Placenta insuffisiens

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Placentainsuffisiens (utero-placenta insuffisiens) beskriver en utilstrekkelig tilførsel av det ufødte barnet med næringsstoffer og oksygen. Dette påvirker barnets vekst, mens den vordende moren sjelden opplever symptomer. Den viktigste strategien for placentainsuffisiens er en fødselsplan utarbeidet i fellesskap av leger og den gravide kvinnen. Les alt du trenger å vite om placentainsuffisiens her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. P02O43

Placentainsuffisiens: beskrivelse

Leger forstår placentainsuffisiens som en utilstrekkelig tilførsel av det ufødte barnet med næringsstoffer og oksygen via morkaken.

Morkaken er et skiveformet organ som hekker i livmorveggen. Mors- og barnefartøy møtes i den for å muliggjøre utveksling av stoffer mellom mor og barn. Barnet er koblet til morkaken med navlestrengen. Morkakens ubegrensede funksjon spiller en avgjørende rolle i utviklingen av barnet i livmoren. Hvis denne funksjonen er begrenset (insuffisiens), kan det få alvorlige konsekvenser for barnet.

Former for placentainsuffisiens

Det er forskjellige typer placentainsuffisiens:

Akutt placentainsuffisiens: utvikler seg i løpet av minutter til timer
Subakutt placentainsuffisiens: utvikler seg i løpet av få dager
Kronisk placentainsuffisiens: utvikler seg over uker til måneder

Noen ganger har de forskjellige årsaker og symptomer. Felles for dem er at de kan være livstruende for det ufødte barnet (fosteret).

Placentainsuffisiens: symptomer

Under de forebyggende undersøkelsene under svangerskapet blir morkaken utilstrekkelig merkbar gjennom symptomer hos fosteret. På grunn av den pågående mangelen på tilbud, er det ufødte barnet ofte for lite for den tilsvarende svangerskapsuken. I tillegg er den ofte mindre aktiv enn ufødte babyer i samme alder, der morkaken fyller sin fulle funksjon. I tillegg er mengden fostervann ved placentainsuffisiens i mange tilfeller mindre enn forventet (oligohydramnios).

Ved akutt placentainsuffisiens lider fosteret av en plutselig oksygenmangel. Denne situasjonen er livstruende for ham. For tidlig fødsel eller dødfødsel kan resultere.

Mange vordende mødre er ofte ikke klar over placentainsuffisiens. Andre viser ofte symptomer på preeklampsi med høyt blodtrykk og proteintap i urinen. I tillegg kan kronisk placentainsuffisiens resultere i at den gravide får mindre buktomkrets og vekt enn det som var forventet.

Placentainsuffisiens: årsaker og risikofaktorer

Det er mange årsaker til placentainsuffisiens. Mulige årsaker og risikofaktorer for kronisk placentainsuffisiens inkluderer:

Defekter ved plassering og dannelse av morkaken
morsykdommer (som diabetes, høyt blodtrykk, hjertefeil)
intrauterine infeksjoner (patogenene kommer fra mor til barn via morkaken)
graviditetsspesifikke sykdommer som preeklampsi / eklampsi)
kronisk lavt blodtrykk (hypotensjon)
kronisk underernæring eller underernæring
røyking

Akutt placentainsuffisiens er basert på en akutt sirkulasjonsforstyrrelse og oppstår vanligvis under fødsel. Mulige årsaker er:

Navlestrengskomplikasjoner (som navlestrengprolaps)
for tidlig avløsning av morkaken
Vena cava kompresjonssyndrom
Sammentrekningsstorm (for sterk eller for hyppige sammentrekninger)

Ved vena cava -kompresjonssyndrom klemmes morens dårligere vena cava av den forstørrede livmoren når kvinnen ligger på ryggen. Dette påvirker retur av blod til hjertet. Konsekvensene: kvinnen kollapser og det ufødte barnet blir dårlig stellet.

Placentainsuffisiens: undersøkelser og diagnose

Du bør regelmessig oppsøke gynekolog under graviditeten. Både din egen og det ufødte barns helse blir sjekket under den forebyggende medisinske kontrollen. Hvis din gynekolog mistenker placentainsuffisiens, vil han først spørre deg detaljert om din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er for eksempel:

Lider du av høyt blodtrykk eller er du diabetiker?
Røyker du?
Er dette ditt første svangerskap?

Legen din vil da undersøke deg. En ultralyd i livmoren kan oppdage mangel på vekst hos barnet med en mulig kronisk placentainsuffisiens. For å gjøre dette vil legen din måle barnets høyde og sammenligne det med gjennomsnittsverdier som kan forventes for barnet ditt i henhold til graviditetsuken. I tillegg virker morkaken vanligvis uvanlig liten og unormalt formet ved ultralydinsuffisiens.

Kardiotokografi (CTG) utføres ved mistanke om akutt placentainsuffisiens. Pulsen til fosteret og fødsel registreres.

I tillegg kan blodstrømmen i navlestrengen vises i en doppler sonografi (spesiell form for ultralyd). Ved akutt placentainsuffisiens reduseres dette sterkt.

Placentainsuffisiens: behandling

Det er ingen behandling av placentainsuffisiens som eliminerer årsaken (årsaksterapi). Målet med behandlingen er derfor å føde i tide. Dette betyr at graviditeten bør utføres så lenge det ikke er fare for mor og barn. Ved alvorlige symptomer som kortvoksthet hos barnet eller eklampsi hos mor (livstruende form for svangerskapsforgiftning), godtas risikoen for tidlig fødsel.

Legen din vil anbefale sengeleie hvis du har kronisk placentainsuffisiens. Reduser all stress og fysisk aktivitet. For å forhindre for tidlig fødsel før den 37. uken av svangerskapet, bør blodsukkeret og blodtrykket justeres optimalt med medisiner. Dette gjelder spesielt hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk. Dette kan forhindre at placentainsuffisiens forverres ytterligere. I tillegg bør du ikke røyke (som ved vanlig graviditet).

Etter den 37. uken av svangerskapet og hvis placentainuffisiens forverres, bør barnet bli født - enten får den gravide medisinen for å fremkalle fødsel, eller det utføres keisersnitt.

Placentainsuffisiens krever rask handling. En endring av morens posisjon (ved vena cava kompresjonssyndrom) kan muligens dempe situasjonen. Ellers er umiddelbar levering nødvendig.

Placentainsuffisiens: sykdomsforløp og prognose

Sykdomsforløpet og prognosen for placentainsuffisiens kan variere sterkt fra pasient til pasient. Dette avhenger av alvorlighetsgraden og typen av placentainsuffisiens.

Akutt placentainsuffisiens er ofte mer fulminant fordi fosteret plutselig og umiddelbart er utilstrekkelig. Barnet er truet med en akutt mangel på oksygen, noe som kan være dødelig.

Kronisk placentainsuffisiens resulterer derimot oftere i mangel hos fosteret i betydningen utilstrekkelig vekst (intrauterin vekstbegrensning, IUGR). Kronisk placentainsuffisiens kan bli til en (sub-) akutt og deretter også føre til en plutselig nødssituasjon.

Hvis placentainsuffisiens er diagnostisert, bør den behandlende legen utarbeide en fødselsplan sammen med den vordende moren. Det er viktig å tydeliggjøre hvordan man skal opptre i en akutt situasjon. Samlet sett har de berørte babyene større risiko for å dø eller utvikle andre sykdommer. For eksempel utvikler barn som ble utsatt for placentainsuffisiens i livmoren ofte i en senere alder: