Trombendarterektomi
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.En trombendarterektomi er en prosedyre som brukes til kirurgisk gjenåpning av blokkerte blodårer. I tillegg til blodproppen fjernes også en del av blodkaret. Arteriene i nakken og lysken påvirkes ofte. Les alt om den kirurgiske prosedyren, når den utføres, og risikoen.
Hva er en trombus endarterektomi?
Trombendarterektomi (TEA) er en kirurgisk prosedyre for å åpne blodårer som har blitt blokkert av en blodpropp (trombus). Kirurgen fjerner ikke bare tromben, men også den indre veggen i arterien. Etter en trombus -endarterektomi renner blodet tilbake til deler av kroppen som ikke eller ikke lenger ble tilført blod på grunn av blokkeringen.
Trombendarterektomi er delt inn i tre typer:
- Direkte (åpen) trombus endarterektomi
- Indirekte lukket trombendarterektomi
- Indirekte halvt lukket trombus endarterektomi
Når utføres trombusendarterektomi?
Kirurger utfører en trombendarterektomi for innsnevring eller okklusjon av arterier. Risikofaktorer for vaskulære sykdommer der en slik innsnevring kan oppstå på grunn av avleiringer i karene (arteriosklerose) inkluderer røyking, høyt blodtrykk og diabetes. I tillegg dannes det ofte blodpropper på de indre veggene i arteriene, og forhindrer at blodet strømmer gjennom. Noen kar, for eksempel arteriene i nakken og lysken, blir spesielt ofte påvirket.
Halspulsåren
Hvis en lengde på halspulsåren er innsnevret, kan vaskulære kirurger vurdere trombendarterektomi. Andre behandlingsalternativer er introduksjon av såkalte stenter - vaskulære støtter laget av metall eller syntetiske fibre - som holder blodkaret åpent eller erstatning av det syke halspulsåren med et kunstig kar.
Arterier
Ved såkalt perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD) påvirkes femorale arterier ofte av en plutselig vaskulær okklusjon forårsaket av blodpropp. På grunn av mangel på blodstrøm kan benet under innsnevringen dø fordi det ikke lenger er tilstrekkelig tilført blod. Arteriene i knehulen eller i underbena påvirkes også ofte. Avhengig av omfanget av innsnevringen, i tillegg til trombus -endarterektomi, er bypass -operasjon egnet for behandling.
Tarmarterier
Tarmens arterier lukkes vanligvis av migrerende tromber (embolus). Pasientene her lider blant annet av sterke magesmerter. En trombus -endarterektomi på de berørte arteriene bidrar til å bevare tarmen.
Andre blodårer som kirurger ofte utfører trombendarterektomi er bekkenarteriene, arteriene nær hjertet og arteriene i armen.
Hva gjør du med en trombus endarterektomi?
Før selve operasjonen undersøker den behandlende kirurgen det aktuelle fartøyet grundig. I tillegg til ultralyd er røntgenundersøkelser eller magnetisk resonansavbildning tilgjengelig for dette formålet.
Selve prosedyren utføres vanligvis under generell anestesi, men lokalbedøvelse er ofte tilstrekkelig. Etter at kirurgen har vasket, desinfisert og dekket det kirurgiske området med sterilt materiale, kutter han huden med skalpellen. Avhengig av hvilken form for trombus endarterektomi som er valgt, er snittene forskjellige.
Direkte trombendarterektomi
Her åpner kirurgen den berørte blodkardelen og huden over den helt. Med et kirurgisk instrument (slikkepott) fjerner han blodproppen sammen med det indre laget av arteriene. For å forhindre en ny innsnevring, syr kirurgen ofte et stykke av et annet fartøy inn i det tidligere innsnevrede området. Denne såkalte lappen øker diameteren på arterien betydelig.
Indirekte trombendarterektomi
Ved indirekte trombe endarterektomi kuttes det innsnevrede fartøyet opp enten på den ene siden av innsnevringen (lukket trombus endarterektomi) eller på begge sider (halvt lukket tromb endarterektomi). Kirurgen setter inn et instrument gjennom åpningen for å fjerne tromben.
Etter at arterien er gjennomtrengelig igjen, røntges den tilsvarende delen av kroppen og kontrolleres om innsnevringen er fjernet.
Hva er risikoen for en trombus -endarterektomi?
En trombendarterektomi er en kompleks kirurgisk prosedyre med alle risikoene ved en operasjon. Til tross for den sterile arbeidsmetoden og forebyggende administrering av antibiotika, kan vevet bli infisert med bakterier. Blødning kan også forekomme under eller etter trombusendarterektomi. Avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjonene, kan en annen prosedyre være nødvendig.
Generelt er det bare arterier over fem millimeter i diameter som er store nok til trombusendarterektomi. Med mindre blodårer er risikoen for ny innsnevring etter operasjonen betydelig høyere.
Nerveskade
Nerver som kan bli skadet under operasjonen løper ofte langs arteriene. Typiske symptomer er da følelsesforstyrrelser, nummenhet eller lammelse. Disse er ikke alltid permanente, men krever vanligvis omfattende behandling.
Blødning i andre deler av kroppen
For å forhindre at det opererte blodkaret stenges igjen, vil legen administrere forskjellige blodfortynnende medisiner. Disse øker risikoen for alvorlig blødning. Hvis hjernen påvirkes, kan det oppstå et hjerneslag.
Kontrastmiddelallergi
Før røntgen av kirurgisk område injiserer legen et røntgenkontrastmiddel som gjør blodårene synlige og kan utløse allergiske reaksjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av den allergiske reaksjonen, gis medisiner som støtter sirkulasjonen og hemmer allergier.
Ytterligere tiltak
Hvis en trombusendarterektomi ikke er tilstrekkelig til å gjenopprette blodstrømmen, brukes andre prosedyrer. Disse inkluderer for eksempel introduksjon av en stent som holder arterien åpen eller en bypass -operasjon.
Hva skal jeg passe på etter en trombusendarterektomi?
Fortell legen din dersom du plutselig har smerter i sårområdet eller bandasjen er blodig etter en trombendarterektomi. Du må også raskt rapportere nummenhet eller lammelse, da disse indikerer en fornyet lukking eller nerveskade.
Etter en trombendarterektomi i benområdet, bør du løfte beinet og bruke kompresjonsstrømper. Dette forhindrer hevelse i sårområdet. Under personlig hygiene må såret ikke bli vått og bør beskyttes med spesialplaster. I de første ukene etter inngrepet bør du også avstå fra å bade i fulle bad eller gå til svømmebassenget slik at såret ikke blir infisert.
For å styrke musklene dine, vil du gjøre dine første forsøk på å gå kort tid etter trombusendarterektomi, og senere kan du også dekke lengre avstander med fysioterapeutisk hjelp.
Tags.: narkotika hudpleie forebygging
