Inkontinens

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Dr. Andrea Bannert har vært hos siden 2013. Legen for biologi og medisin redigerte først forskning innen mikrobiologi og er teamets ekspert på de små tingene: bakterier, virus, molekyler og gener. Hun jobber også som frilanser for Bayerischer Rundfunk og forskjellige vitenskapsmagasiner og skriver fantasyromaner og barnehistorier.

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Inkontinens betyr at du ikke lenger kan holde urin eller avføring - noe av det kommer av ukontrollert. Årsakene til dette kan være svært forskjellige. Urininkontinens er vanligvis basert på en forstyrrelse i det finjusterte systemet av blæremuskler, lukkemuskler og bekkenbunnsmuskler. Årsaken kan for eksempel være feil i signaloverføringen til de involverte nervecellene. Det er gode terapeutiske alternativer for inkontinens i dag. Les her hva de er og hva du kan gjøre selv med inkontinens.

Kort overblikk

Hva er inkontinens? Manglende evne til å holde urin tilbake (urininkontinens) eller sjeldnere avføring (fekal inkontinens) på en kontrollert måte
Årsaker: forskjellige avhengig av formen, f.eks. B. urinstein, forstørret prostata, svulster, nerveskader eller irritasjoner, nevrologiske sykdommer (multippel sklerose, hjerneslag, Alzheimers etc.)
Undersøkelser: avhengig av inkontinens type og alvorlighetsgrad, for eksempel gynekologisk undersøkelse, proktologisk undersøkelse (undersøkelse av endetarmen), ultralyd, urin og blodprøver, urodynamiske undersøkelser (for å bestemme blærefunksjonen), cystoskopi, koloskopi, etc.
Terapi: avhengig av inkontinensens form og alvorlighetsgrad, for eksempel bekkenbunnstrening, toalettopplæring, elektroterapi, pacemaker, medisiner, kirurgi

Inkontinens: Beskrivelse

Personer med inkontinens kan ikke lenger holde urinen eller sjeldnere avføringen kontrollert. Man snakker da om urin- eller fekal inkontinens.

Urininkontinens

I daglig tale kalles dette symptomet også "blæresvikt". Blæren er imidlertid ikke alltid årsaken. Det er fem forskjellige former for urininkontinens:

Stressinkontinens: Tidligere kjent som stressinkontinens fordi fysisk stress er utløsende: Hvis trykket i magen øker (f.eks. Når du løfter tunge gjenstander, hoster, nyser, ler) mister de som rammes ufrivillig urin. I alvorlige tilfeller lekker urin ut med hver bevegelse, i ekstreme tilfeller også når du står eller ligger. De berørte føler ikke trang til å tisse før urinen begynner å lekke ut utilsiktet.
Tranginkontinens: Med denne formen for inkontinens oppstår trangen til å urinere veldig ofte (noen ganger flere ganger i timen), selv om blæren ennå ikke er full. Ofte kommer de berørte ikke til toalettet i tide. Urinen løsner som et sus.
Refleksinkontinens: Personer med refleksinkontinens føler ikke lenger når blæren er full og kan ikke lenger kontrollere tømming. Blæren tømmer seg med uregelmessige intervaller, men ofte ikke helt.
Overløpsinkontinens: Når blæren er full, lekker det kontinuerlig små mengder urin. De berørte kan også føle et permanent behov for å urinere.
Ekstrauretral urininkontinens: Også her lekker urin konstant uten at pasienten kan kontrollere det. Dette skjer imidlertid ikke gjennom urinveiene, men gjennom andre åpninger (medisinsk: ekstruretral), for eksempel gjennom skjeden eller anus.

Mest vanlige former for inkontinens

Stressinkontinens påvirker kvinner spesielt ofte. I kontrast er overløpsinkontinens en typisk konsekvens av forstørrelse av prostata hos menn.

Noen mennesker lider også av blandet inkontinens. Dette er en kombinasjon av stress og tranginkontinens.

Fekal inkontinens

Denne formen for inkontinens er mindre vanlig. Pasienter med fekal inkontinens kan ikke vilkårlig holde tilbake tarminnholdet og tarmgassene i endetarmen. Leger skiller mellom tre alvorlighetsgrader:

Delvis inkontinens 1. grad: ukontrollert tap av luft og sporadisk avføring på flekker under trening.
Andre grad delvis inkontinens: Pasienter kan ikke holde tarmgasser og tynn avføring.
Total inkontinens: totalt tap av kontroll over tarmevakuering, som er forbundet med konstant avføring. Pasienter mister også fast avføring.

Som med urininkontinens, er det tilfeller der den aktuelle personen føler at avføringen er i ferd med å passere, men ikke kommer til toalettet i tide, og de der avføringen oppstår uventet (vedkommende føler ikke noe i analområdet).

Inkontinens: årsaker og mulige sykdommer

Ved urininkontinens fungerer det fint koordinerte systemet med blæremuskler, lukkemuskler og bekkenbunnsmuskler samt de kontrollerende nervene og sentrene i hjernen og ryggmargen ikke lenger som det skal. Ved fekal inkontinens påvirker lidelsen det okklusive apparatet i anus og de tilsvarende nervestrukturer. I begge tilfeller kan det være en rekke årsaker til dette:

Årsaker til urininkontinens

De fem former for urininkontinens har svært forskjellige årsaker, men alle svekker funksjonen til urinblæren.

Dette oppfyller to viktige oppgaver: det må lagre urinen og tømme seg selv (om mulig) på ønsket tidspunkt. Ved lagring er blæremuskelen avslappet. Dette gjør at blæren kan ekspandere og fylle. Samtidig er lukkemusklen anspent, slik at urinen ikke kan strømme med en gang gjennom urinrøret. For å tømme blæremuskelen trekker seg sammen, mens lukkemuskelen slapper av med bekkenbunnsmusklene. Urinen kan deretter renne gjennom urinrøret.

Stressinkontinens:

Ved stressinkontinens er låsemekanismen mellom blærehalsen og urinrøret ikke lenger funksjonell. Årsaken kan være at bekkenbunnsvevet ble skadet, for eksempel i en prostataoperasjon eller en ulykke. Nerveskader og irritasjoner samt utbulning av urinblæren kan utløse stressinkontinens. Det favoriseres også av risikofaktorer som:

kronisk hoste
Fedme
hyppig løfting av tunge laster
Mangel på trening (dårlig trent bekkenbunn!)
(hos kvinner) synkende bekkenorganer (slik som livmor sagging)

Stressinkontinens er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dette er fordi de har et bredere bekken og svakere bekkenbunnsmuskler. Det er også tre åpninger i kvinnelig bekkenbunn (for urinrøret, skjeden og endetarmen), mens menn bare har to. Dette er "naturlige svake punkter". På disse punktene kan bindevevet vike på grunn av stress som graviditet og fødsel, senking av livmoren eller hormonelle endringer i overgangsalderen - urininkontinens oppstår.

Urge inkontinens:

Med denne formen for inkontinens blir signalet "blære full" feilaktig sendt til hjernen selv om blæren ikke er full. Svaret er en ukontrollerbar trang til å urinere. Man snakker også om "overaktiv blære". Mulige årsaker til tranginkontinens er:

Nerveskader eller irritasjon som følge av kirurgi
nevrologiske sykdommer som multippel sklerose, Parkinsons, Alzheimers, hjernesvulst eller hjerneslag
konstant irritasjon av blæren, for eksempel fra blærestein eller urinveisinfeksjoner (blærebetennelse)
Utilstrekkelig behandlet diabetes (diabetes mellitus): Giftstoffer forårsaket av høyt blodsukkernivå påvirker nervesystemet.
psykologiske årsaker

Refleksinkontinens:

Ved refleksinkontinens blir nerver i hjernen eller ryggmargen som styrer blæren skadet. Dette kan være tilfelle med paraplegi eller nevrologiske sykdommer som Parkinsons, multippel sklerose, hjerneslag eller Alzheimers.

Overløpsinkontinens:

I denne formen blokkeres blærens utgang og forstyrrer urinstrømmen, for eksempel gjennom en forstørret prostata (som ved godartet forstørrelse av prostata) eller en innsnevring av urinrøret. Sistnevnte kan skyldes en svulst eller urinstein.

Ekstrauretral inkontinens:

Denne formen for inkontinens kan skyldes medfødte misdannelser eller en fistel. Generelt forstås en fistel som en "unaturlig" forbindelsesrør mellom to hule organer eller et hul organ og overflaten av kroppen. I sammenheng med ekstruretral inkontinens kan det eksistere en fistel mellom urinsystemet (som blæren, urinrøret) og huden, tarmen eller det kvinnelige kjønnsorganet. Følgelig kan urin lekke gjennom hudåpningen, anusen eller skjeden. En slik fistel kan utvikle seg som et resultat av inflammatoriske prosesser eller etter en operasjon eller røntgenbestråling.

Ulike medisiner (som diuretika, antidepressiva, nevroleptika) og alkohol kan forverre eksisterende urininkontinens.

Årsaker til fekal inkontinens

Fekal inkontinens er sjelden medfødt; den er da basert på misdannelser, for eksempel. Den mye mer vanlige ervervede fekal inkontinensen skyldes en forstyrrelse eller skade på det såkalte kontinensorganet (anorectum). Dette består av endetarmen, der avføringen er "lagret" (reservoar), og lukkemuskelen (lukkemuskel) rundt analkanalen. Mulige årsaker til en lidelse eller skade på anorektum er:

Skader, for eksempel forårsaket av fødsel eller operasjoner: De kan føre til dysfunksjon av lukkemuskelen eller svekke oppfatningen av nerver i anus.
inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom
nevrologiske sykdommer som demens eller multippel sklerose
Svulster i endetarmen (som endetarmskreft)
Treghet og forstoppelse: Fast avføring forårsaker en blokkering som bare vannaktig avføring kan passere gjennom.
Bekkenbunns svakhet
Medisiner som avføringsmidler, antidepressiva eller Parkinsons medisiner
uttalte hemorroider
Prolaps av endetarmen eller endetarmen

Inkontinens: Terapi

Det er flere måter å behandle inkontinens på. I individuelle tilfeller er inkontinensbehandlingen tilpasset inkontinensens form og årsak, så vel som til pasientens livssituasjon.

Behandling av urininkontinens

Bekkenbunnstrening: Ved stressurininkontinens kan gode resultater oppnås med bekkenbunntrening under veiledning av en fysioterapeut. På den måten lærer pasienten for eksempel å redusere belastningen på bekkenbunnen i hverdagen, å kaste falske spenningsmønstre og å styrke bekkenbunnen med passende øvelser.

Biofeedback -trening: Noen mennesker synes det er vanskelig å kjenne bekkenbunnsmusklene og bevisst oppfatte og kontrollere lukkemuskulaturen. Under biofeedback -trening måler en liten sonde i endetarmen eller skjeden sammentrekninger av bekkenbunnen og utløser et optisk eller akustisk signal. Under bekkenbunnsøvelsene kan pasienten se om han virkelig spenner eller slapper av de riktige musklene.

Elektroterapi: Her trenes bekkenbunnsmusklene passivt ved hjelp av smertefrie elektriske impulser.

Toalettopplæring (blæretrening): Her må pasienten føre en micturition log en stund. I hvert tilfelle registrerer han når han følte trang til å urinere, når og hvor mye urin han utskilt og om vannlating var kontrollert eller ukontrollert. I tillegg må pasienten notere hva og hvor mye han har drukket i løpet av en dag eller natt. Basert på disse postene, oppretter legen en drikke- og micturition -plan. Dette angir hvor mye pasienten får drikke og når han skal gå på toalettet for å tømme blæren (selv uten trang til å urinere). Målet er å forhindre ukontrollert lekkasje av urin gjennom regelmessig tømming av blæren.

Toalettopplæring bør bare utføres under medisinsk tilsyn, selv om pasienten selv trener hjemme.

Hormonbehandling: Ved inkontinens på grunn av mangel på østrogen under eller etter overgangsalderen, kan legen foreskrive et lokalt østrogenpreparat (for eksempel en salve).

Medisinering: Avhengig av type inkontinens, er antikonvulsiv medisin (tranginkontinens) eller såkalte alfa-reseptorblokkere egnet for behandling. Sistnevnte kan løsne blæreoklusjonen (overløpsinkontinens) eller hemme den spontane aktiviteten til urinblæremuskulaturen (refleksinkontinens).

Kateter: Ved refleksinkontinens kan blæren måtte tømmes regelmessig via et kateter.

Kirurgi: Ekstrauretral inkontinens må alltid behandles kirurgisk (f.eks. Ved å lukke fistelen). Hvis inkontinensen skyldes en forstørret prostata, er en operasjon vanligvis også nødvendig. Ellers, ved urininkontinens, vurderes kirurgisk inngrep bare hvis ikke-operative terapeutiske tiltak ikke gir ønsket suksess.

For eksempel kan urinrøret lukkes med en kunstig lukkemuskel eller en justerbar sløyfe. Et implantat som komprimerer urinrøret i en slik grad at urinen ikke lenger kan strømme ut ufrivillig oppnår en lignende effekt. I visse tilfeller stabiliseres urinrøret med kollagen eller silikon for å lindre symptomene på inkontinens. En implantert "blærepacemaker" kan bidra til å roe en overaktiv blære eller stimulere en blære som ikke lenger kan tømmes alene.

Behandling av fekal inkontinens

Bekkenbunnstrening, elektroterapi og toalettopplæring er også effektive terapimetoder for fekal inkontinens. Noen ganger blir pasienten også implantert med en pacemaker som forbedrer koordinasjonen mellom hjernen, bekkenbunnen, tarmen og lukkemuskulaturen.

Ytterligere mulige terapeutiske tilnærminger er:

Avføringsmidler: De stimulerer spesifikt eliminering av avføring.
Bevegelsesinhibitorer: Disse legemidlene stopper avføring (peristaltikk) og reduserer derved tarmbevegelsen.
Kirurgi: For eksempel kan skadede lukkemuskler sys. Hvis tykktarmen har sunket på grunn av et svakt bekkenbunn, kan kirurgen fikse det tilbake til korsbenet. I noen tilfeller av fekal inkontinens brukes en kunstig lukkemuskel.

Urininkontinens: Drikk riktig

Spesielt med urininkontinens spiller drikking plutselig en avgjørende rolle for de som rammes: Av frykt for ukontrollert vannlating prøver de å drikke så lite som mulig. Dette forbedrer imidlertid ikke tilstanden - tvert imot: hvis det er utilstrekkelig væskeinntak, er urinen i blæren mer konsentrert, noe som kan øke trangen til å urinere og irritere slimhinnen i blæren. I tillegg skylles blæren, urinlederen og røret dårlig hvis du drikker for lite. Dette gjør det lettere for bakterier å feste seg - en urinveisinfeksjon resulterer.

Hvis du har urininkontinens, bør du derfor diskutere med legen din hvor mye og til hvilken tid på dagen du skal drikke. Han kan først be deg om å beholde en micturition -logg i noen dager, der du nøyaktig registrerer væskeinntak og vannlating (se ovenfor: toalettopplæring). Basert på disse postene kan legen anbefale passende mengder og tidspunkter å drikke.

Stillvann og urtete er best for inkontinens. En spesiell blære -te kan også hjelpe, for eksempel med tranginkontinens. Kaffe, alkohol og kullsyreholdige drikker er mindre gode fordi de har en vanndrivende effekt.

Inkontinens: Hva annet kan du gjøre?

Ja, inkontinens betyr tap av kontroll. Men det betyr ikke at de berørte er hjelpeløse. Det er noen ting som alle kan gjøre selv for å takle inkontinens bedre eller for å forhindre inkontinens:

Bruk inkontinenshjelpemidler: Maler med forskjellige sugestyrker, engangstruser med medfølgende maler, inkontinenstruse eller anal tamponger kan hjelpe til med å håndtere inkontinens i hverdagen. Menn med urininkontinens kan bruke kondomurinal. Dette er en type kondom som tapper urin i en pose.

Å gå på do ofte nok: Hvis du går på toalettet for ofte eller for sjelden, er blæren ikke god og kan øke risikoen for urininkontinens betydelig. Hvis du tisser for ofte, blir blæren "vant" til de små urinmengdene på et tidspunkt og kan ikke lenger lagre større mengder urin. Hvis du går på toalettet veldig sjelden, overspenner du hele tiden blæremuskulaturen og risikerer funksjonsforstyrrelser.

Vektreduksjon: Fedme er en viktig risikofaktor for inkontinens, det øker trykket i bukhulen og favoriserer dermed inkontinens eller forverrer eksisterende inkontinens. Så hvis du veier for mye, prøv å gå ned i vekt. Dette har også en positiv effekt på suksessen til bekkenbunnsopplæringen.

Ta vare på kroppen: Med forsiktig kroppspleie kan du forhindre hudsykdommer som følge av blæresvikt.

Spise blærevennlig mat: Unngå mat som kan irritere blæren, for eksempel varme krydder eller kaffe. Ved fekal inkontinens kan et fiberrik diett normalisere tarmbevegelsene. Du bør i stor grad unngå flatulent mat.

Avslapningsteknikker: Avslapningsøvelser som autogen trening kan hjelpe hvis inkontinens har følelsesmessige (ko-) utløsere.

Inkontinens: medisinske undersøkelser

Mange føler seg flau når de ikke lenger kan holde urinen eller avføringen ordentlig. De tåler sykdommen stille og tør ikke engang snakke med legen sin om emnet. En feil, fordi det er effektive verktøy. Uansett bør de berørte undersøkes og behandles av lege så snart som mulig.

Medisinsk historieundersøkelse

I en samtale spør legen først om de eksakte klagene og pasientens historie (anamnese). På denne måten kan han finne ut hvilken type inkontinens noen lider av og begrense de mulige årsakene. Mulige spørsmål i anamneseintervjuet er:

Hvor lenge har du hatt ukontrollert lekkasje av urin eller avføring?
Hvor ofte gir du urin / avføring?
Gir det smerter?
Ved hvilke tilfeller oppstår det ufrivillig lekkasje av urin eller avføring?
Føler du at blæren / tarmen ikke tømmes helt?
Kan du føle om blæren / tarmen er full eller tom?
Hadde du en operasjon? Har du født et barn?
Har du noen underliggende sykdommer (diabetes, multippel sklerose, Parkinsons etc.)?

Undersøkelser

Ulike undersøkelser hjelper til med å avklare inkontinens. Hvilke metoder som er fornuftige i enkeltsaker avhenger blant annet av inkontinensens type og alvorlighetsgrad. De viktigste undersøkelsene er:

Undersøkelse av de ytre kjønnsorganene og endetarmen: Det gir ledetråder til årsakene til inkontinens. Dette kan noen ganger hjelpe legen med å oppdage fistler eller en forstørret prostata. Han kan også kontrollere spenningen i lukkemuskulaturen.
Gynekologisk undersøkelse: For eksempel kan en senking av livmoren eller skjeden identifiseres som årsaken til urininkontinens.
Urin- og blodprøver: De kan gi tegn på infeksjon eller betennelse.

Ultralydundersøkelse: Ultralyd kan brukes til å estimere mengden urin som er igjen i blæren ved urininkontinens. Nyre- eller blærestein, svulster eller medfødte misdannelser kan også påvises. Skader etter en operasjon kan også oppdages ved ultralyd.
Urodynamikk: Ved urininkontinens kan legen bruke urodynamiske undersøkelser for å vurdere urinblærens funksjon. For eksempel, som en del av uroflowmetri, kan elektroder brukes til å måle mengden urin, varigheten av vannlating og aktiviteten til bekkenbunnen og magemusklene mens du urinerer.
Blære eller koloskopi: Det kan være nødvendig å avdekke for eksempel betennelse i blæren eller tarmslimhinnen eller svulster i blæren eller tarmen.
Røntgenkontrastbilder: De kan gi informasjon om funksjonsfeil i blæren eller endetarmen. For å gjøre dette fylles blæren eller endetarmen først med et kontrastmedium. Røntgen blir deretter tatt mens du urinerer eller avfører. På denne måten kan funksjonelle prosesser analyseres og fremspring og fordypninger eller interne hendelser kan identifiseres som årsak til inkontinens.

Tilleggsinformasjon

Retningslinjer:

Retningslinje "Stressinkontinens for kvinner" fra German Society for Gynecology and Obstetrics
Retningslinje "Urininkontinens hos geriatriske pasienter, diagnostikk og terapi" fra German Society for Geriatrics

Selvhjelpsgrupper:

Incontinence Self-Help e.V.: Https://www.inkontinenz-selbsthilfe.com/
Selvhjelpsforening inkontinens e.V.: Https://www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org/

Tags.: laboratorieverdier røyking toadstool gift planter