Femoral nakkebrudd

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Lårhalsbruddet (lårhalsbrudd, lårbenshalsbrudd) forekommer ofte hos eldre mennesker med osteoporose. Årsaken er vanligvis et fall sidelengs på hoften eller på det strekkede eller spredte benet. Hoftebruddet forårsaker alvorlig smerte og beinet kan ikke lenger beveges aktivt. Valgt terapi er vanligvis kirurgi. Finn ut mer om lårhalsbruddet her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S72

Femoral nakkebrudd: beskrivelse

Lårhalsbruddet er et vanlig brudd hos eldre. Unge mennesker blir sjelden påvirket som en del av et høyhastighets traume. Rundt 100 000 mennesker i Tyskland lider for øyeblikket av et lårbenshalsbrudd hvert år. Kvinner er omtrent fire ganger mer sannsynlig å bli rammet enn menn. Ifølge Association for Orthopedics and Trauma Surgery (BVOU) er livstidsrisikoen for femoral nakkebrudd rundt 11 til 23 prosent for kvinner og fem til 11 prosent for menn.

Bruddformer: Klassifisering i henhold til Pauwels

Lårbenet (femur) består av fire deler: et langt skaft, kneleddet, en kort, litt vinklet nakke og hodet, som sammen med bekkenet danner hofteleddet. Ved brudd på lårbenshalsen, brytes delen mellom hodet og lårbenets skaft. Avhengig av forløpet av bruddgapet, skiller leger mellom forskjellige typer brudd (ifølge Pauwels). Denne Pauwels -klassifiseringen er basert på størrelsen på vinkelen mellom bruddflaten og en tenkt horisontal linje, og gir en indikasjon på hvor stabil bruddet er og hvilket behandlingsalternativ som skal vurderes:

• Pauwels klasse I: bruddflate (innrykket) ligger <30 grader til horisontalplanet. Det er ingen skjærkrefter som virker på beinet. Denne brudd på lårbenet kan behandles konservativt.
• Pauwels Grade II: Vinkelen (ikke innrykket) er 30 til 50 grader. Denne typen brudd krever kirurgisk behandling.
• Pauwels klasse III: Vinkelen (ikke innrykket) er større enn 50 grader. Det må vanligvis opereres.

Femoral hode nekrose

Lårbenshodet forsynes fra forsiden og baksiden av blodårer som stråler inn i leddkapslen. Hvis disse kapselkarene rives av ved et lårbenshalsbrudd, er det fare for lårhodens nekrose (lårhodens nekrose). Det benete hode av låret dør som følge av redusert blodstrøm. Femurhodet nekrose er en av de aseptiske, dvs. ikke infeksjonsrelatert bennekrose.

Femoral nakkebrudd: symptomer

Hvis hoften er ødelagt, er alvorlige kompresjons- og rotasjonssmerter i lysken og hofteledd de typiske symptomene. Denne smerten øker når hofteleddet beveges passivt (for eksempel av legen). Pasienten kan ikke lenger bevege beinet aktivt. Du kan se lokale blåmerker og et blåmerke i skadeområdet.

Hvis lårhalsbruddet forskyves, ser benet forkortet ut når pasienten ligger og roteres utover. Noen ganger er låret også hovent i området rundt lårbenshodet.

I sjeldne tilfeller kan symptomene på komprimert, fast lårhalsbrudd være svært milde. Berørte mennesker går ofte bare til legen etter flere dager på grunn av økende smerter under stress.

Femoral nakkebrudd: årsaker og risikofaktorer

På grunn av økningen i frekvensen av osteoporose (bentap) med alderen, øker også risikoen for lårhalsbrudd med alderen. I tilfelle av osteoporose, på grunn av redusert bentetthet, er liten kraft tilstrekkelig til å bryte et bein. Selv dagligdagse fall, for eksempel i huset eller over en kantstein, kan da ende med et brudd i lårhalsen.

Noen av fallene hos eldre er forårsaket av svimmelhet eller kort bevissthetstap på grunn av kardiovaskulære eller nervøse sykdommer. Medisiner som begrenser koordinering og oppfatning, alkohol og synsforstyrrelser er også mulige årsaker til ulykker.

Svært sjelden oppstår et lårbenshalsbrudd på grunn av en eksisterende svulstsykdom med dattersvulster (metastaser) i beinet.

En lårhalsbrudd er svært sjelden hos barn, ungdom og voksne under 60 år. De trenger sterk kraft på beinene for at det skal oppstå et brudd, for eksempel ved en ulykke med en bil eller sykkel, en skiulykke eller et fall fra stor høyde.

Femoral nakkebrudd: undersøkelser og diagnose

En lårhalsbrudd kan være livstruende. Derfor, hvis du mistenker en lårhalsbrudd, bør du ringe legevakten eller legen din umiddelbart. Spesialisten for alle typer knuste bein er legen for ortopedi og traumekirurgi.

Medisinsk historie og fysisk undersøkelse

For diagnosen vil legen spørre deg eller dine familiemedlemmer nøyaktig hvordan ulykken skjedde og din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er:

• Hvordan skjedde ulykken?
• Kan du huske det eksakte tidspunktet for ulykken?
• Var det noen direkte eller indirekte traumer?
• Hvor er det mulige bruddet?
• Hvordan beskriver du smerten?
• Er det noen tidligere sykdommer som osteoporose, hjertearytmier, diabetes eller ametropi?
• Har du allerede hatt klager som stressrelaterte smerter?

Mesteparten av tiden indikerer de karakteristiske symptomene etter et fall et brudd på lårhalsen. Legen vil undersøke deg nøye for mer detaljert avklaring. Han vil også ta hensyn til skader på det vaskulære og nervesystemet ved å sjekke motoriske ferdigheter, følsomhet og blodstrøm. Han vil også se etter typiske ledsagende skader på hud og bløtvev.

Imaging prosedyrer

Diagnosen lårbenshalsbrudd bekreftes av røntgenstråler av hoften i to plan. Røntgenbildet viser også nøyaktig hvor bruddet er. Dette spiller en viktig rolle for videre terapi. Datatomografi (CT) utføres ofte for å planlegge operasjonen nøyaktig.

Hvis du ved avansert osteoporose - til tross for klare symptomer - ikke kan se noen pause i røntgenbildet, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser. Dette inkluderer en kontrollrøntgen tre til fem dager etter ulykken og muligens en computertomografi (CT) eller magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonans tomografi, MR) skanning. Hvis det er tvil om diagnosen lårbenshalsbrudd, er en MR -prosedyre den foretrukne prosedyren.

Femoral nakkebrudd - differensialdiagnoser

Andre brudd i lårbenet eller hoften forårsaker symptomer som ligner på lårhalsbruddet. Disse inkluderer for eksempel pertrochanteric femur fracture, the frontior bekken ring fracture and femoral head fracture (Pipkin fracture). De forskjellige bruddene kan skilles fra hverandre ved hjelp av røntgendiagnostikk.

Femoral nakkebrudd: behandling

En lårbenshalsbrudd blir vanligvis operert. Bare ikke-fortrengte, stabile ("innrykkede") brudd kan noen ganger behandles konservativt.

Eldre pasienter er ofte lite bevegelige etter behandling av lårbenshalsbrudd - ofte av frykt for ytterligere brudd - og trenger derfor hjelp i hverdagen. Målet med behandlingen er derfor at pasienter kan sette benet tilbake på plass så raskt som mulig. Dette er også viktig fordi hvis du legger deg ned i lange perioder, reduseres muskelmassen raskt og det kan oppstå komplikasjoner som lungebetennelse.

Femoral nakkebrudd: konservativ behandling

Et kilet lårbenshalsbrudd nær lårhodet som ikke forskyves kalles et stabilt lårbenshalsbrudd. Hvis pasienten bare lider av mindre smerter, trenger han ikke nødvendigvis å operere, men kan behandles konservativt. Det skadede beinet blir splintet og pasienten får smertestillende medisiner og fysioterapi.

Konservativ behandling kan også indikeres hvis en pasient ikke får operere av visse grunner (f.eks. Hvis den generelle tilstanden er risikabel).

Konservativ terapi for lårbenshalsbrudd er dessverre et unntak, ettersom bruddet i de fleste tilfeller utsettes.

Femoral nakkebrudd: OP

Ulike kirurgiske metoder er tilgjengelige for lårbenshalsbrudd, avhengig av hvor bruddlinjen går. I utgangspunktet skilles det mellom bevaring av lårhodet og prosedyrer for bytte av lårhodet. Hvilken metode som er bedre i hvert enkelt tilfelle, avhenger blant annet av pasientens alder og tilstand, bruddtypen og regenereringskapasiteten til beinvevet. Studier har vist at leddskift ofte ser ut til å være den bedre metoden for pasienter over 65 år.

Operasjonen bør utføres så raskt som mulig ved brudd på lårbenshalsen: en operasjon innen seks til 24 timer etter at traumet halverer risikoen for lårhodens nekrose.

Femoral hodebevarende kirurgi

Det er mer sannsynlig at femoralhodet bevarer operasjonen hos yngre og mer aktive pasienter. Fragmentene settes tilbake i riktig anatomisk posisjon og settes sammen med skruer, plater og / eller andre implantater. Denne prosedyren kalles osteosyntese. Forutsetningen for dette er tilstrekkelig blodsirkulasjon slik at beinet kan gro godt.

Noen ganger brukes spesielle skruer som den dynamiske hofteskruen (DHS) eller kanylert skrue -osteosyntese. Hvis lårhalsbruddet bare ble skrudd eller flatet, må beinet lindres konsekvent i tolv uker. Med de andre metodene så vel som med den dynamiske hofteskruen, er pasienten mer mobil igjen.

Femoral hodebytteoperasjon

Hos eldre pasienter er det ofte liten eller ingen blodtilførsel til lårhodet. Da er en leddskifte (endoprotese) nødvendig: Enten lårhodet (leddhodet) alene eller hoftehulen (leddhylsen) erstattes av en kunstig protese. I sistnevnte tilfelle snakker man om en total endoprotese (TEP, "kunstig hofteledd"). Fordelen med denne metoden er at den kunstige leddet kan lastes umiddelbart, og pasienten er vanligvis raskt mobil igjen etter inngrepet. De første dagene etter operasjonen kan han starte med fysioterapioppgaver.

En TEP brukes også hos pasienter med brudd på lårbenet som også viser slitasje i hofteleddet (coxarthrosis).

Femoral nakkeoperasjon: komplikasjoner

Komplikasjoner som sårhelingsforstyrrelser, sekundær blødning, vaskulære eller nerveskader er relativt sjeldne ved lårhalsbrudd behandlet kirurgisk. Hvis hofteleddet byttes ut, forventes det mer eller mindre store blodtap under operasjonen. Det er en risiko for at blodpropp (trombose) dannes etter inngrepet.

Infeksjoner er en fryktet kirurgisk komplikasjon av et lårbenshalsbrudd. De kan ta lang tid, men de er sjeldne.

Det er også sjelden tilfelle at proteseakselen bryter ut av lårbenet. Den må deretter byttes ut og fikses i en annen operasjon. Dette forsinker helingsprosessen betydelig.

I sjeldne tilfeller forverrer en skrue eller platering blodstrømmen til lårhodet. Lårhodet kan dø av (lårhodens nekrose) og må deretter erstattes av en protese. Risikoen for denne komplikasjonen i forbindelse med et lårhalsbrudd øker med alderen, og derfor brukes ofte en kunstig ledd fra starten.

Videre behandling

Før, under og en stund etter lårhalsbrokkoperasjonen, mottar pasienter tromboseinjeksjoner i det subkutane fettvevet for å forhindre at blodpropper (trombose) dannes. Bruk støttestrømper og fysioterapi kan også forhindre at det dannes blodpropper.

Når behandlingen av lårhalsbruddet er fullført, bør intensiv fysioterapi startes, som først og fremst trener lårmusklene. Målet er at pasientene skal kunne gå og gå trapper igjen så snart som mulig.

Yngre pasienter bør laste beinet delvis i seks uker på en måte som er tilpasset smerten. Eldre pasienter derimot, rådes til alltid å laste beinet fullt ut på en måte som er tilpasset smerten. Smertetilpasset betyr at smerten som oppstår alltid er lett å bære.

Vanlige røntgenkontroller er viktige for å kontrollere posisjonen og konsolideringen av bruddgapet.

Femoral nakkebrudd: sykdomsforløp og prognose

Hvis en lårhalsbrudd opereres snart, kan et veldig godt resultat vanligvis oppnås. I individuelle tilfeller kan prognosen estimeres ut fra det faktum i hvilken grad lårhodet har forskjøvet seg og dermed er blodtilførselen svekket. Denne hage -klassifiseringen ser slik ut:

• Garden I: En slik innrykket abduksjonsbrudd har vanligvis en god prognose og lav nekrosehastighet.
• Garden II: Dette er en aksialt komprimert adduksjonsbrudd som ikke forskyves. Risikoen for nekrose er lav.
• Garden III: Adduktionsfrakturen forskyves uten at den bakre cortex forskyves. Nekrosehastigheten er høy.
• Garden IV: Fragmentene er helt fortrengt og vaskulær tilførsel blir avbrutt. Det er en høy grad av nekrose i femoralhodet.

Jo brattere et brudd er, jo mer øker skjærkreftene under aksial belastning, noe som forskyver fragmentene. Dette øker også risikoen for femoral hode nekrose og pseudoarthrose (brudd som ikke vokser sammen).

Femoral nakkebrudd - helbredelsestid

Legetiden for et femoral nakkebrudd varierer fra person til person. Det avhenger av flere faktorer, for eksempel hvor gammel og aktiv pasienten er.

Hos pasienter under 65 år, med tilstrekkelig behandling, leges det ødelagte beinet fullstendig i opptil 90 prosent av tilfellene. På sikt forekommer imidlertid femoral hode -nekrose hos nesten 20 prosent, noe som betyr at en ny operasjon med leddskifte er nødvendig.

Ifølge det tyske samfunnet for traumekirurgi bruker pasienter i gjennomsnitt 11,7 dager på sykehus med prosedyren for lårhodebesparelse, mens en gjennomsnittlig oppholdstid på 12,4 dager kan forventes for en felles erstatning. Ved osteosyntese fjernes implantatet tidligst igjen etter 12 måneder.

Femoral nakkebrudd: forebygging

Det er enkle trinn du kan ta for å forhindre brudd på lårbenet. Hvis du lider av en annen underliggende sykdom som hjertearytmi, diabetes eller ametropi, er det viktig å få denne behandlingen. Fordi de øker risikoen for å falle og dermed også risikoen for et lårbenhalsbrudd.

Sovepiller er også farlige for gamle mennesker fordi de reduserer evnen til å reagere og dermed også øker risikoen for å falle (f.eks. Når du går på toalettet om natten).

Hoftebeskyttere er bare nyttige for pasienter som ofte faller, for eksempel på sykehjem. Dette er spesialutviklet undertøy med lommer på sidene i hoftene. Disse posene inneholder tallerkenlignende, myke eller harde beskyttelseselementer laget av forskjellige materialer som kan forhindre hoftebrudd når de faller.

En diett rik på kalsium og regelmessig fysisk aktivitet gjør beinene mer stabile, slik at de ikke brytes lett. Kompletter dietten med kosttilskudd som inneholder kalsium og vitamin D- legen din vil gi deg råd om dette. Tiltak som alderssvarende møbler med håndtak, ganghjelpemidler og fottøy tilpasset været kan også forhindre brudd på lårhalsen.

Tags.:  behandlinger narkotika sexpartnerskap