Artrose i kneet
Ricarda Schwarz studerte medisin i Würzburg, hvor hun også fullførte doktorgraden. Etter et bredt spekter av oppgaver innen praktisk medisinsk opplæring (PJ) i Flensburg, Hamburg og New Zealand, jobber hun nå med neuroradiologi og radiologi ved Tübingen universitetssykehus.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Leger beskriver leddslitasje i kneet som gonartrose. Vanligvis er det ingen spesifikk utløser for dette: kneleddene var rett og slett for stresset. Artrose i kneet kan forårsake smerter i kneet. Disse kan behandles med medisiner, øvelser eller kirurgi. Her kan du lese alt du trenger å vite om slitasjegikt i kneet.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M17
Gonartrose: hvor oppstår det?
Gonartrose er slitasje på leddet (artrose) i kneet: leddbrusk slites ut. Senere blir også nærliggende leddområder som beindeler skadet.
Artrose dannes alltid mellom to deler av beinet. Kneleddet består av tre bein:
- Lårben (femur)
- Kneskål (patella)
- Shinbone (tibia)
Det er en felles forbindelse mellom hvert av disse beinene. Med sine midtre (mediale) og laterale (laterale) deler danner skinnebenet til og med to ledd med låret. I teknisk sjargong kalles dette de forskjellige kupéene i kneet.
Artrose dannes i kneet
Artrose i kneet kan påvirke en eller flere deler (rom) av kneleddet:
- Gonartrose i 1 rom (unicompartmental gonartrose): Den eksisterer enten mellom kneskålen og lårbenet eller mellom skinnebenet og lårbenet.
- Gonartrose i 2 rom (bicompartmental gonartrose): Her påvirker artrose shin og lårben.
- Gonartrose i 3 rom (tricompartmental gonartrose eller pangonartrose): Slitasje på leddet påvirker alle tre delene av kneleddet.
Inndelingen i uni-, bi- og tricompartmental artrose i kneet er viktig hvis leddslitasje skal opereres.
Medial og lateral gonartrose
Hvis den indre delen av kneleddet påvirkes av slitasje, er det medial artrose i kneet. Hvis det er kneartrose i det ytre området, kalles det lateral artrose i kneet.
Aktivert artrose i kneet
En slitt ledd kan lett bli smittet. Deler av brusk skreller av, celler dør. De samler seg i leddvæsken og tiltrekker seg inflammatoriske celler. En enkel slitasjegikt i kneet blir en aktivert artrose i kneet. Kneleddet og vevet rundt kan hovne opp smertefullt. Den aktiverte artrose i kneet kan gå tilbake til ikke-betent artrose i kneleddet hvis behandlingen er riktig.
Gonartrose: symptomer
Slitasje på kne forårsaker ikke alltid ubehag (for eksempel smerter); i så fall blir det referert til som symptomatisk artrose i kneet.
De berørte rapporterer smerter i kneet, for eksempel når de går i trapper. Ved avansert slitasjegikt i kneet kan det også oppstå permanente smerter. Kneleddet er mindre bevegelig. Ustabil gangart kan oppstå.
Hos mange pasienter er knesmerter også avhengig av været: det blir for eksempel verre i kaldt eller vått vær. De berørte rapporterer deretter om "følsomhet for været".
Du kan finne ut mer om mulige symptomer på slitasjegikt i kneet (og andre former for slitasjegikt) i artikkelen Artrose -symptomer.
Gonartrose: frekvens
Kneleddartrose er den vanligste formen for artrose i Tyskland. Imidlertid svinger informasjonen om frekvens sterkt. Årsaken er at det ikke er noen standardiserte undersøkelseskriterier for slitasjegikt i kneet. De fleste diagnosene er basert på de radiologiske tegnene på artrose. Dette er indikasjoner på leddslitasje i røntgen, ved computertomografi eller magnetisk resonans-tomografi.
Sannsynligheten for artrose i kneet øker med alderen. Menn rammes oftere før de er 45 år. Senere utvikler flere kvinner slitasjegikt i kneet.
Gonartrose: diagnose
Hvis det er mistanke om slitasjegikt i kneet, vil legen først be pasienten om å beskrive symptomene sine i detalj. Han spør også om eventuelle skader eller sykdommer som eksisterer eller har skjedd tidligere. For eksempel kan meniskskade eller leddbetennelse (leddgikt) fremme slitasjegikt i kneet.
I neste trinn vil legen undersøke kneleddet og kontrollere dets mobilitet. En røntgenundersøkelse og andre avbildningsprosedyrer hjelper til med å avklare gonartrose.
Hvordan eksakt slitasjegikt i kneet (og andre former for slitasjegikt) er diagnostisert, finner du i artikkelen artrose.
Gonartrose: terapi
Noen generelle terapeutiske tiltak gjelder for slitasjegikt i kneet og andre former for slitasjegikt. Dette inkluderer for eksempel lindring av det berørte leddet, men fortsatt flytte det regelmessig.
Varmeapplikasjoner som varmeputer eller bad hjelper mot kronisk slitasjegikt. Akutte klager, derimot, kan lindres mer med kalde applikasjoner som ispakker. Om nødvendig foreskrives også medisiner mot smerten.
Du kan finne ut mer om generelle terapeutiske tiltak for slitasjegikt i kneet og andre former for artrose i artikkelen om slitasjegikt.
Gonartrose øvelser
For å stoppe sykdommen fra å utvikle seg, bør personer med artrose gjøre kneøvelser. Disse tar sikte på å styrke musklene på kneet. På denne måten kan du bedre absorbere stress, noe som avlaster brusk i kneleddet.
OBS: Øvelsene må ikke forårsake ytterligere skade på det allerede skadede kneleddet! Derfor bør kroppsvekten ikke hvile på kneet under trening. Vann aerobic og sykling er derfor spesielt egnet.
Spesiell utstyrstrening for personer med slitasjegikt er også nyttig. Imidlertid må kneøvelser alltid diskuteres med en utdannet fysioterapeut og må ikke velges uavhengig.
Gonartrose terapi: kirurgi uten leddbytte
Ved slitasjegikt i kneet kan det være nyttig å skylle leddet (skylling). I tillegg kan grove bruskflater i leddet glattes (debridement). Begge inngrepene utføres som en del av en artroskopi.
Korrigerende osteotomi er et annet alternativ for slitasjegikt i kneet. Beina som utgjør leddet er plassert annerledes. Dette bør redusere belastningen på artrose -områdene.
Du kan finne ut mer om skylling, debridering og korrigerende osteotomi i artikkelen om slitasjegikt.
Gonartrose terapi: kirurgi med leddskifte
Noen ganger kan kneplager hos personer med slitasjegikt ikke lindres tilstrekkelig med konservative tiltak eller leddbevarende inngrep. Ved alvorlig slitasjegikt i kneet blir det berørte kneleddet noen ganger erstattet med en protese:
Hvis artrose i kneet bare påvirker ett rom, kan det brukes en enheds -endoprotese. Ved slitasjegikt i kneet i flere rom kan en total endoprotese vurderes.
Endoprotese i ett rom
En såkalt unicondylar protese brukes først og fremst til behandling av moderat lateral eller medial artrose i kneet. Delprotesen erstatter bare leddflaten. Fugen fortsetter å bli ledet gjennom kapsel- og ledbåndsapparatet. En slik partiell protese omtales også som en slede -protese.
Pasienter med delvis protese vurderer ofte funksjonaliteten til leddskiftet bedre enn personer med total endoprotese. I tillegg er de vanligvis mer fornøyd med utfallet av operasjonen. Imidlertid er en sledeprotese ikke et alternativ for hver pasient. Hvis ett av følgende punkter gjelder, er det mer sannsynlig at den berørte personen har total endoprotese:
- Alder over 65 år
- Gonartrose i kneskålen
- Skade (lesjon) på leddkapslen eller leddbåndene
- relevante felles feiljusteringer på mer enn 10 grader
Total endoprotese
Det finnes forskjellige former for total endoprotese som kan brukes mot slitasjegikt i kneet. Blant annet er de forskjellige når det gjelder materiale, struktur og forankring.
Yngre pasienter får større sannsynlighet for sementløse proteser. Disse kan bare festes til et stabilt bein. Om nødvendig kan de byttes ut relativt enkelt.
Hos eldre pasienter er det mer sannsynlig at proteser blir sementert. Årsaken: Benstrukturen løsnes ofte i dem, og enhver annen forankring vil være mindre stabil.
Det er to grupper av totale endoproteser ved slitasjegikt i kneet:
- den ukoblede resurfacing
- aksestyrt protese
Ukoblet resurfacing
Med frakoblet overflatebehandling er det bare leddflatene som er protetisk behandlet. Det er ingen fast forbindelse mellom protesedelene på låret og skinnebenet. I noen tilfeller plasseres et såkalt innlegg mellom disse to delene av protesen. Dette gjør at kneleddet er lett å bevege.
Forutsetningen for denne formen for total endoprotese er at det naturlige kapselbåndsapparatet er tilstrekkelig stabilt. Ellers bør en aksestyrt protese brukes.
Aksialt styrte totale endoproteser
Aksiale totale endoproteser brukes for alvorlig slitasjegikt i kneet med defekte leddbånd. De har en fast forbindelse mellom de to delene av protesen på lårbenet og skinnebenet. Dette betyr at kraften ikke lenger må holdes av kapselen eller leddbåndene på kneet. Imidlertid er protesen mer stresset og kan løsne lettere.
Gonartrose protese: komplikasjoner
Kneleddsoperasjon med kneutskiftning, som alle operasjoner, medfører generelle risikoer. Disse inkluderer for eksempel blødning eller infeksjon.
I tillegg kan den innsatte protesen løsne over tid. Da må operasjonen vanligvis gjentas. Noen ganger må protesen også byttes ut.
En annen fare etter innsetting av en protese for slitasjegikt i kneet gjelder kneskålen: den kan løsne, bryte eller forårsake smerte. I tillegg kan de benete strukturene rundt protesen brytes. Leger kaller dette en periprosthetic brudd. Berørte artrosepasienter må opereres igjen.
Tilleggsinformasjon
Bokanbefalinger:
- Svake knær: Målrettet praksis for smerte, skader og slitasjegikt, Kay Bartrow, 2015, TRIAS utgave 1.
- Aktivt kne: 100 øvelser for slitasjegikt og etter leddskifte, skader, operasjoner, Joachim Merk og Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Utgave: 5
