Menisk tåre

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En menisk tåre (menisk skade) er en skade på menisken - "støtdemperen" i kneet. Feil trening under trening eller aldersrelatert slitasje resulterer i sprekker i den ringformede fiberbrusk i kneleddet. Avhengig av omfanget av skaden forårsaket av menisken, er det forskjellige behandlingsalternativer - men ikke alle meniskskader trenger å bli behandlet. Les alt du trenger å vite om menisken.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S83M23

Menisk tåre: beskrivelse

Menisci (Gr. Mēnískos = måneformet kropp) er to ringformede brusk som ligger på siden av kneet mellom beinene på låret og underbenet. De fungerer som støtdempere, noe som betyr at de øker kontaktområdet og reduserer friksjonen mellom beinene. Menisken muliggjør dermed jevn, smertefri bevegelse i kneleddet. I hvert fall så lenge det ikke er tårer i vevet, rives den såkalte menisken.

I kneleddet skilles det mellom indre og ytre menisk. Den indre menisken (medial menisk) er halvmåneformet og relativt immobil fordi den er godt festet til det indre ledbåndet (lig. Collaterale mediale). Resultatet: det kan ikke unngå kreftene som virker så godt og rives derfor lettere. I motsetning til dette har den ytre menisken (lateral menisk) en tilnærmet rund form og er mindre sterkt festet til det omkringliggende vevet. Dette gir ham større bevegelsesfrihet når makt brukes, og meniskskår oppstår sjeldnere.

Meniskskader oppstår vanligvis først og fremst ved vridnings- og fallskader (traumatiske), for eksempel i idretter som ski eller fotball. En menisk tåre oppstår også med aldersrelatert slitasje eller kronisk overbelastning av kneleddet, for eksempel i noen yrkesgrupper med hovedsakelig hukende aktivitet, for eksempel flisleggere.

En menisk tåre kan trekke gjennom vevet i alle retninger. I tillegg til tårens form, er punktet der tåren befinner seg i menisken avgjørende for valg av terapi. En sutur er ofte mulig i den ytre sonen med god blodsirkulasjon, mens den skadede delen av menisken ofte må fjernes i den indre sonen med dårlig blodsirkulasjon.

En menisk tåre er relativt vanlig, og rammer rundt 160 av 10.000 mennesker.Akutt ubehag eller smerte oppstår ikke ved hver meniskskade. Avhengig av størrelsen og omfanget av sprekken, kan det oppstå forskjellige symptomer som hindrer de som er berørt i ulik grad. Behandlingen av meniskrevnen er basert på dette: I tilfeller med ingen eller bare mindre restriksjoner, behandles en meniskrevne konservativt (uten kirurgi). I alvorlige tilfeller kan kirurgisk terapi eller kunstig menisk være nødvendig.

Menisk tåre: symptomer

Du kan lese alt du trenger å vite om de typiske tegnene på en menisk tåre i artikkelen Menisk tåre - Symptomer.

Menisk tåre: årsaker og risikofaktorer

En menisk tåre kan ha forskjellige årsaker. Omtrent halvparten av alle meniskskader skyldes en regresjon (degenerasjon) av bruskvevet. Den andre halvparten er forårsaket av akutte skader, ofte når menisken allerede er skadet.

degenerasjon

Menisk degenerasjon er en økende strukturell svakhet i fibrøs brusk som bruskskivene er bygget av. På grunn av slitasje er en menisk mindre motstandsdyktig mot virkninger av kraft, slik at en menisk tåre kan oppstå. Slik bruskslitasje er ganske normal etter en viss alder. Noen yrkesgrupper der knærne utsettes for økt stress, utsettes imidlertid for en høyere risiko for meniskskader. Dette inkluderer idrettsutøvere, bygningsarbeidere, gartnere og fliser.

skade

En sterk vertikal belastning (for eksempel når du hopper fra lav høyde) kan dempe menisken godt. Men hvis kraften virker på det fibrøse bruskvevet fra siden, er det overspent og kan rive. Typiske utløsere for en menisk tåre er vridnings- og fallskader, for eksempel når du går på ski eller spiller fotball. I slike ulykker fikser vekten av kroppen menisken mens du vrir foten. Dette kan føre til en menisk rift, spesielt hvis menisken allerede har blitt skadet. Meniskskader kan også oppstå i hverdagen, rett og slett når de "huker seg ned".

Direkte kraft påført hele kneet kan også føre til en menisk tåre. Leger snakker da om en primær traumatisk menisk tåre. For eksempel kan knær, tilstøtende bein og menisk bli skadet hvis du faller fra stor høyde.

I svært sjeldne tilfeller oppstår en menisk tåre på grunn av genetiske endringer i form. Et eksempel på dette er den såkalte skive-menisken, der den ene eller begge meniskene ikke har en ringformet struktur som vanlig, men i stedet er en flat skive. Dette blir stadig mer stresset for hver bevegelse og slites dermed ut raskere.

Menisk tåre: undersøkelser og diagnose

Den rette personen å kontakte hvis du mistenker en menisk tåre er din fastlege eller en ortopedisk spesialist. Ikke hver menisk tåre forårsaker nødvendigvis symptomer som alvorlig påvirker den som rammes. I mange tilfeller går små sprekker upåaktet hen og vokser igjen av seg selv.

Besøket til legen begynner vanligvis med å beskrive dine nåværende symptomer og eventuelle tidligere sykdommer til legen (anamnese). Mulige spørsmål fra legen kan omfatte:

• Har du smerter? I så fall, hvor og med hvilke bevegelser skjer de?
• Hvor lenge har du hatt disse klagene?
• Trener du mye sport eller kan du huske en hendelse der du belastet kneet ditt enestående?
• Har du en jobb som belaster knærne spesielt tungt?
• Har du allerede operert kneet?

Fysisk undersøkelse

Etter anamnese følger den fysiske undersøkelsen. Hvis det er mistanke om en menisk tåre, er forskjellige tester tilgjengelige (menisk tester) for å avgjøre hvilken menisk som kan være skadet. I Steinmann-, Apley-Grinding-, Böhler-, McMurray- og Payr-testene beveger legen nedre og øvre lår. Da laster han den indre eller ytre menisken. Avhengig av hvilken posisjon som gjør vondt, kan legen bestemme plasseringen av skaden. Den indre menisken er betydelig oftere skadet enn den ytre. Hvis det oppstår menisk smerte, bekreftes den mistenkte diagnosen "menisk tåre" ved ytterligere undersøkelser.

Under den fysiske undersøkelsen sjekker legen også om det har dannet seg en felles effusjon ("dansende patella"), om palpering av kneleddet er smertefullt og om det oppstår problemer ved forlengelse av beinet (strekkhemming, typisk for "kurvhåndtakets rift ", se nedenfor)

Videre undersøkelser

Menisk tåre: MR
Magnetisk resonansavbildning (MR) er den viktigste undersøkelsen når det er mistanke om en menisk tåre. Bløtvevet i knærne (leddbånd, menisk, muskler, etc.) vises i høy oppløsning i et snittbilde. En sunn menisk viser seg som en solid svart struktur på MR. Hvis brusken slites ut, kan lysere flekker sees på bildet, og hvis det er en sprekk, kan en tydeligere lys stripe sees. Med en MR kan du bedre vurdere omfanget av skaden og plasseringen av den eksakte meniskskaden.

Menisk tåre: artroskopi
Ved artroskopi (leddspeiling) settes et bittelite kamera inn i kneleddet for å se nærmere på kneets strukturer. For å gjøre dette gjøres et lite snitt under lokalbedøvelse, gjennom hvilket et stavformet instrument skyves inn i kneet. En lyskilde og et kamera er festet til denne stangen, som overfører bildene fra kneleddet live til en skjerm. En liten krok kan settes inn gjennom et annet snitt, som gjør at tilstanden og funksjonaliteten til menisken og leddbåndene i kneet kan testes.

Fordelen med artroskopi fremfor MR er at med artroskopi kan meniskskader behandles umiddelbart i samme prosedyre. I tillegg kan frittliggende deler av menisken fjernes umiddelbart fra leddrommet, spesielt i tilfelle en kurvhåndtak rives.

Differensiering av forskjellige former for meniskrevne
En MR eller artroskopi kan brukes til å bestemme hvor menisken er skadet. Terapi avhenger også av rivets beliggenhet og forløp. Det skilles mellom følgende typer meniskrevner:

• Langsgående tåre: Tåren er parallell med fibrene i meniskbrusk.
• Kurvhåndtakssår: Spesiell form for den langsgående rive der menisken bokstavelig talt deles av en langsgående rift. Ofte veldig vondt.
• Radial tåre (tverrgående tåre): Tåren er vinkelrett på fibrene i meniskbrusk.
• Klaff tåre (tunge rive): Tåren begynner i den indre sonen av menisken og strekker seg derfra til den ytre sonen. Ofte på grunn av tidligere degenerative skader.
• Horisontal tåre: Tåren er plassert i midten av menisken og deler den som en fiskemunn i en øvre og en nedre "leppe".
• Kompleks tåre: kombinasjon av forskjellige menisk riveformer.

Komplementære undersøkelser:

Røntgenundersøkelse
En røntgenundersøkelse avslører hovedsakelig endringer i beinene. Det er nyttig for personer som mistenker leddslitasje (slitasjegikt) i kneet eller skader på beinene. Røntgenundersøkelsen gjøres vanligvis alltid etter et fall eller en skade med påfølgende smerter.

Ultralydundersøkelse
En ultralydundersøkelse (sonografi) kan også avgjøre om leddbåndene som holder kneet stabilt rundt menisken også er skadet. En kneleddseffusjon kan også påvises ved hjelp av ultralyd. Ultralydundersøkelsen er ikke en standardundersøkelse og utføres bare hvis det er mistanke om ytterligere skade utenfor menisken basert på symptomene.

Menisk tåre: behandling

Behandling av menisk tåre avhenger av størrelsen på tåren og smerten som er tilstede. Som hovedregel bør selvbehandling ("førstehjelp") ideelt sett utføres umiddelbart etter en ulykke og hvis det er mistanke om en menisk rift. På denne måten holdes skadeomfanget og smerten på et minimum. Hvis symptomene vedvarer, anbefales det i alle fall en medisinsk vurdering og behandling.

Den avgjørende faktoren for terapi er ikke bare tårens form, men fremfor alt om denne tåren er lokalisert i meniskens indre eller ytre sone. Mens den ytre sonen (-> mot huden) er godt forsynt med blod, blir den indre sonen (-> mot midten av kneet) knapt tilført blod. Meniskskader i ytre sone kan derfor ofte sys fordi suturen har en sjanse til å bli helbredet. Ved meniskskade på den indre sonen, derimot, er det ingen god sjanse for at skaden vil gro, og derfor må den skadde delen av menisken fjernes kirurgisk.

Førstehjelp

Hvis det oppstår en menisk tåre under trening eller under en ekskursjon, bør du avkjøle kneet umiddelbart, for eksempel med ispakker eller komprimerer med kaldt vann. Ikke legg isen direkte på huden, men pakk den inn i en myk klut. Løft beinet og beveg det så lite som mulig. Disse tiltakene reduserer hevelse i kneet. Hvis du har smerter, bør du definitivt oppsøke lege etter den første behandlingen. I tillegg til en menisk tåre, kan skader på korsbånd, kollateral leddbånd, kneskål, etc. også være ansvarlig for smerten.

Konservativ behandling

Kirurgi er ikke nødvendig for hver meniskskade. Små tårer i den ytre sonen av menisken, som er godt forsynt med blod, kan ofte behandles uten kirurgi. Såkalt konservativ (ikke-kirurgisk) terapi er også et alternativ hvis det er tegn på regresjon (degenerasjon) av beinet eller betydelig leddslitasje (slitasjegikt) i kneet. Konservativ terapi består av:

• Smertestillende medisiner
• Injeksjon av antiinflammatoriske stoffer (for eksempel kortison) i leddrommet
• kjøling
• Beskyttelse
• Fysioterapeutiske øvelser med muskelbygging

Om behandlingen er vellykket avhenger av størrelsen på skaden, eventuelle tidligere skader på kneet og de individuelle belastningskravene i hverdagen. I usikre tilfeller kan behandling med konservativ terapi prøves, og hvis den mislykkes, kan en kirurgisk behandlingsmetode fortsatt brukes.

Menisk tåreoperasjon

Du kan lese alt du trenger å vite om meniskbruddskirurgi i artikkelen om meniskoperasjon.

Menisk tåre: varighet

En generell prognose for varigheten av meniskrevningen er ikke mulig, siden den avhenger av størrelsen på rive og omfanget av skaden i det enkelte tilfellet. Etter en operasjon tar det omtrent seks uker før du kan legge på kneet igjen. Du bør imidlertid først begynne å trene tidligst etter en periode på tre måneder. Hvis konservativ terapi er mulig, tar helbredelse noen få uker til måneder.

Menisk tåre: sykdomsforløp og prognose

Uansett er det fornuftig å få en menisk tåre behandlet profesjonelt. I det minste, etter at du merker tegn på kneproblemer, bør du få en spesialist til å avklare årsaken og mulig videre utvikling. En ubehandlet menisk tåre kan bli større og større over tid og også skade andre strukturer i kneet (leddbånd, leddbrusk).

En generell prognose kan ikke gjøres på grunn av mangfoldet av sykdommen. Mindre skader helbreder vanligvis av seg selv med konservativ terapi og beskyttelse. Spesielt hos idrettsutøvere og visse yrkesgrupper er belastningen på knærne imidlertid så stor at meniskskader kan oppstå igjen når som helst etter at en menisk tåre har grodd.

Etter en menisk tåre, bør du først legge vekt på kneet forsiktig igjen. Leger og fysioterapeuter kan vise deg visse øvelser som vil styrke musklene rundt kneet og sakte venne meniskene til belastningen igjen. Etter en operasjon gjenopprettes vanligvis spenst etter omtrent seks uker, og helbredelse kan også skje raskere etter en liten menisk tåre.

Før du går tilbake til aktiv sport, bør du alltid søke personlig råd fra en lege. I alvorlige tilfeller må stressende idretter som å spille fotball eller stå på ski generelt unngås for å unngå menisk rift eller ytterligere meniskskade.

Tags.:  understreke eldreomsorg ønske om å få barn