sannsynlig er det å utvikle en urinveisinfeksjon.

Luftveisinfeksjoner er den nest vanligste typen sykehuservervet infeksjon. Det viktigste er lungebetennelse, som er veldig fryktet på grunn av den høye dødeligheten (opptil 50 prosent). Noen pasientgrupper på sykehus er spesielt utsatt for nosokomial lungebetennelse. Dette gjelder blant annet pasienter som:

• er på en intensivavdeling,
• være kunstig ventilert,
• Motta antibiotika eller medisiner som undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva)
• har hatt en større operasjon i magen eller brystet eller
• er i høy alder.

Den tredje vanligste sykehusinfeksjonen er sårinfeksjoner etter operasjonen. Hvert år diagnostiseres rundt 160 000 postoperative sårinfeksjoner på tyske klinikker.

Andre sykdommer som pasienter kan få på sykehuset er infiltrering av bakterier eller sopp i blodet (bakteremi, fungemi). De utløses for eksempel av patogener som kommer inn i kroppen via tarmkanalen eller et kateter. Noen ganger blir bakterier eller sopp også introdusert direkte i blodet (f.eks. Ved langvarig intravenøs fôring). Bakteriemi kan også utvikle seg sekundært i løpet av andre infeksjoner (som lungebetennelse, bekkenbetennelse). Hvis bakteriemi eller fungemi forårsaker kliniske symptomer, snakker leger om blodforgiftning (sepsis).

Infeksjoner overført av blod og blodprodukter er spesielt problematiske (blodprodukter er for eksempel lagret blod). Slike infeksjoner er hovedsakelig hepatitt B og C og HIV.

Konsekvenser av nosokomielle infeksjoner

Sykehusinfeksjoner kan gjøre pasientens tilstand betydelig verre og forsinke helingsprosessen. Som et resultat må de berørte bli lenger på klinikken. Dette betyr også en økning i behandlingskostnadene. Noen ganger kan sykehuservervede infeksjoner (som sepsis eller lungebetennelse) også bli livstruende og føre til pasientens død. For eksempel dobler risikoen for død for opererte pasienter hvis de utvikler en sykehusinfeksjon.

Forebygging av nosokomielle infeksjoner

Håndvask er et av de viktigste tiltakene for å forhindre helseproblemer. Sykepleierne må rengjøre hendene grundig før og etter hver pasientkontakt. Dette er spesielt viktig på sensitive områder som intensivavdelinger og avdelinger for blodkreftpasienter (hematologisk-onkologiske avdelinger). Besøkende bør også ta hensyn til renslighet og hygiene (hånddesinfeksjon er obligatorisk før de kommer inn på intensivavdelingen).

Hygiene er selvfølgelig også veldig viktig i sykehusmiljøet, med medisinsk utstyr og instrumenter. Tilsvarende hygieneforskrift for forebygging av sykehusinfeksjoner er derfor fastsatt i smittevernloven.

Tags.:  søvn intervju Blad