Scaphoid brudd

Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Skafoidbruddet er den vanligste brudd på håndleddet. Årsaken er vanligvis et fall på den utstrakte hånden. Terapeutisk er det ofte tilstrekkelig å holde hånden stille med et støp. Noen ganger kan en operasjon imidlertid ikke unngås hvis man ønsker å forhindre varig skade. Du kan finne ut mer om årsakene, symptomene og behandlingen av scaphoidbruddet samt mulige komplikasjoner her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S62S92

Scaphoid fraktur: beskrivelse

Begrepet scaphoid bone refererer til to forskjellige bein: på den ene siden "os scaphoideum" i håndleddet, på den andre siden "os naviculare" av tarsus. Så når man snakker om et scaphoid -brudd, kan det bety to forskjellige brudd. Scaphoid -brudd i håndleddet (scaphoid fracture) er mye mer vanlig og blir derfor vanligvis likestilt med et scaphoid -brudd. Denne teksten omhandler også hovedsakelig scaphoid -brudd i håndleddet.

Scaphoid -brudd: hånd

Skafoidbenet er et av de åtte karpalbenene og en del av håndleddet. Med sin nedre kant danner den leddflaten på eiken (radius), et av de to lange underarmsbenene. Hvis du faller på håndflaten med utstrakt arm, overføres fallets kraft til underarmen via carpal bein. Dette fører ofte til brudd på eiken, men håndleddet kan også påvirkes og deretter i to tredjedeler av alle tilfeller det navikulære beinet.

Skafoidbenet er et buet bein som kan deles inn i tre seksjoner: et proksimalt, et midten og et distalt. Den proksimale delen utgjør en del av leddflaten med radius, den distale delen er enden av scaphoidbenet fjernt fra underarmen. I 60 til 80 prosent brytes scaphoid i midten, i 20 til 30 prosent i det proksimale området og bare veldig sjelden i det distale området.

Scaphoid fraktur: klassifisering

I henhold til klassifiseringen av Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO), er skafoidfrakturer delt inn i

C1: avulsion fracture avulsion fracture
C2: horisontal eller tverrgående brudd
C2.1: brudd på den distale tredjedelen
C2.2: brudd i den midtre tredjedelen
C2.3: brudd på den proksimale midten
C3: vertikal eller flere fragmentfrakturer

Siden blodtilførselen varierer sterkt avhengig av seksjonen, er en presis beskrivelse av feillinjen viktig for å kunne velge best mulig behandling. Totalt sett gjelder følgende: jo mer distal pausen er, desto bedre er blodtilførselen og dermed bedre sjanse for utvinning.

Scaphoid -brudd: fot

Fotens navikulære ben er et støtteelement i fotens bue. Vanligvis fører sportsskader til brudd her. Imidlertid er tretthetsbrudd forårsaket av langvarig stress - for eksempel lange turer og turer - også mulig. Tretthetsbrudd er ikke lett å diagnostisere og blir ofte oversett. Konsekvensene er langvarig smerte og forsinket helbredelse.

Scaphoid fraktur: symptomer

De typiske symptomene på en scaphoidfraktur er smerter, som hovedsakelig forekommer på baksiden av hånden og på siden av tommelen. Håndleddet er hoven og smertefull, spesielt når du beveger deg, noe som ofte fører til en lindrende holdning. Pasienter med en scaphoidfraktur holder vanligvis den berørte hånden nær kroppen og unngår enhver form for vibrasjon. Selv små gripebevegelser er vanskelige for dem og veldig smertefulle.

Hvis den dominerende hånden påvirkes av beinbruddet i scaphoid, begrenser dette ofte pasientens hverdag alvorlig, ettersom mange hverdagslige bevegelser (f.eks. Å pusse tennene) med den andre hånden er mye vanskeligere.

Et annet tegn på brudd på scaphoidben er at den såkalte tobakkovnen er veldig følsom for trykk. "Tabatière" er navnet gitt til området på baksiden av håndleddet over håndleddsgapet mellom de to senene som sprer tommelen. En trykksmerte er et typisk tegn på et scaphoid-brudd, selv om bruddet ikke er tydelig synlig på røntgenstrålen.

Scaphoid fraktur: årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller er årsaken til et scaphoid -brudd et fall på den utstrakte hånden. Skafoidbenet er utsatt for spesielt høye skjærkrefter. Typiske idretter som fører til en scaphoidbrudd fordi de ofte er assosiert med tilsvarende fall er for eksempel snowboard og inline skating.

Selv om menn har mer benstruktur, er det seks ganger større sannsynlighet for å få et scaphoid -brudd enn kvinner. Årsaken til dette er den ulike risikovilligheten mellom kjønnene. De som faller oftere er mer sannsynlig å bryte scaphoidbenet.

Scaphoid fraktur: undersøkelser og diagnose

Under den fysiske undersøkelsen av et scaphoid -brudd, legger legen spesielt merke til den typiske smerten i tobakksboksen og den lindrende holdningen.

I den såkalte Watson-testen (også: Watsons scaphoid shift-test) beveger legen sakte hånden mot tommelen. Hvis scaphoidbenet er brutt, føler han et lite "klikk" over beinet, og pasienten rapporterer om en skarp smerte i håndleddet.

Apparatbaserte undersøkelser er spesielt viktige for en pålitelig diagnose. Imidlertid er det ikke lett å vurdere navikulærbenet i røntgenbildet, slik at spesielt ferske brudd ofte blir oversett. For å være på den sikre siden, tar du fire bilder i forskjellige posisjoner. Hvis diagnosen fortsatt er uklar, kan computertomografi (CT) være nødvendig. Ved å lage dette, opprettes presise skivebilder av håndleddet, hvor enhver bruddlinje kan spores og vurderes nøyaktig.

Scaphoid fraktur: behandling

En scaphoidfraktur kan behandles konservativt eller kirurgisk. Det første tilfellet unngår den potensielle risikoen forbundet med kirurgi. På den annen side helbreder scaphoidfrakturen langsommere med konservativ behandling enn etter en operasjon. Hvilken terapi legen bestemmer i hvert enkelt tilfelle avhenger av individuelle faktorer. Det viktigste er i hvilken del av det navikulære beinet bruddet oppstår.

Scaphoid Fracture: konservativ behandling

Konservativ terapi er mulig hvis fragmentene av scaphoidbenet ikke forskyves mot hverandre og bruddlinjen ikke er for nær underarmsbenet. Deretter får pasienten en underarmstøping som inkluderer metatarsophalangeal -leddet. Etter omtrent to til tre uker vil legen sjekke hvordan helbredelsesprosessen går med en ny røntgen.

På grunn av den langsomme helbredelsesprosessen med konservativ behandling, må hånden vanligvis være immobilisert i to til tre måneder.

Scaphoid fraktur: kirurgisk behandling

Hvis fragmentene av scaphoidbenet er skilt fra hverandre eller hvis bruddet er nær underarmens leddflate, er det lite sannsynlig at det er en god helbredelse uten inngrep - en operasjon må utføres. Kirurgen skruer sammen de to fragmentene ved hjelp av en Herbert -skrue, som vanligvis forblir i håndleddet livet ut. Etter operasjonen får pasienten et kast i fire uker. Helbredelsesprosessen for et scaphoid -brudd er noe raskere etter en operasjon enn etter konservativ behandling.

Scaphoid fraktur: sykdomsforløp og prognose

Tiden det tar å helbrede scaphoidbruddet avhenger av flere faktorer. For eksempel spiller punktet der beinet ble brutt, hvordan behandlingen ser ut og om håndleddet er tilstrekkelig immobilisert. I tillegg, jo yngre pasienten er, desto raskere helbreder et knust bein. En generell uttalelse om helbredelsestiden er derfor ikke mulig.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Med alle scaphoidfrakturer er det risiko for såkalt pseudoarthrose: Benfragmentene vokser ikke helt sammen (dvs. broet av nydannet beinvev), men forblir fleksibelt forbundet - en "feil ledd" har oppstått. Siden risikoen for en scaphoidfraktur er relativt høy, er operasjonen den bedre behandlingen i tvilstilfeller - til tross for mulig risiko.

Hvis det oppstår en pseudoartrose i løpet av helbredelsen, må en større operasjon utføres. Dette innebærer å fjerne en del av scaphoidbenet og erstatte det med benmateriale fra et annet område av kroppen (for eksempel fra bekkenet). Dette etterfølges av en tre måneders hviletid.

Helbredelsesprosessen er ofte uproblematisk hos unge pasienter med et fordelaktig bruddforløp og konsekvent immobilisering. I ugunstige tilfeller kan imidlertid en scaphoidfraktur representere en veldig lang begrensning. Vedvarende smerter i håndleddet etter et fall bør derfor alltid tas på alvor og avklares av en lege for ikke å unødig forsinke behandlingsstart.

Tags.: kvinners helse Blad palliativ medisin