Amøbisk dysenteri

Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Amøbisk dysenteri er en tropisk tarmsykdom som smitter gjennom forurenset drikkevann eller mat. Rundt ti prosent av verdens befolkning er smittet av parasittene. Reisende til tropiske og subtropiske land kan være spesielt smittet. Hvis behandling ikke mottas, kan amøben spre seg til organer i hele kroppen og føre til døden. Her kan du lese alt du trenger å vite om amøbisk dysenteri.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A06

Amøbisk dysenteri: beskrivelse

Det amoebiske dysenteriet utløses av enkeltcellen: "Entamoeba histolytica". Det er ikke den eneste amøben som kan angripe mennesker, men det er den eneste som gjør dem syke. Amøber som ikke gjør det (E. dispar, E. moshkovskii) er mye mer vanlige. Sannsynligheten for å ha en ikke-patogen amøbe er ti ganger høyere enn en infeksjon med E. histolytica.

Selv om rundt ti prosent av alle mennesker over hele verden bærer parasitten, dør bare 70 000 til 100 000 mennesker hvert år av konsekvensene av amoebiasis. Ikke hver infisert person utvikler også amøbisk dysenteri. Mer enn 90 prosent av parasittbærerne utvikler aldri symptomer. Siden de fortsatt skiller ut stadier av spredning (cyster) i avføringen, infiserer de hele tiden andre mennesker. Først når amøben klarer å forlate tarmen og komme inn i blodet, forårsaker de livstruende skader på andre organer.

Hva er en amøbe?

En amøbe er en parasitt som tilhører gruppen protozoer (encellede organismer). En mye bedre kjent protozoal sykdom er malaria. Amoebiasis overføres gjennom cyster i amøben. Disse sfæriske utholdenhetsstadiene er mye mer robuste enn den smidige formen til amøben og øker dermed sannsynligheten for overføring. De tørker sakte ut av tarmen og trenger ikke mat.

Hvis cyster konsumeres av mennesker, utvikler de seg til amøber i tynntarmen og formerer seg. En gang i tyktarmen har amøben to alternativer: enten utvikler de seg til cyster og skilles ut igjen i avføringen, eller så angriper de tarmveggen. Hvis de skilles ut og tas inn av en annen person, avsluttes syklusen.

Hvis tarmveggen angripes under amoebisk dysenteri, oppstår magesmerter med blodig diaré. I sjeldne tilfeller finner amøben seg også inn i blodet og føres til forskjellige organer. På grunn av kampen mellom immunsystemet og amøben, er det en sterk opphopning av pus i organet. Leger kaller dette en abscess.

Hvordan blir du smittet med amøbisk dysenteri?

Infiserte mennesker fortsetter å kaste cyster. Hvis disse cystene kommer i drikkevann eller på mat som spises rå, kan andre bli smittet ved å spise den forurensede maten eller vannet. Overføring via:

• Frukt og rå grønnsaker
• Vann og drikke
• Is eller sorbet
• salat

Generelt er et fuktig og mørkt miljø ideelt for cyster. I et slikt habitat overlever cysten flere uker i drikkevann eller på mat. Selv korte turer til risikoland er nok til å bli smittet med amøbisk dysenteri. Rundt halvparten av lokalbefolkningen er smittet i områder med høy risiko.

Hvor skjer amoebisk dysenteri?

Amoebisk dysenteri overføres fekalt-oralt. Dette betyr at cyster som skilles ut i avføringen må inntas med maten for å bli smittet. Amebiasis kan overføres hvor som helst der det ikke er høye hygienestandarder. Dette gjelder spesielt for utviklingsland. Ofte er mennesker smittet i Sentral- og Sør -Amerika, Afrika og Sør -Asia, men en infeksjon kan også forekomme i vestlige land.

Amøbisk dysenteri: symptomer

De fleste som er smittet med E. histolytica amoeba viser ingen symptomer. Ved ren infeksjon uten symptomer, snakker man om en angrep. Omtrent ti prosent av tilfellene utvikler "intestinal amoebiasis", der amøben trenger gjennom tarmveggen og koloniserer den. I bare en prosent av tilfellene kommer amøben inn i blodet og koloniserer organer som leveren. Abscesser dannes i disse organene som begrenser organfunksjonen og dermed kan føre til døden. Hvis parasittene kommer fra tarmen til andre områder av kroppen, snakker leger om "ekstraintestinal amebiasis".

Intestinal amebiasis

Intestinal amebiasis er amøbisk dysenteri i smalere forstand. Begynnelsen på det amoebiske dysenteriet er ganske snikende. En til flere uker etter infeksjonen oppstår slimete, noen ganger blodig diaré og magekramper seks til åtte ganger om dagen. Krakken er skummende eller glassaktig og beskrives ofte som bringebærgeléaktig. Noen ganger kan det også føre til forstoppelse og alvorlig ømhet i underlivet. I tillegg til vekttap, er det i alvorlige tilfeller av amøbisk dysenteri også mulig feber og frysninger.

Siden andre diagnoser, for eksempel bakteriell diaré eller blindtarmbetennelse, er mer vanlige enn amoebisk dysenteri i vestlige land, bør legen alltid informeres om en tur til tropene. Hvis tarmamebiasis ikke gjenkjennes, vedvarer symptomene. De blir lett forvekslet med inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Begge sykdommene er en feilaktig reaksjon av immunsystemet mot tarmen, noe som også fører til gjentatt diaré og magesmerter.

Ved feil diagnose er det risiko for ytterligere komplikasjoner fra amøbisk dysenteri. Betennelsen kan skape klumper i tarmveggen som forstyrrer avføring. Hvis dette er tilfellet, kaller legene det en ileus. Imidlertid kan ting bli verre: Tarmene kan også sprekke (perforere), noe som kan ha alvorlige konsekvenser for pasienten og hans liv. Det er også en risiko for at amøben kommer inn i blodet og forårsaker ekstrestestinal amoebiasis.

Ekstraintestinal amebiasis

Hvis amøben kommer inn i blodet, kan de nå nesten alle organer. Oftest vandrer de fra tarmene til leveren. Dette skjer måneder til år etter infeksjonen og kan skje uten noen tidligere symptomer på diaré eller regelmessige magesmerter. Amøben danner en abscess i leveren. Leger kaller en abscess en opphopning av pus i et organ der immunsystemet kjemper bittert mot et patogen.

En leverabscess på grunn av amoebisk dysenteri er forbundet med høy feber og sterke smerter under den riktige kystbuen. Siden smerten utstråler, kan høyre skulder eller kystbue også gjøre vondt. Infeksjonen kan noen ganger spre seg fra leveren til brystet og hjertet. Selv om amøber når leveren via tarmene, opplever bare 30 prosent av abscesspasientene diaré. Dette betyr: en amøbisk infeksjon er mulig selv uten magesmerter og diaré.

Amøbisk dysenteri: årsaker og risikofaktorer

Hvis du ser på alle måtene som amoebisk dysenteri overføres på, blir det klart at den viktigste risikofaktoren ligger i de hygieniske forholdene i den respektive regionen. Når du reiser til berørte områder, må du være spesielt oppmerksom på hygiene for drikkevann og mat. Din egen oppførsel i tropiske og subtropiske land står for en stor del av sykdomsrisikoen.

En annen måte å smitte på er anal-oralsex. En risikogruppe for en slik smittevei er menn som har seksuell omgang med andre menn, selv om heterofile par selvfølgelig kan bli smittet av den samme seksuelle praksisen. Her kommer cystene direkte fra endetarmen inn i munnen til seksualpartneren.

I tillegg til homofile par, blir også følgende stadig sykere:

• små barn
• eldre mennesker
• Gravide kvinner
• Pasienter på kortisonbehandling
• immunkompromitterte pasienter
• underernærte mennesker

Komplikasjoner som leverabcesser er ofte mer alvorlige for disse menneskene enn for andre pasienter. Tidlig diagnose og konsekvent terapi kan forhindre amøben i å spre seg.

Amøbisk dysenteri: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere amoebisk dysenteri, er noen få tester tilgjengelige for legen. Hvis du mistenker en infeksjon, bør du kontakte fastlegen eller barnelegen for å få foretatt passende undersøkelser. Det viktigste er en direkte samtale med pasienten (anamnese). Eksotiske turer tidligere må også nevnes så vel som de akutte klagene. Legen kan stille deg følgende spørsmål:

• Har du nylig vært i et tropisk land?
• Har du diaré, og i så fall hvor lenge?
• Er diaréen din blodig slimete?

Selv om utenlandsoppholdet kanskje var for mange år siden, må legen informeres om turen slik at han kan stille den mistenkte diagnosen amoebisk dysenteri.

Et reelt bevis på amoebisk dysenteri er bare mulig med avføringsprøve. Avføringen viser imidlertid ikke forskjellen mellom den ondartede E. histolytica og andre amøbe -arter. En blodprøve er tilgjengelig for dette, noe som kan se forskjell. Blodprøven er også viktig ved mistanke om ekstraintestinal amebiasis. I dette tilfellet vil du ikke nødvendigvis finne cyster i avføringen, bare amøben i de berørte organene. Nyere metoder tillater en direkte påvisning av det amøbiske DNA i avføringen.

Hvis slimhinnen i tarmen er skadet, kan disse skadene også sees under en koloskopi. Under denne undersøkelsen ser legen på tarmslimhinnen ved hjelp av et kamera på en fleksibel stang. Hvis andre organer enn tarmen påvirkes, kan absessen sees på et bilde med ultralyd og, om nødvendig, computertomografi (CT).

Legen trenger ikke å rapportere det amøbe dysenteriet til helseavdelingen. Men hvis det samler seg tilfeller blant pasientene hans, må dette rapporteres. Lovgiver prøver effektivt å begrense mulige utbrudd av amøbisk dysenteri i Tyskland.

Amøbisk dysenteri: behandling

Ved terapi av amoebisk dysenteri spiller det en viktig rolle om amøben allerede har skadet tarmveggen eller om angrepet er symptomfritt. Begge bør behandles slik at komplikasjoner ikke kan oppstå senere og for å begrense spredningen av amøbisk dysenteri så effektivt som mulig.

Angrep uten symptomer:

Hvis det er funnet amoer i avføringen, men det ikke er symptomer og ingen tegn på organskade, er terapi med antibiotika paromomycin tilstrekkelig i minst fem dager. Stoffet absorberes ikke i kroppen og dreper dermed bare amøben i tarmen.

Infeksjon av tarmveggen (intestinal amebiasis):

Hvis amøben har angrepet tarmveggen, oppstår vanligvis blodig, slimete diaré. I så fall behandles det amoebiske dysenteriet med metronidazol i tillegg til paromomycin. Dette er et annet antibiotikum som også dreper amøben i tarmveggen fordi den absorberes av den.

Amøbisk abscess:

Hvis det er en abscess, brukes også metronidazol, men i større mengder. En operasjon eller punktering skjer bare når den pusfylte blæren truer med å sprekke. Hvis absessen blir gjenkjent i god tid og behandlet konsekvent, går den tilbake over flere uker. Ved svært alvorlige amøbiske infeksjoner kan det hende at pasienten må stabiliseres før endelig behandling kan startes. Hvis vedkommende virkelig er så alvorlig syk, må det avgjøres, avhengig av organ og pasient, hvordan han skal gå frem for å redde pasientens liv.

Amøbisk dysenteri: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av amoebisk dysenteri kan være veldig mangfoldig. Infeksjon med E. histolytica gjør ikke alle syke. Selv om du blir syk, varierer symptomene fra enkel diaré til en livstruende leverabscess. Uansett bør en kjent infeksjon alltid behandles konsekvent for å beskytte deg selv og andre. Hvis dette er tilfellet, er amøbisk dysenteri nå en helbredelig sykdom. For et århundre siden var amoebisk dysenteri også et stort helseproblem i Tyskland.

Hvis amoebisk dysenteri ikke blir behandlet, bidrar imidlertid en til spredningen av sykdommen, og på et tidspunkt kan den farlige organinfeksjonen oppstå, noe som kan ende på en livstruende måte. De to legemidlene mot amoebisk dysenteri tolereres godt og lover en fullstendig kur hvis sykdommen oppdages tidlig nok.

Amøbisk dysenteri: forebygging

For å forhindre amoebisk dysenteri, bør du følge følgende regler når du reiser til risikoområder:

• Skrell frukt før du spiser.
• Det er best å lage grønnsaker.
• Ikke spis rått kjøtt eller rå sjømat.
• Ikke drikk vann fra akvedukten; heller ikke bruke den til å pusse tennene uten å koke den først.
• Klorert vann er heller ingen beskyttelse. Hvis du er usikker, må du alltid koke vannet som en forholdsregel.
• Vær forsiktig med uforseglede vannflasker på restauranter, da disse ofte fylles på igjen med vann fra springen.
• Du bør også unngå isbiter eller hjemmelagde vannis og sorbet.
• Bruk forskjellige kondomer til samleie og oralsex.

Å ta disse forhåndstiltakene kan redusere sjansen for å utvikle amoebisk dysenteri -infeksjon. Hvis du til tross for alle forholdsregler mistenker at du kan ha fått amøbisk dysenteri, må du oppsøke lege umiddelbart.

Tags.:  sports fitness kvinners helse næring