Kondropati

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Begrepet kondropati betyr "brusk sykdom". Det brukes mot forskjellige sykdommer som forårsaker bruskskader. Leddbrusk i skulder, hofte, kne og ankel påvirkes spesielt ofte. Hovedårsakene er feil belastning, slitasje, betennelse, men også ytre krefter som fall eller skader. Les alt om former, årsaker og behandling av kondropati her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M22M94M24

Kondropati: beskrivelse

"Kondropati" beskriver forskjellige typer sykdommer i bruskvevet i menneskekroppen. Begrepet "bruskskade" brukes også som et synonym. Det kan oppstå etter en ungdoms idrettsskade så vel som med artrose i høy alder. Ofte påvirkes imidlertid ikke bare bruskvevet, men også det tilstøtende beinet. Man snakker da om en osteokondropati.

Hvilke typer kondropati er det?

Kondropati kan forekomme i alle typer brusk. Siden høye mekaniske belastninger ofte virker på leddflatens bruskbelegg og reparasjonsprosessene skjer veldig sakte, oppstår bruskskader relativt ofte der. Hofter, skuldre og ankler er mer påvirket, men spesielt kneet.

Bruskskader på kneet

Kneleddet er sterkt belastet i hverdagen og er derfor spesielt utsatt for slitasje på bruskoverflatene. Det påvirker ikke bare kontaktområdene mellom lår- og underbenbeina, men også baksiden av kneskålen, som må overføre sterke strekkrefter fra lårmusklene til underbenet når beinet strekkes. Retropatellar kondropati, dvs. bruskskader bak kneskålen, er derfor en vanlig ortopedisk diagnose.

Retropatellar bruskskader oppstår ofte i ung alder, og noen ganger påvirkes til og med barn. I tillegg er kneleddet relativt ofte påvirket av osteochondrosis dissecans, spesielt hos fysisk aktive barn, der blodet tilførselen til et benområde under leddbrusk forstyrres av årsaker som ennå ikke er avklart. Det antas at korte slagbelastninger som å stoppe trinn i tennis eller fotball har innflytelse.

Som et resultat dør denne delen av beinet sammen med brusk over det. Ofte løsner dødbenet og bruskstykket seg fra resten av beinet og flyter deretter fritt i leddet (leddmus, fri leddkropp).

Bruskskader på hoften

Hofteleddet må også tåle stor belastning i løpet av livet. I tillegg er det bare dekket med et relativt tynt lag brusk. Dette er grunnen til at bruskskader oppstår spesielt ofte i denne leddet i en høy alder. Resultatet - en såkalt hofteleddartrose - regnes allerede som en utbredt sykdom.

En spesiell form for kondropati i hofteleddet er epiphysiolysis capitis femoris, også kjent som den ungdommelige femorale hodeløsningen. Den øverste delen av lårbenet skiller seg fra det underliggende beinet langs vekstplaten (epifyse) og sklir. Uten medisinsk behandling dør det løsrevne benstykket sammen med brusk. Den femorale hodeløsningen for ungdom forekommer hovedsakelig hos mannlige ungdommer i puberteten, ofte i forbindelse med fedme.

Bruskskader på skulder og ankel

Ikke bare slitasje, men også akutte skader og kronisk belastning på leddene fører ofte til bruskskader. Ankel og skulder er spesielt utsatt, spesielt hos aktive mennesker. For eksempel, hvis du vrir foten din, får du ofte ikke bare skader på leddbånd og bein, men også brusk.

I noen idretter, for eksempel tennis eller svømming, blir skuldrene bare konstant stresset i en bestemt bevegelsesretning. Dette skaper en muskuløs ubalanse og hodet på humerusen forskyver seg fra midten av skulderleddet. Lasten blir da ikke lenger jevnt fordelt over brusk, noe som kan resultere i kondropati i skulderleddet. Intensiv styrketrening, for eksempel benkpress eller vektløfting, kan også skade skuldrene. Spesielt hvis du gjør øvelsene feil eller ikke tar hensyn til å også trene musklene på motsatt side av leddet

Spesielle former for kondropati

I tillegg til de klassiske kondropatiene på ledbrusk, er det noen spesielle varianter som Tietze syndrom. Kardbrusk ved forbindelsen til brystbenet blir betent og forårsaker smerte og hevelse. Hvordan Tietze -syndromet utvikler seg, er ennå ikke klart.

Medisinsk forskning er heller ikke klar over årsakene til polykondritt. I denne formen for kondropati kan hele kroppens bruskvev bli betent. Vanligvis påvirker dette leddbrusk, men det er også tilfeller der auriklene eller nesebrusken påvirkes.

Hvordan beskriver du omfanget av bruskskader?

Hvor uttalt en kondropati er på ledbrusk, er beskrevet av leger ved hjelp av en spesiell eksamen etter Outerbridge fra bruskskade grad 0 til bruskskade grad 4:

• Kondropati grad 0: Brusk er frisk og uskadd, så det er ingen skade på brusk.
• Kondropati grad 1: Brusk er helt tilstede og glatt, men mykes opp på steder, spesielt i områder med intens press.
• Kondropati grad 2: Brusk er grov og det er noen ganger små sprekker
• Kondropati grad 3: Det er sprekker og hull i brusk, men disse når ikke beinet ennå.
• Kondropati grad 4: På steder blir brusklaget fullstendig ødelagt og det underliggende beinet blir eksponert.

Kondropati: symptomer

Symptomene på bruskskader avhenger av om det plutselig skjedde, for eksempel som følge av en ulykke, eller om det utvikler seg sakte, som med slitasje. Plasseringen av skaden spiller også en rolle. Vanlige symptomer på ledbrusk kondropati er:

• I de tidlige stadiene, en vag følelse av press på de berørte leddene
• etter hvert som skaden utvikler seg, smerter, først ved bevegelse, senere også i ro
• Smerter når press påføres det berørte leddet eller kneskålen
• Bevegelsesbegrensninger på grunn av smerten
• muligens felles utslipp med hevelser

Selve ledbrusken har ingen nerver, så skader på selve brusken forårsaker ingen smerter. Ved kondropati som sakte utvikler seg, har de som er rammet ofte ikke i utgangspunktet problemer med leddene. Men hvis bruskskaden når ned til det sensitive periosteumet, kan dette være veldig smertefullt.

Et typisk fenomen ved kondropati er de såkalte startpine. Pasientene føler smerte spesielt i begynnelsen av en aktivitet. Oppstartsmerter oppstår for eksempel etter å ha sittet eller stått lenge, når du står opp eller begynner å gå. Ved fortsatt anstrengelse vil smerten avta og til og med forsvinne helt for en stund.

Bruskskader er typiske for retropatellare skader. Knesymptomer når du går ned eller ned, når du sitter på huk og sitter lenge, mens du går på leiligheten, forårsaker ofte ingen ubehag.

Kondropati: årsaker og risikofaktorer

Det er en rekke mulige årsaker til de forskjellige former for kondropati. Slitasje på leddbrusk er veldig ofte utløseren. Slike tegn på slitasje oppstår noen ganger over år og forekommer oftere, spesielt med økende alder. I tillegg til individuell fysisk stress og alder, er overvekt en annen risikofaktor.

Slitasje på leddbrusk kan også forekomme hos unge mennesker og gå mye raskere. Da er vanligvis en feiljustering eller misdannelse (dysplasi) av det tilsvarende leddet skylden.

Skjelettavvik er også ofte årsaken til retropatellar bruskskader. Kneskålen og kneleddet forholder seg til hverandre som en slede og dens fairway: Kneskålen glir over kneleddet innenfor et fast spor når underbenet er bøyd og strukket. Hvis kreftfordelingen på kneet endres på grunn av feil bevegelse i benet eller svakheten i visse muskeldeler, kan det være at kneskålen trekkes ut av "fairway" og brusk på baksiden blir skadet.

En annen årsak til kondropati er betennelse i leddet, for eksempel ved revmatoid sykdom eller bakterielle infeksjoner. Dette endrer sammensetningen av leddvannet (synovia) og angriper deretter bruskstoffet i stedet for å beskytte og gi næring til brusk.

Akutt kondropati er vanligvis forårsaket av sportsskader eller arbeidsrelaterte ulykker. Hard slag eller vridning av belastninger kan rive brusk. Men permanent overbelastning skader også bruskvevet i leddene. For eksempel kan overdreven løping utløse retropatellar kondropati ("løperens kne").

Alle som driver med sport med høyt og ensidig leddstress, eller som ofte utfører arbeid som er forbundet med høy vektstress eller ekstremt bevegelsesområde i leddene, har en høyere risiko for å utvikle kondropati. Og til slutt spiller genetiske forutsetninger også en rolle: noen mennesker har mindre spenstig bruskvev på grunn av tilstanden.

Kondropati: undersøkelse og diagnose

I den foreløpige diskusjonen, den såkalte anamnese, spør legen først hvilke symptomer som oppstår og i hvilke situasjoner de er merkbare. Oppstår de bare med visse bevegelser eller skjer de permanent? Som en start, konstant eller økende smerte? Kom problemene plutselig eller gradvis? Er de verre om morgenen enn om dagen eller om natten?

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse, der legen sjekker graden av leddets mobilitet, føler om det kan føles å gni eller hoppe under hånden under visse bevegelser eller om smerter kan provoseres av trykk. For eksempel, hvis pasienten har smerter når kneskålen skyves ned under lett trykk og deretter blir bedt om å spenne lårmusklen, kan dette være en indikasjon på retropatellar kondropati (Zohlens tegn).

Maskinassisterte undersøkelser er svært viktige for å diagnostisere kondropati. Røntgen eller computertomografi (CT) brukes for noen spørsmål, men spesielt magnetisk resonans-tomografi (MRT) gir god informasjon for vurdering av bruskskader. Til slutt kan undersøkeren også utføre en artroskopi og bruke et kamera for å direkte se bruskvevet og muligens til og med behandle det umiddelbart.

Kondropati: behandling

Behandlingen av kondropati avhenger av typen og årsaken til bruskskaden. Behandling av den underliggende sykdommen eller unngåelse av mekaniske utløsere er ofte nødvendig. Spesielle legemidler lindrer smerten og motvirker betennelse. Fysioterapi kan også hjelpe. For eksempel kan visse øvelser brukes til å kompensere for muskelunderskudd og korrigere feil belastning eller feiljustering av leddene.

Imidlertid, hvis kondropati er alvorlig og det ikke er noen sjanse for at brusk vil regenerere, kan kirurgi være nødvendig. For eksempel, når du utfører en ledoskopi, kan brusk glattes eller skylles om nødvendig, frie leddlegemer kan fjernes, skjær eller sprekker sitter fast i brusk.

Hvis medfødte feiljusteringer i leddene er utløsere av en kondropati, kan dette kanskje utbedres ved en operasjon der leddet er bedre justert.

Nyere metoder tillater også en transplantasjon av bruskvev, som enten kan komme fra pasientens egen kropp eller dyrkes kunstig i et reagensrør.

Hvis ødeleggelsen av en bruskoverflate allerede er veldig avansert, er noen ganger en komplett leddskifte det eneste alternativet. Et typisk eksempel på dette er total endoprotese på hofteleddet (hofte TEP) som det siste alternativet for alvorlig bruskskade.

Knebehandling

Hvis retropatellar bruskskade skyldes overbelastning av kneleddet, bør leddet først beskyttes. Imidlertid er det viktig å bevege og lukke det berørte kneet igjen så tidlig som mulig, siden for lang immobilisering kan føre til permanente begrensninger i bevegelse og til sammenbrudd av lårmusklene. Dette kan igjen forstyrre balansen mellom krefter i kneleddet og kneskålen og gjøre retropatellar kondropati enda verre.

Kondropati: sykdomsforløp og prognose

Kondropati i leddene er ofte enveiskjørt. Spesielt med økende alder kan leddbrusken knapt regenerere. Hos unge helbreder ofte akutte, mindre skader på bruskvevet av seg selv, slik at det vanligvis er tilstrekkelig å midlertidig beskytte det berørte leddet.

Du kan imidlertid redusere risikoen for bruskskader ved å unngå spesielt leddstressende sport, trene bevegelsesteknikker som er skånsomme mot leddene og unngå fedme.

I prinsippet gjelder følgende: Ved mindre skader på leddbrusk er trening ikke den beste behandlingen. Fordi det forbedrer blodsirkulasjonssituasjonen i leddet og sikrer at det næringsstoffholdige synovia sirkulerer bedre inne i leddet. Kondropati kan ikke alltid forhindres, men kurset kan reduseres.

Tags.:  sunn arbeidsplass reisemedisin menns helse