"Vi opererer ikke med røntgenstråler"
Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.
Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Tyskland er en av frontløperne i hele Europa når det gjelder felles operasjoner. Rekker legene i dette landet kniven for raskt? Et intervju med prof. Joachim Grifka, direktør for ortopedisk klinikk ved University of Regensburg
Prof. Joachim Grifka
Prof. Joachim Grifka er direktør for den ortopediske klinikken ved University of Regensburg.
Prof. Grifka, vi er rett foran med nye knær og hofter. Opererer du for raskt i Tyskland?
Dessverre er dette noen ganger tilfelle. Jeg anslår at hver tiende leddoperasjon er unødvendig. Med rundt 200 000 hofteoperasjoner per år og rundt 160 000 kneoperasjoner, utgjør dette mye.
Hvis jeg gjør regnestykket riktig, vil det være 36 000 unødvendige operasjoner. Hvordan kan det være?
En årsak er utvilsomt at innføringen av flat rate per sak i 2005 skapte insentiver for driften. Det er en fast flat rate for intervensjonene, uavhengig av hvor kompleks kirurgisk behandling og oppfølgingsbehandling er. Siden den gang har antallet operasjoner skutt i været.
Noen som går til legen med hofteproblemer må regne med å havne under kniven?
Nei, ikke generelt. Men det hender at indikasjonen for en operasjon faktisk blir gjort for lett og for tidlig. Beslutningen om protesen kan ikke tas på grunnlag av røntgen alene. Spesielt med hoftene skjer dette noen ganger altfor raskt, nesten refleksivt. Det finnes også andre behandlingsalternativer. En ny ledd er alltid det siste trinnet.
Og alternativene til den nye hoften ville være?
Hvis bruskstoffet fortsatt er tilstrekkelig og leddet bare har et mekanisk problem, for eksempel når slitasjegikt begynner, har vi muligheten til en felles omformingsoperasjon. Dette er ofte fortsatt tilfellet med yngre pasienter. Dette sparer oss tid til en protese faktisk er på grunn. Et annet alternativ er artroskopi, der for eksempel leddbrusk kan behandles. Mange kolleger bruker ikke engang denne metoden - det er en skånsom prosess. Men mye kan også oppnås med medisiner, muskelbygging og koordinasjonstrening. Du bør definitivt få mest mulig ut av det.
Og det gjelder også personer med alvorlig leddslitasje?
I utgangspunktet: Vi opererer ikke med røntgen. Selv med markante endringer med bruskslitasje, er det pasienter som har få eller ingen symptomer. Gode muskler er veldig viktige. Spesielt hos pasienter som har uttalt kneartrose, har vi utviklet kneskolen som et spesielt tiltak for målrettet, skånsom muskeltrening. Vi har oppnådd veldig gode resultater med dette.
Men hvis symptomene er uttalt, må det naturligvis opereres. Deretter må vi erstatte den berørte leddoverflaten med implantatet.
Slike treninger krever tid og tålmodighet. Noen vil kanskje si til seg selv: "Dette er for tungvint for meg, ta med den nye hoften!"
Det er selvfølgelig utålmodige pasienter som har internalisert denne reparasjonstanken og ønsker en rask løsning. Mye oftere ser jeg imidlertid pasienter på poliklinikken vår som er helt usikre. Folk gjenspeiler at operasjonen noen ganger er utslett. De lider av ømme ledd og kan ikke sove lenger om natten. Likevel sier de: «Det blir greit, jeg går bare ned trappene bakover.» Selvfølgelig er det en unødvendig dra. I slike tilfeller er det viktig å gjenopprette leddets mobilitet og spenst. Da er en ny ledd en velsignelse.
Slike felles operasjoner innebærer også betydelige risikoer. Hvilken?
Fartøy eller nerver kan bli skadet. Infeksjoner er spesielt alvorlige i leddene. Leger må deretter fjerne protesen og operere flere ganger for å rengjøre vevet. Pasienten må klare seg uten ledd i lang tid - det er uutholdelig.
Imidlertid liker spesielt yngre pasienter med stabile bein å få implantert kunstige ledd.
Hvis det brukes kunstige ledd hos yngre pasienter, er dette spesielt problematisk ettersom implantatet ikke vil vare livet ut i dem. Hvis du legger en kunstig ledd på en 40-åring i dag, er det noen ganger den neste som skal betales etter ti år. Yngre mennesker legger mye større belastning på leddene på jobb eller under idrett enn eldre. Dette gjør at protesen kan løsne og begynne å vingle over tid. Det svake punktet er beinet, ikke protesen. Og fordi beinet reduseres fra operasjon til operasjon, må et større implantat settes inn hver gang.
Hvordan kan pasienter beskytte seg mot unødvendig kirurgi?
Jeg kan bare råde deg til å få en annen mening. Du trenger ikke å være redd for det. Dette er en riktig og fornuftig ting, spesielt for store inngrep. Det er best å oppsøke lege som ikke opererer seg selv. Bare sørg for at han har et åpent sinn. Anbefalinger for eller mot kirurgi bør ikke bare være basert på bilder. Det er viktig at legen undersøker deg grundig.
Prof. Grifka, takk for at du snakket med oss.
-infektion.jpg)
