Nefrotisk syndrom

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et nefrotisk syndrom er en kombinasjon av ulike symptomer som er forårsaket av skader på nyrene. Hvis nyrekroppene ikke lenger kan oppfylle sin funksjon, oppstår typiske symptomer som overdreven proteintap gjennom urinen og vannretensjon i vevet (ødem). Både barn og voksne kan utvikle nefrotisk syndrom.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N04E78R60R80

Nefrotisk syndrom: beskrivelse

Et nefrotisk syndrom beskriver ikke et uavhengig klinisk bilde. Begrepet står snarere for vanlig forekomst av visse symptomer og klager, hvis årsak ligger i en nedsatt funksjon av nyrene. Et patologisk tap av protein via urinen (proteinuri) er karakteristisk for et nefrotisk syndrom. Dette tapet av proteiner fører da til andre symptomer som væskeansamling i vevet og en økning i lipidnivået i blodet. Nefrotisk syndrom kan påvirke både barn og voksne.

Nefrotisk syndrom: symptomer

Nefrotisk syndrom gir karakteristiske symptomer. Spesielt kan de spores tilbake til tapet av viktige proteiner. Vanligvis er et nefrotisk syndrom hovedsakelig forbundet med følgende symptomer:

Protein i urinen (proteinuri): De som rammes merker ofte at urinen skummer mye.
Vannretensjon i vevet (ødem): Et nefrotisk syndrom forårsaker ødem i ansiktet (spesielt i øyelokkene) og på føttene, anklene og leggene.
Mangel på protein i blodet (hypoproteinemi)
Økt fettnivå i blodet
Høyt blodtrykk (hypertensjon)
Økt mottakelighet for infeksjon: kroppen mister også antistoffer via de skadede nyrene.
Dannelse av blodpropper (trombose): Tap av protein forårsaker forstyrrelser i koagulasjonssystemet. Dette gjør det lettere å danne en blodpropp.

Symptomene forårsaket av et nefrotisk syndrom kan variere i alvorlighetsgrad fra person til person. Noen lider har derfor knapt noen symptomer, mens andre raskt utvikler hele bildet av syndromet.

Nefrotisk syndrom: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til nefrotisk syndrom er skade på nyrene. Leger skiller mellom om det første trinnet er sykdommens opprinnelse i selve nyrene (primær nyresykdom) eller om den har utviklet seg som et resultat av en annen sykdom som ikke i utgangspunktet påvirker nyrene. Du snakker da om sekundær nyresykdom.

Nyrer som filtersystemer

Nyrenes funksjon i kroppen er å filtrere blodet og rense det for metabolske avfallsprodukter - såkalte urinstoffer. Større komponenter som proteiner eller sukkermolekyler holder normalt friske nyrer tilbake, noe som betyr at slike stoffer forblir i blodet. Nyrene regulerer også blodtrykket ved å regulere vannbalansen og sikre at blodsalter (elektrolytter) er i riktig forhold til hverandre.

Nyrene sikrer filterfunksjonen ved hjelp av den spesielle anatomiske strukturen: Nyrekropper (glumerolum) og nyretubuli (tubuli) danner sammen nefronet, organets minste funksjonelle enhet.

Forstyrret filterfunksjon

Et nefrotisk syndrom er forårsaket av skade på nyrekroppene (glomerulopati). Som et resultat blir disse mer gjennomtrengelige og deres "filterporer" utvides - til de ikke lenger kan oppfylle filterfunksjonen. Mange viktige blodkomponenter (spesielt proteiner) som normalt beholdes, går da tapt. Som et resultat utvikler det seg et nefrotisk syndrom.

Nefrotisk syndrom: årsaker hos voksne

Vanligvis er nefrotisk syndrom hos voksne forårsaket av:

Kroniske betennelsessykdommer i nyrekroppene: Dette inkluderer den såkalte membranøse glomerulopati, der enorme mengder antistoffer deponeres i nyrekroppene. Nefrotisk syndrom hos voksne er hovedsakelig forårsaket av denne tilstanden.
Diabetes (diabetes mellitus): Spesielt avleiringer som dannes i nyrekroppene i løpet av diabetes, forstyrrer nyrenes filtreringsfunksjon. Over tid, spesielt med ubehandlet eller dårlig kontrollert diabetes, kan skaden bli så stor at et nefrotisk syndrom utvikler seg.
Glomerulære minimale lesjoner (minimal endring glomerulopati): En forstyrrelse av visse immunceller (T -celler) forårsaker skade på nyrekroppene. Denne tilstanden er ansvarlig for nefrotisk syndrom hos rundt ti prosent av voksne.

Mindre vanlige årsaker til nefrotisk syndrom hos voksne er visse autoimmune sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus) og såkalt amyloidose hos eldre mennesker, der det dannes proteinforekomster i organene på grunn av sykdommen.

Nefrotisk syndrom: årsaker hos barn

Minimal endring glomerulopati (minimal endring glomerulonefrit) er den vanligste årsaken til nefrotisk syndrom hos barn.

Nefrotisk syndrom: undersøkelser og diagnose

Et nefrotisk syndrom forårsaker vanligvis typiske symptomer som allerede gir viktige ledetråder for diagnosen. I noen tilfeller oppstår en mistenkt diagnose ved en tilfeldighet, for eksempel hvis en urintest avslører det høye proteininnholdet.For urinprøven brukes vanligvis enkle teststrimler, som dyppes i urinen i noen minutter.

Hvis urinen inneholder unormalt store mengder protein, vil ytterligere tester følge. En andre, mer presis proteinbestemmelse utføres ofte, denne gangen fra en kollektiv urinprøve over 24 timer. En frisk person skiller ikke ut mer enn 150 mg protein om dagen; hvis et nefrotisk syndrom er tilstede, kan verdiene være 3500 mg per dag og mer.

Blodprøver er også nødvendige for ytterligere diagnose. Hvis legen har diagnostisert et nefrotisk syndrom, er det vanligvis nødvendig med en vevsprøve (biopsi) fra nyrene for å begrense den eksakte årsaken til sykdommen. Legen fjerner et lite stykke nyrevev som en del av et kirurgisk inngrep, som deretter undersøkes når det gjelder fint vev.

Nefrotisk syndrom: behandling

Nefrotisk syndrom behandles vanligvis i henhold til den underliggende tilstanden. Siden årsaken ikke alltid kan behandles, fokuserer de terapeutiske tiltakene imidlertid ofte på å lindre symptomene:

Nefrotisk syndrom er ofte forbundet med høyt blodtrykk. For å normalisere dette og dempe det alvorlige proteintapet, bruker leger vanligvis antihypertensive medisiner (for eksempel ACE -hemmere). Det er spesielt viktig å senke blodtrykket, da permanent høyt blodtrykk skader nyrene enda mer.

Dannelse av ødem er typisk for et nefrotisk syndrom. Vannansamlingene kan vanligvis skylles godt ut med dreneringsmidler, såkalte diuretika. For å forhindre at væske akkumuleres igjen i vevet, setter legen også en øvre grense for daglig mengde drikke og saltinntak (maksimalt seks gram per dag). Siden diuretika ikke bare skiller ut vann, men også flere elektrolytter (som natrium, kalium), sjekker legen regelmessig nivået av mineralsalter i blodet. Dehydrering må ikke skje for plutselig, ellers mister kroppen for mye væske på kort tid. Dette øker risikoen for blodpropper.

Nefrotisk syndrom er forbundet med økt risiko for blodpropp (risiko for trombose). For å forhindre trombose får de berørte medisiner som hemmer blodpropp (for eksempel lavmolekylær heparin). Bruk av kompresjonsstrømper beskytter også mot dannelse av blodpropper. Hvis en trombose allerede har utviklet seg, vil legen administrere såkalte blodfortynnere - som regel kommer de fra aktiv ingrediensklassen kumariner.

I noen tilfeller forårsaker nefrotisk syndrom også høye fettnivåer i blodet. Også de kan behandles med medisiner ved hjelp av kolesterolsenkende legemidler (for eksempel CSE-hemmere). En diett med lite fett og kolesterol har derimot vanligvis ikke tilstrekkelig effekt.

Et nefrotisk syndrom er ofte forbundet med et svekket immunsystem og en økt mottakelighet for infeksjoner. Årsaken er det økte tapet av antistoffer (immunglobuliner) i urinen. Bakterielle infeksjoner kan bekjempes med antibiotika. Hvis antistofftapet er veldig stort, er det mulighet for i det minste delvis å erstatte de manglende immunglobulinene i form av infusjoner. Men hvis proteintapet vedvarer, går de erstatte antistoffene også tapt. Vaksinasjoner kan være nyttige for å beskytte mot visse infeksjoner som pneumokokker eller influensa ("ekte" influensa).

Behandling av årsakene

Ved membranøs glomerulopati, som er en av de vanligste årsakene til nefrotisk syndrom hos voksne, er en funksjonsfeil i immunsystemet utløseren. Legemidler som reduserer immunsystemet og hemmer inflammatoriske reaksjoner (såkalte immunsuppressive midler) brukes her.

Hos barn er glomerulopati med minimal endring den vanligste årsaken til nefrotisk syndrom. I mange tilfeller fungerer behandlingen godt med immunsuppressive midler som kortison. Hvis stoffet stoppes, vil imidlertid halvparten av de berørte barna få tilbakefall (tilbakefall). Leger kan deretter bruke andre midler (for eksempel ciklosporin A).

Nefrotisk syndrom: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av det nefrotiske syndromet avhenger først og fremst av den underliggende sykdommen som utløser det. Hvis dette kan behandles godt, forsvinner symptomene på nefrotisk syndrom vanligvis etter en stund.

I mange tilfeller beholdes avgiftningsfunksjonen til nyrene. Men hvis nyrene er alvorlig skadet av et nefrotisk syndrom, kan kronisk nyresvikt eller nyresvikt utvikle seg over tid.

Tags.: alkohol vaksinasjoner hjem rettsmidler