fistel
En fistel er en unaturlig forbindelse mellom to anatomiske strukturer som faktisk må skilles fra hverandre. Fistler kan løpe inne i kroppen, for eksempel mellom to organer eller hulrom, eller de kan danne en unaturlig forbindelse mellom kroppens innside og overflaten av kroppen. Her kan du lese hvilke symptomer som utløser fistler, årsakene til dem og hvordan fistler behandles.
Hva er en fistel?
Når det gjelder en fistel, er anatomiske strukturer som normalt må skilles fra hverandre - for eksempel skjeden og endetarmen - forbundet med hverandre via en såkalt fistelkanal. Fistelen kan koble to hulrom i kroppen (indre fistel) eller ett hulrom inne i kroppen med kroppsoverflaten (ytre fistel). Denne unaturlige forbindelsen kan utløse forskjellige plager.
Merk:
Begrepet fistel kommer fra det latinske ordet "fistel". Det betyr noe som "rør".
Fistler er enten medfødte eller de utvikler seg i løpet av livet - for eksempel som et resultat av patologiske prosesser eller skader. Av medisinske årsaker kan en fistel også opprettes kunstig. Dette skjer for eksempel når urinen fra blæren må ledes permanent gjennom bukveggen via et rør.
Hva slags fistler finnes det?
Fistler kan utvikle seg hvor som helst i kroppen og påvirke en rekke strukturer. Omfanget av fistelen varierer også fra sak til sak. Leger skiller derfor mellom fistler etter forskjellige kriterier.
Differensiering av fistlene etter deres beliggenhet
Hvilke organer og strukturer fistelen forbinder med hverandre er en viktig differensiator. Leger skiller mellom:
- indre fistler
- eksterne fistler
Intern fistel
En indre fistel er den unaturlige forbindelsen mellom to hulrom eller organer i kroppen. Fistelen kan for eksempel koble tarmen og skjeden (rektovaginal fistel).
For eksempel er følgende fistler interne fistler:
Fisting av blodkar (arteriovenøs fistel, også kalt AV -fistel): De kan forekomme hvor som helst i kroppen hvor vener og arterier er tett sammen. Eksempler er:
- Carotid cavernous fistel, eller CSCF for kort, en fistel på halspulsåren
- Fistel på blodårene i meningene (dural AV fistel)
- Fistel mellom abdominal arterie og inferior vena cava (aortocaval fistula)
Hovedsakelig vises disse interne fistlene i området rundt hode og nakke:
- Perilymph -fistel (indre øre og mellomøre er ikke fullstendig atskilt)
- Esophagotracheal fistel (forbindelse mellom spiserør og luftrør)
Ofte påvirker interne fistler strukturer i fordøyelseskanalen og kjønnsområdet. Noen eksempler:
- Blære-vaginal fistel, også kalt en vesikovaginal fistel (unaturlig forbindelse mellom blæren og skjeden)
- Forbindelse mellom tarmen og skjeden (rektovaginal fistel)
- Fistelkanal mellom strukturer i analkanalen og endetarmen (visse typer analfistler)
Analfistel Hva er en analfistel? Hvordan får du dem og hvordan blir du kvitt dem? Hvor kommer den fra, helbreder den seg selv, og er den farlig? Les alt du trenger å vite om analfistel her! Lære mer
Ekstern fistel
Når det gjelder en ekstern fistel, er et hul organ unaturlig forbundet med kroppsoverflaten via en rørformet åpning. Et eksempel på dette er lymfatisk fistel. En lymfeknute åpner seg mot overflaten av kroppen og bryter gjennom huden.
Andre eksterne fistler er i hodeområdet:
- Tannfistel (abscess under tannen kommer inn i munnhulen)
- Fistel på øret forbinder auricle med overflaten av huden (preacular fistula)
Eksterne fistler forekommer også i anal- og kjønnsområdet:
- Perianal fistel (når fistelkanalen forbinder analkanalen eller endetarmen til overflaten av huden rundt anus)
- Pilonidal fistel (coccyx fistula)
Differensiering av fistlene etter deres alvorlighetsgrad
Et annet kjennetegn ved en fistel er de individuelle egenskapene.
Komplett fistel
En komplett fistel forstås som et fullstendig gjennombrudd, enten mellom to organer (indre fistel, f.eks. Spiserør og luftrør) eller mellom et organ og kroppsoverflaten (ekstern fistel, f.eks. Analfistel).
Hvis det for eksempel er en komplett analfistel, utvikler det seg en andre, unaturlig anus nær anusen. Vevet mellom analkanalen og huden er fullstendig perforert. Som et resultat kan sekret, pus og avføring lekke ut av den fistøse kanalen.
Ufullstendig fistel
Leger snakker om en ufullstendig fistel hvis det bare er en åpning (ostium). Det er mer eller mindre tilnærmingen til fistelkanalen, som imidlertid ikke ender i et annet hulrom eller på overflaten. Det ender (fortsatt) blindt i vevet.
Både interne og eksterne fistler kan være ufullstendige. Ostium kan enten være på utsiden, det vil si på huden. Imidlertid kan det også være på siden av slimhinnen, dvs. inne i kroppen.
Hvordan gjenkjenner du en fistel?
En ekstern fistel som ender på overflaten av kroppen kan sees med det blotte øye hos mange berørte mennesker, og hvis den ikke har slått gjennom permanent, minner den om en pusfylt kvise. En slik ekstern fistel forårsaker disse symptomene:
- Rødhet i huden
- opphovning
- overoppheting
- smerter
- kløe
- Følelse av trykk i det berørte hudområdet
- Sekresjonslekkasje (avhengig av plassering og tilkobling av fistelen, pus, avføring, lymfevæske, blod)
I motsetning til en kvise er det bare en kortsiktig forbedring etter at pusen er åpnet og tømt. Hudåpningen helbreder ikke, men det er en kontinuerlig utstrømning av kroppsvæsker.
Merk:
Ikke hver ekstern fistel forårsaker ubehag med mindre den bryter gjennom. Noen pasienter merker bare endringen i huden.
En indre fistel dukker opp med typiske inflammatoriske symptomer. Dette inkluderer:
- feber
- Utmattelse
- Smerter i det berørte området (f.eks. Symptom på en fistel mellom tarmen og skjeden)
- Hoste og irritasjon eller betennelse i bronkiene i fistler mellom spiserøret og luftrøret (esophagotracheal fistler)
Fistler er veldig ubehagelige i mange tilfeller. En ekstern fistel i analområdet kan for eksempel bety at vedkommende ikke lenger kan sitte smertefritt. Konstant utslipp av pus, avføring eller andre kroppsvæsker kan også begrense hverdagen ekstremt og legge mye psykisk stress på pasienten.
Hvordan oppstår fistler?
Hvorfor får du en fistel? Det er flere årsaker til fistler:
Embryonale utviklingsforstyrrelser
Fistler kan utvikle seg under utviklingen av det ufødte barnet i livmoren. Forbindelser mellom hule organer eller hulrom lukker vanligvis ved fødselstidspunktet. Hvis en slik forbindelse forblir åpen, kalles den en medfødt fistel.
Et eksempel er esophagotracheal fistelen. Normalt utvikler spiserøret og luftrøret seg fra et felles hulrom under embryonal utvikling, som modnes til to lukkede rør når embryoet er født.
Inflammatoriske prosesser og sykdommer
En patologisk fistel er forårsaket av inflammatoriske prosesser i kroppen. Hvis det dannes en purulent abscess i kroppen, legger det press på det omkringliggende vevet. Hvis trykket blir for høyt, dannes en rørformet forbindelse mellom det pusfylte hulrommet og overflaten av huden eller et annet hulrom.
Mange sykdommer forårsaker inflammatoriske prosesser i kroppen. Et eksempel er kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom. Disse sykdommene øker også risikoen for å utvikle fistler. Svulstsykdommer er også en risikofaktor. Hvis såret presser på det omkringliggende vevet, oppstår det defekter der og det kan dannes fistler.
Disse sykdommene er vanlige årsaker til fistler:
- Crohns sykdom
- Divertikulitt
- tuberkulose
- Svulstsykdommer
Skader og traumer
Skader er en annen mulig årsak til at fistler utvikles. For eksempel, hvis en vene og en tilstøtende arterie blir skadet under traumer på en slik måte at en forbindelse opprettes, snakker leger om en arteriovenøs fistel. Det utvikler seg i løpet av få timer. En slik skade skyldes vanligvis bruk av makt, for eksempel en kniv eller en kule.
Men medisinske inngrep kan også forårsake fistler. Hvis legen for eksempel skader blodårer eller organer under hjertekateterundersøkelse eller biopsi, kan det dannes en fistel.
Operasjoner (kunstig fistel)
En kunstig fistel kan brukes til å behandle ulike sykdommer. En lege skaper direkte tilgang til kroppen - for eksempel med kunstig ernæring. Han bruker en hul nålpunksjon for å sette et kunstig rør gjennom bukveggen direkte inn i magen. For eksempel kan et spesielt preparat gis direkte i magen - for eksempel etter et slag eller hos koma -pasienter.
En annen ofte brukt fistel er den suprapubiske blærefistelen for direkte drenering av urin fra urinblæren. For å gjøre dette settes et rør over kjønnsbenet (suprapubisk) gjennom bukveggen og blæreveggen inn i urinblæren.
Hvordan diagnostiseres en fistel?
Fisteldiagnosen stilles veldig forskjellig avhengig av type fistel. I begynnelsen er det anamnese, dvs. en detaljert diskusjon mellom lege og pasient. Legen spør personen som er bekymret om arten av symptomene deres, når de først dukket opp og om noen tidligere sykdommer er kjent.
En fysisk eksamen vil følge. Legen ser etter endringer på overflaten av huden eller tegn på betennelse under huden. Under denne fysiske undersøkelsen kan en ekstern fistel vanligvis allerede sees, og legen kan stille diagnosen.
Imaging prosedyrer
Hvis det er mistanke om en intern fistel, er ytterligere undersøkelser nødvendig. Avhengig av kroppens region, vil legen først ta bilder av innsiden av kroppen. Forskjellige metoder er tilgjengelige for ham:
- Computertomografi
- Magnetisk resonans tomografi
- Ultralydundersøkelse
Opptakene gjør endringer i vevet og dermed unaturlige fistelkanaler synlige. Noen ganger brukes kontrastmedier i undersøkelsene slik at fistelens forløp kan sees tydeligere.
Endoskopi for å diagnostisere fistler
I noen tilfeller bruker den behandlende legen muligheten til å se inn i kroppen ved hjelp av et endoskop. Denne undersøkelsen kalles endoskopi. Det kan være nødvendig hvis de tidligere opprettede bildene ikke tillater en spesifikk diagnose.
Endoskopi kan også utelukke eller bekrefte ulike sykdommer som årsak til fistelen. En refleksjon er mulig, for eksempel i lungene og brystet, bronkiene, mage -tarmkanalen, magen og blæren.
Behandling av fistler
Svært få fistler leges av seg selv. I de fleste tilfeller er medisinsk behandling nødvendig for å bli kvitt symptomene og forhindre mulige konsekvenser av fistelen. Som regel, jo tidligere en fistel identifiseres og behandles, desto bedre er prognosen.
Hvordan en fistel behandles avhenger alltid av årsak, plassering og alvorlighetsgrad.
Konservativ behandling
Noen fistler kan behandles uten kirurgi. Dette gjelder imidlertid bare analfistler som oppstår som en del av en inflammatorisk tarmsykdom. Administrering av antibiotika lukker fistelen. Tilbakefallshastigheten er imidlertid høy etter konservativ behandling.
Fisteloperasjon
Eksterne fistler som ender på kroppsoverflaten fjernes kirurgisk i de fleste tilfeller. Først åpnes fistelen og kroppsvæskene den inneholder fjernes. Hvis det er bakterier eller andre bakterier i fistelkanalen, må det betente og infiserte vevet fjernes. Legen lukker deretter fistelen slik at ingen ny sekresjon kan strømme.
Interne fistler lukkes også kirurgisk. Forskjellige metoder er tilgjengelige for dette. Den behandlende legen diskuterer med pasienten som passer i det enkelte tilfellet.
Etter operasjonen forhindrer antibiotika bakteriell betennelse i det kirurgiske området.
Fistel: hvilken lege er ansvarlig?
Hvis du mistenker at du har en fistel, må du kontakte legen din. Den første undersøkelsen kan noen ganger diagnostisere eksterne fistler. Om nødvendig vil han henvise deg til en spesialist.
Dette kan være en hudlege (hudlege), en gynekolog (gynekolog), en internmedisinsk lege (internist), en spesialist i gastrointestinale lidelser (gastroenterolog) eller en urolog. Hvilken lege som vil håndtere behandlingen, avhenger av hvilke organer som påvirkes av fistelen og hva som er årsaken.
Tags.: digital helse hår organsystemer
.jpg)
