"Hvis du ikke tar forholdsregler, vil noen andre bestemme"

Luise Heine har vært redaktør på siden 2012. Den kvalifiserte biologen studerte i Regensburg og Brisbane (Australia) og fikk erfaring som journalist på TV, i Ratgeber-Verlag og i et trykt magasin. I tillegg til arbeidet sitt på , skriver hun også for barn, for eksempel for Stuttgarter Kinderzeitung, og har sin egen frokostblogg, “Kuchen zum Frühstück”.

Flere innlegg av Luise Heine Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et levende testamente må være så spesifikt som mulig, bestemte Forbundsdomstolen i begynnelsen av august. Ellers er det ugyldig. Dette er imidlertid ikke så enkelt å implementere for medisinske lekfolk. Hvordan best å nærme seg dette vanskelige temaet, forklarer Dr. med. Rüdiger Ilg * i et -intervju.

Dr. med. Rudiger Ilg

Privatdozent Dr. med. Rüdiger Ilg er overlege ved Clinic for Neurology and Neurological Rehabilitation av Asklepios Clinics i Bad Tölz.

Dr. Ilg, hva gjør egentlig et forhåndsdirektiv?

Dette gjør at du kan skrive skriftlig hvordan du vil bli behandlet i situasjoner der du ikke lenger kan uttrykke deg - for eksempel fordi du er i koma. I det levende testamentet vil du oppgi hvilke terapeutiske tiltak du ønsker og hvilke du ikke gjør. Typiske stikkord her er kunstig ernæring eller livsforlengende tiltak.

Hvem er dette viktig for?

I prinsippet: for alle! Ellers kan det være for sent en dag. Spesielt mennesker som lider av alvorlige kroniske sykdommer bør ta tidlige forebyggende tiltak. I tillegg avlaster du dine slektninger med en slik disposisjon. De har da noe for hånden som forteller dem hva du ville ha likt.

Kronisk syke er en ting - men hvordan håndterer du akuttpasienter?

Det er alltid en vanskelig situasjon. Selvfølgelig kan jeg ikke stoppe gjenoppliving for å lete etter en levende testamente. Du må avklare senere om det er en. Forutsatt at pasienten har behandlet temaet testamenter på forhånd og laget det.

Hva er den beste måten å gjøre dette på?

Ta deg tid til å behandle temaet sammen med dine slektninger og også med en lege du stoler på. Med hjelp er det enkelt å spesifisere hva du vil i tilfelle et problem.

Fordi svært få kan forestille seg hva de terapeutiske tiltakene betyr i detalj?

Akkurat - det er derfor det er så viktig å snakke med leger på forhånd. Et klassisk fryktemne er for eksempel kunstig fôring via et magesonde. Mange pasienter frykter at dette er en enveiskjørt gate: de tror at når de har det, vil det forbli slik resten av livet. Hvert tiltak kan imidlertid også avsluttes igjen hvis den generelle situasjonen eller pasientens vilje endres. Det er ingen automatikk der.

Og kanskje du ikke vil ha et nasogastrisk rør hvis det bare forlenger livet ditt, men du gjør det hvis det er håp om at du vil bli bedre.

Det avhenger alltid av situasjonen. Dette må alltid veies kritisk i hvert enkelt tilfelle med alle involverte for å finne en best mulig tilnærming til pasientens ønsker.

Det virker ganske komplisert å vurdere alle hendelser.

Ja, men det er veldig gode former, for eksempel fra det føderale justisdepartementet. De gir et solid rammeverk for utformingen av et forskuddsdirektiv. Det er imidlertid viktig at du tilpasser dem. Alle har personlige holdninger, erfaringer, verdier, religiøse eller ideologiske synspunkter. Kanskje du har opplevd et medisinsk tiltak med slektninger eller venner som spesielt positivt eller negativt. Du kan inkludere noe slikt i din vilje. Dette bidrar deretter til å etablere et rammeverk for hvordan du ville ha avgjort i saker du ikke kunne fastslå på forhånd.

Forbundsdomstolen avgjorde nylig at testamente må være veldig spesifikke for å være effektive.

Jo mer spesifikk det er, jo bedre. Det er lite vi kan gjøre med vage formuleringer som "Jeg vil ikke bli fanget i en slange". Men selv standardformuleringer gjelder aldri akkurat i daglig praksis. Selv den mest konkrete formuleringen kan aldri omfatte alt, det individuelle sykdomsforløpet er ganske enkelt for forskjellig for det. Det er mange situasjoner der man som lege, autorisert representant eller omsorgsperson må ta en avgjørelse i pasientens interesse, selv om den aktuelle situasjonen ikke var spesifikt forutsatt i forhåndsdirektivet.

Så selv den beste disposisjonen kan ikke ta hensyn til alt.

Et forskuddsdirektiv er bare en tilnærming til pasientens vilje, men det er fortsatt bedre enn å ikke ha noe i hånden. Det er enda bedre hvis du kombinerer det levende testamentet med en fullmakt.

Hva er det?

Med dette autoriserer du en person som deretter representerer din vilje. Dette kan være en slektning eller en venn. Som leger kan vi deretter, sammen med den autoriserte representanten, prøve å overføre den levende viljen til den aktuelle situasjonen. Det hjelper mye. Jo flere ledetråder vi har for pasientens vilje og verdier, jo bedre!

Hvis ingen er i nærheten for å spørre: Hvordan finner du ut at noen har laget et forskuddsdirektiv?

Du kan forlate den levende viljen i et kjent miljø eller få det hos fastlegen din. Og det er mulighet for å deponere dokumentet hos Federal Chamber of Notaries. Du får en liten ID som du kan putte i lommeboken. Da vil legene dine vite det og kan be om kjennelse derfra.

Hvilken rolle spiller forhåndsdirektiver egentlig i det daglige sykehuslivet?

En veldig avgjørende! Fordi terapimålet også avhenger av det. Dette er aldri rent medisinsk, men avhenger alltid av pasientens samtykke og ideer. Ta for eksempel en pasient med alvorlig kreft. Målet her kan være å maksimere livet. Eller fokuset er på høyest mulig gjenværende livskvalitet, for eksempel å kunne dø smertefritt med familien. Pasienten bør selv bestemme hvilket alternativ det skal være.

Imidlertid er det bare noen få som utnytter denne muligheten for selvbestemmelse - hvorfor er det det?

Vi vil alle dø. Likevel er ens egen død et tema man ikke liker å forholde seg til. Hvis noen sier: "Jeg vil ikke håndtere det akkurat nå" - det er helt greit. Men alle som er interessert i temaet, bør benytte anledningen til å forberede seg på situasjoner der de ikke lenger kan si sin mening. Ellers må noen andre uunngåelig ta avgjørelsen for deg - og de kan ta helt feil.

Tags.:  søvn behandlinger Tannhelse