Skjoldbrusk kirurgi

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Skjoldbruskkjerteloperasjon forstås vanligvis som delvis eller total fjerning av skjoldbruskkjertelen (thyroidektomi). Dette er for eksempel nødvendig ved kreft eller forstørret skjoldbruskkjertel. Les alt om løpet av skjoldbruskkjertelkirurgi, når det brukes og hvilke risikoer det medfører.

Hva er skjoldbruskkjertelkirurgi?

Leger omtaler også skjoldbruskkjertelkirurgi som en thyroidektomi eller thyroidektomi. Avhengig av pasientens underliggende sykdom, skilles det mellom ulike skjoldbruskoperasjoner:

• Fjerning av en klump (enukleasjon)
• Fjerning av det meste av skjoldbruskkjertelen (subtotal skjoldbruskkjertelkirurgi)
• Fjerning av en skjoldbruskkjertellobbe (hemityroidektomi)
• Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen (thyroidektomi)

I tillegg til disse kirurgiske teknikkene er det også minimalt invasive skjoldbruskkjerteloperasjoner der skjoldbruskkjertelen fjernes ved hjelp av en sonde, og bare de minste snittene er nødvendige. Minimal invasiv skjoldbruskkjerteloperasjon på spesialiserte sentre utgjør i dag rundt ti prosent.

Når skal du operere skjoldbruskkjertelen?

Den vanligste årsaken til skjoldbruskkjertelen er ondartede neoplasmer. Selv om det oppdages en klump i skjoldbruskkjertelen hvis godartet eller ondartet ikke kan fastslås med sikkerhet, må en operasjon utføres. Andre årsaker til skjoldbruskkjertelkirurgi er:

• Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, muligens med innsnevring av de omkringliggende organene (struma)
• Ukontrollert produksjon av skjoldbruskhormoner
• Alvorlig forløp av Graves sykdom (autoimmun hypothyroidisme)
• Massiv metabolsk ubalanse i hypertyreose (tyreotoksisk krise)

Hva gjør du under skjoldbruskkjerteloperasjon?

Skjoldbruskkjertelen er plassert på nakken under strupehodet. Den består av to klaffer som er forbundet med en vevsbro (isthmus). Den er omsluttet av en bindevevskapsel. En sunn skjoldbruskkjertel veier rundt 15 til 20 gram.

Før skjoldbruskkjerteloperasjon

Pasienten får generell anestesi slik at han eller hun tilbringer prosedyren sovende og smertefri. Legen desinfiserer det kirurgiske feltet sjenerøst og dekker pasienten med sterile kluter, og utelater det fremre nakkeområdet. Da kan kirurgen begynne selve fjerningen av skjoldbruskkjertelen. Om nødvendig overvåker han de omkringliggende nervene ved hjelp av et såkalt neuromonitoringsystem - hvis han berører en nerve med det kirurgiske instrumentet, høres et advarselssignal.

Total tyreoidektomi

Den totale tyreoidektomi brukes for eksempel til å fjerne struma (strumaoperasjon, strumektomi, strumareseksjon) og store kreftsår. Kirurgen gjør vanligvis et snitt på fire til fem centimeter langt. Hvis det er mulig, ser han etter en hudfold for å oppnå et bedre kosmetisk resultat. Legen skjærer nå gjennom fettvevet med en elektrisk saks, som umiddelbart stopper blødninger. Hvis skjoldbruskkjertelen blir avslørt, vil kirurgen skille den fra det omkringliggende vevet.

Legen kan nå fjerne hele skjoldbruskkjertelen og forlate biskjoldbruskkjertlene hvis de kan bli funnet. Biskjoldbruskkjertlene er bare omtrent på størrelse med et riskorn og kan lokaliseres forskjellige steder i halsen. Hvis kirurgen finner biskjoldbruskkjertlene bare når han undersøker den fjernede skjoldbruskkjertelen, vil han plante dem om i en kunstig skapt lomme i nakkemuskulaturen. Der kan parathyroid begynne å fungere igjen.

Hemityroidektomi

Ved en hemithyroidektomi fjernes bare en av de to skjoldbruskkjertellappene. Det brukes også til strumaoperasjon, men også til ensidige kreftsår. Tilgang er den samme som for en total tyreoidektomi. Hvis legen har god oversikt over den avslørte skjoldbruskkjertelen, kutter han bindevevsbroen som forbinder de to klaffene.

Enucleation

Enucleation brukes til å fjerne små, godartede knuter. Kirurgen gjør et lite snitt som han forsiktig får tilgang til knuten gjennom. Deretter fjerner han den med ultralydsaks eller en elektrisk kniv.

Subtotal kirurgi i skjoldbruskkjertelen

Den subtotale skjoldbruskreseksjonen er en ganske sjelden prosedyre og brukes vanligvis bare når hormonproduserende celler uavhengig distribueres gjennom skjoldbruskkjertelen. Kirurgen fjerner store deler av skjoldbruskkjertelen, men skåner det sunne skjoldbruskvevet.

Etter skjoldbruskoperasjon

Etter at skjoldbruskkjertelen er fjernet, syr legen først muskel- og fettlagene med selvoppløselige suturer, deretter syr den også hudsnittet så spenningsfritt som mulig for å forhindre skjemmende arrdannelse. Såret er bandasjert med sterile plaster. Pasienten blir deretter ført til restitusjonsrommet, hvor han kan komme seg etter bedøvelsen.

Hva er risikoen ved skjoldbruskkjerteloperasjon?

Skjoldbruskkjertelkirurgi er en rutinemessig kirurgisk prosedyre. Som med enhver operasjon kan det imidlertid oppstå komplikasjoner. Mulige konsekvenser av operasjonen kan være:

• Sekundær blødning, muligens med kirurgisk fjerning av blåmerke
• Sårhelingsforstyrrelse
• Infeksjon av operasjonsområdet
• Kosmetisk utilfredsstillende resultat med tydelig arrdannelse

Skader på nervene

Skjoldbruskfjerning kan skade viktige nerver som løper i nærheten av skjoldbruskkjertelen. Hvis den såkalte tilbakevendende nerven er skadet på den ene siden av nakken, kan det føre til en liten heshet. Den sjeldne bilaterale kuttingen av nerven fører til kortpustethet, og pasienten må kanskje kunstig ventileres.

Skade eller utilsiktet fjerning av biskjoldbruskkjertlene

Biskjoldbruskkjertlene frigjør et hormon og kontrollerer dermed kalsiumbalansen. Kalsium er viktig for funksjonen til nerver og muskler, og det stabiliserer beinene. Stresset ved skjoldbruskkjertelkirurgi kan svekke funksjonen til biskjoldbruskkjertlene og redusere kalsiumnivået. Vanligvis gjenoppretter parathyroidkjertlene og kalsiumbalansen normaliseres. Hvis dette ikke skjer, må kroppen forsynes med manglende kalsium i tablettform.

Hva må jeg vurdere etter en skjoldbruskoperasjon?

Som med enhver operasjon kan sår smerte oppstå de første dagene etter inngrepet. Om nødvendig vil legen din foreskrive smertestillende medisiner. For å beskytte såret bør du bare vaske deg med en fordypning i nakkeområdet eller med en spesiell dusjgips.

Hormonerstatning etter skjoldbruskoperasjon

Når skjoldbruskkjertelen fjernes, mangler kroppen hormonene triiodothyronine og tyroxin den produserer. Disse må leveres permanent etter fullstendig skjoldbruskoperasjon. Legen din vil foreskrive tabletter du kan ta hver dag. Etter fire til seks uker sjekker han hormonnivået i blodet og justerer dosen etter dine individuelle behov. Hvis bare en del av skjoldbruskkjertelen fjernes under skjoldbruskkjertelen, er hormoninntak vanligvis ikke nødvendig.

Tags.:  Sykdommer alkohol narkotika behandlinger