Bekkenbetennelse

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Betennelse i nyrebekkenet (pyelonefrit, PN) er en hovedsakelig bakteriell infeksjon i nyrebekkenet. Dette er det traktformede hulrommet i nyrene der urinen samler seg før det fortsetter gjennom urinlederen inn i blæren. Nyrebekkenbetennelsen er vanligvis et resultat av en stigende infeksjon: patogenene vandrer via urinrøret, blæren og urinlederen opp til nyrebekkenet. Kvinner rammes oftere enn menn på grunn av deres relativt korte urinrør. Les her hvordan du gjenkjenner nyrebetennelse og hvordan du behandler det.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N12N10N11

Kort overblikk

Hva er bekkenbetennelse? en øvre urinveisinfeksjon (vanligvis forårsaket av bakterier) og en av de vanligste nyresykdommene.
Symptomer: Med akutt nyrebekkenbetennelse, feber, frysninger, flanksmerter og kvalme. Med kronisk nyrebetennelse, hodepine, utmattelse, ryggsmerter og tap av matlyst; Lignende klager i episoden som i den akutte formen.
Årsaker: vanligvis bakterier, mer sjelden andre patogener (som sopp); Risikofaktorer: urinveisforstyrrelser, urinveisinfeksjoner, graviditet, metabolske sykdommer, etc.
Diagnostikk: registrering av sykehistorien i samtale (anamnese), fysisk undersøkelse, blodprøve (CRP, sedimenteringshastighet, etc.), urintest (kreatinin, leukocytter osv.), Muligens avbildningsprosedyrer (ultralyd, computertomografi)
Behandling: antibiotika, muligens febernedsettende midler; Behandling av risikofaktorer (f.eks. Kirurgi for problemer med urinstrøm på grunn av forstørret prostata)
Prognose: Ved rettidig behandling helbreder den akutte formen vanligvis godt. Prognosen for den kroniske sykdommen er mindre gunstig. Hvis den ikke behandles, kan bekkenbetennelse forårsake alvorlige komplikasjoner (nyresvikt, blodforgiftning).
Forebygging: tilstrekkelig mengde vann å drikke, vanlig vannlating, passende intim hygiene (ikke for mye og ikke for lite), etc.

Nyre bekkenbetennelse: symptomer

Betennelse i nyrebekkenet (pyelonefrit) kan være akutt eller kronisk. Vanligvis er bare en nyre påvirket av betennelsen.

Akutt bekkenbetennelse: symptomer

Ved akutt nyrebekkenbetennelse oppstår vanligvis plutselig alvorlige symptomer. Disse inkluderer:

høy feber (rundt 40 ° C), ofte ledsaget av frysninger
alvorlig flanksmerter (ryggsmerter i siden i den berørte nyren); smerten kan stråle ut i bekkenet
Kvalme og oppkast
Sterkt spente muskler ved palpering (forsvarsspenning) i overgangsområdet fra ribbeina til ryggraden
hyppig vannlating, med bare små mengder urin som slipper ut (pollakiuria); tømming av blæren er smertefullt (dysuri)
noen ganger blod i urinen

Merk: I mangel av klare symptomer som flanksmerter og høy feber, kalles dette atypisk pyelonefrit.

Spesielt barn og eldre kan vise symptomer på nyrebetennelse som er vanskelig å tilordne sykdommen i begynnelsen - for eksempel hodepine, magesmerter, kvalme og lett feber.

Hos pasienter med tidligere sykdommer som diabetes mellitus (diabetes) og infeksjoner med såkalte "sykehuskim", vises det ofte alvorlige tegn på betennelse i sykdomsforløpet, som påvirker hele kroppen. Noen ganger fører en akutt nyrebetennelse også til en nyreabscess (innkapslet samling av pus), eller pus samler seg i nyrens hulrom (pyonephrosis). Leger snakker da om komplisert pyelonefrit.

Kronisk bekkenbetennelse: symptomer

Hvis akutt nyrebetennelse ikke behandles, kan det utvikle seg til kronisk nyrebetennelse. Denne formen skader nyrene sakte og kontinuerlig, vevet er arret med årene. Vanligvis er det ingen symptomer på lang tid ("stille" kurs). På et tidspunkt kan imidlertid kronisk bekkenbetennelse forårsake symptomer som ikke er veldig spesifikke:

hodepine
Tretthet og utmattelse
kjedelig ryggsmerter i korsryggen
Tap av Appetit
Magesmerter, muligens kvalme
Problemer med vannlating
Vekttap

Kronisk nyrebekkenbetennelse forløper vanligvis uten feber (høyst litt forhøyet kroppstemperatur). Imidlertid kan det alltid være bluss. Disse er ledsaget av feber og andre symptomer, for eksempel de som oppstår ved akutt bekkenbetennelse.

Siden nyrene er involvert i blodproduksjon, kan kronisk nyresykdom føre til anemi. Fordi den syke nyrene skiller ut mindre væske, kan høyt blodtrykk også utvikles.

På grunn av de kroniske inflammatoriske prosessene blir funksjonelt nyrevev gradvis omdannet til ikke-funksjonelt arrvev. Den berørte nyren kan derfor gjøre jobben sin med økende vanskeligheter - nyresvikt (nyreinsuffisiens) opptil kronisk nyresvikt kan utvikle seg.

Nyre bekkenbetennelse: behandling

Akutt pyelonefrit er oftest forårsaket av bakterier. Det behandles derfor først og fremst med antibiotika: pasienten må ta dem i syv til ti dager. Først får han et bredspektret antibiotika som virker mot et stort utvalg av bakterier. Så snart resultatet av urintesten er tilgjengelig (dvs. at den eksakte typen patogen er identifisert), kan legen bytte behandling til et antibiotikum som spesielt hjelper mot den aktuelle bakterien.

Merk: Alvorlig nyresykdom behandles vanligvis på sykehuset. Hvis pasienten lider av kvalme og oppkast, gis antibiotika ofte intravenøst, dvs. ved hjelp av en infusjon.

I tillegg til antibiotika kan legen foreskrive febernedsettende medisiner, såkalte antipyretika, mot betennelse i nyrebekkenet. I tillegg bør pasientene holde sengeleie og drikke rikelig (minst to til tre liter) under behandlingen. Sistnevnte hjelper til med å skylle bakteriene ut av nyrene og urinveiene.

Antibiotika brukes også i behandlingen av kronisk nyrebetennelse. Imidlertid venter man vanligvis først på resultatet av det såkalte antibiogrammet. Dette er en mikrobiologisk undersøkelse der effektiviteten av ulike antibiotika mot det tilstedeværende patogenet blir testet. Dette gjør det mulig å finne ut hvilket antibiotika som er best egnet for behandlingen i hvert enkelt tilfelle. Antibiotikabehandlingen varer da vanligvis en uke, muligens lenger. Påfølgende oppblussninger blir også behandlet med antibiotika.

Hvis det ikke er noen forbedring til tross for antibiotikabehandling, blir pasienter med kronisk nyrebetennelse henvist til sykehus. Der får de medisinen som en infusjon. Da fungerer terapien ofte raskere og bedre.

Eliminer avtrekkeren

I tillegg bør utløsere av nyrebekkenbetennelse elimineres hvis mulig. Hvis for eksempel en innsnevring i urinveiene eller en forstørret prostata hindrer urinstrømmen og dermed fremmer pyelonefrit, er det ofte nødvendig med kirurgi.

Nyrebetennelse: årsaker og risikofaktorer

Det er flere årsaker til betennelse i nyrebekkenet. I de fleste tilfeller er årsaken en stigende bakteriell infeksjon: patogenene når nyrebekkenet via urinrøret, blæren og urinlederen. Det er derfor nyrebetennelse ofte går foran med betennelse i urinrøret eller blæreinfeksjon (blærebetennelse). Bakteriene som forårsaker nyresykdom kommer sjelden inn i kroppen gjennom blodet.

I nesten 80 prosent av alle tilfeller er tarmbakterien Escherichia coli (E. coli) utløsende faktor for nyrebekkenbetennelsen: Hvis kimen bæres fra anus til urinrøret (f.eks. På grunn av dårlig intimhygiene), kan den stige inn i nyrene. Noen ganger forårsaker andre bakterier (som enterokokker, stafylokokker), sopp eller virus også nyrebetennelse.

Kvinner er rundt to til tre ganger mer sannsynlig å ha pyelonefrit enn menn. En av grunnene til dette er at de har en kortere urinrør og inngangen er nærmere anus. Dette gjør det lettere for (tarm) bakterier å komme inn i blæren og derfra til nyrene.

Nyre bekkenbetennelse: risikofaktorer

Det er mange risikofaktorer som fremmer nyrebetennelse. Disse inkluderer for eksempel urinutstrømningsforstyrrelser: Nyrebekkenet fungerer som en oppsamlingstrakt for urinen som dannes i nyrene og tapper det ut via urinlederne. Hvis urinen ikke eller bare i begrenset grad flyter ut, bygger den seg opp. Dette fremmer bakterievekst og dermed en betennelse i nyrebekkenet. Urinveisforstyrrelser kan være medfødte, for eksempel når urinlederen har en medfødt innsnevring. Men de kan også anskaffes, for eksempel ved forstørret prostata, urin- eller blærestein og infeksjoner.

Oppsummert gjelder følgende risikofaktorer for nyrebetennelse:

høy alder
Graviditet (under påvirkning av hormoner utvides urinveiene, noe som gjør det lettere for bakterier å stige)
Nyrestein eller blærestein
Langsiktig urinkateter (innbyggende kateter)
redusert hormonproduksjon (f.eks. etter overgangsalderen)
Nedre urinveisinfeksjoner
Metabolske sykdommer, f.eks. B. diabetes (diabetes mellitus)
forstørret prostata (prostatahyperplasi) hos menn
medfødte misdannelser i nyrene
Vesikoureteral refluks: urin refluks fra blæren mot nyrene (f.eks. På grunn av en utett åpning av urinlederen inn i urinblæren)
generell immunmangel (f.eks. ved HIV -infeksjon)

Nyre bekkenbetennelse: undersøkelser og diagnose

En lege vil først samle din medisinske historie i samtale med deg (anamnese): Han vil blant annet spørre deg om symptomene dine og eventuelle tidligere og underliggende sykdommer. Mulige spørsmål er:

Hvilke klager har du akkurat? Hvor lenge har disse eksistert?

Har du hatt en lavere urinveisinfeksjon (som blærebetennelse) de siste månedene?
Har du nyrestein eller blærestein?
Har du metabolske sykdommer som diabetes mellitus?

Fysisk undersøkelse

Deretter vil legen gjøre en grundig fysisk undersøkelse. Blant annet tapper og palperer han nyrene, da smerter i flankene er typiske for bekkenbetennelse.

Urinalyse

Ved diagnostisering av bekkenbetennelse er analysen av en urinprøve svært viktig: Du sjekker om det kan finnes bakterier og hvite blodlegemer (leukocytter) i urinen, og i så fall i hvilken mengde. Et økt antall av begge parametrene indikerer betennelse i urinveiene.

For å identifisere patogenet dannes en urinkultur: urinprøven utsettes for forhold som er ideelle for bakteriell vekst. På denne måten kan patogenet formere seg i prøven og deretter enkelt oppdage det. I tillegg opprettes et antibiogram: Effekten av ulike antibiotika mot patogenet som er tilstede testes. Det hjelper med terapiplanlegging.

Blodprøve

Spesielt hvis det er mistanke om kronisk nyrebetennelse, tas en blodprøve og analyseres i laboratoriet. Betennelsesparametrene som blodsedimenteringshastigheten (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) måles. Begge verdiene indikerer betennelse i kroppen når de økes.

I tillegg bestemmes kreatininverdien under blodanalysen. Et forhøyet nivå kan være et advarselsskilt om at nyrene allerede kan være skadet.

Imaging prosedyrer

Ved hjelp av en konvensjonell ultralydundersøkelse (sonografi) kan legen vurdere plasseringen, formen og størrelsen på nyrene. Urin- og nyrestein samt en mulig urinveisstopp som en utløser av betennelsen kan også påvises. I tillegg kan ultralyd brukes til å identifisere arrvev i nyrene, slik det er med kronisk bekkenbetennelse.

Micturition urosonography er en spesiell form for ultralydundersøkelse. Det brukes ofte med barn. Ultralyd brukes til å kontrollere om urinen strømmer tilbake fra blæren mot nyrene (vesicoureteral reflux), noe som fremmer betennelse i nyrebekkenet. I forkant av undersøkelsen får pasienten et kontrastmiddel som gjør urinen lettere å visualisere.

I noen tilfeller av nyrebetennelse er flere avbildningstester nyttige. For eksempel kan computertomografi (CT) brukes hvis funnene ved ultralydundersøkelsen er uklare. En røntgenundersøkelse av urinveiene (urografi) kan blant annet påvise innsnevring av urinveiene samt urinstein eller nyrestein.

Nyre bekkenbetennelse: forløp og prognose

Hvis akutt nyrebetennelse identifiseres og behandles i god tid, er prognosen generelt god. Det helbreder da uten konsekvenser. Legen kontrollerer vanligvis suksessen med behandlingen med en urintest to uker etter avsluttet behandling. Hvis ingen patogener da kan påvises, anses betennelsen å ha helbredet.

Kronisk bekkenbetennelse truer hvis akutt pyelonefrit behandles for sent eller utilstrekkelig. Prognosen er da mindre gunstig. I mange tilfeller groer ikke kronisk pyelonefrit helt. De tilbakevendende oppblussingen må behandles med antibiotika for å unngå mer alvorlige komplikasjoner. Regelmessig medisinsk kontroll er også nødvendig.

Hvis de ikke behandles, forårsaker begge former for bekkenbetennelse alvorlig nyreskade. Til syvende og sist kan det oppstå fullstendig nyresvikt (nyreinsuffisiens).

En annen mulig komplikasjon av betennelse i nyrebekkenet kan være en innkapslet opphopning av pus i vevet (nyreabscess). Dette må behandles raskt, ellers kan det være farlig.

I tillegg er det risiko for såkalt urosepsis med betennelse i nyrebekkenet. Dette forstås å bety "blodforgiftning" (sepsis) som kommer fra urinveiene, som betyr: Patogenene sprer seg fra nyrene gjennom blodet gjennom hele kroppen. Under visse omstendigheter kan dette være livstruende!

Nyre bekkenbetennelse: forebygging

Det er noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle nyrebetennelse:

Drikk nok og regelmessig (f.eks. Vann eller te). Dette renser urinveiene og skyller ut eventuelle bakterier.
Regelmessig vannlating hjelper også med å skylle patogener ut av urinveiene. Du bør gå på toalettet snart, spesielt etter samleie.
Kvinner bør alltid tørke fra skjeden til anus etter avføring. I motsatt tilfelle er det lett for tarmbakterier å bli ført bort fra anus til den nærliggende urinrørsåpningen.
Tilstrekkelig intim hygiene er tilrådelig for begge kjønn for å forhindre bekkenbetennelse. Både utilstrekkelig og overdreven intim hygiene kan oppmuntre til vekst av bakterier. For eksempel, ikke bruk desinfeksjonsmidler for intim hygiene, bare bruk varmt vann.
Blærekatarr kan føre til betennelse i nyrebekkenet. Du bør derfor unngå hypotermi ved å bruke passende varme klær. Bytt våte klær (f.eks. Våte badetøy eller svette sportsklær) så snart som mulig.
Hvis nyrebekkenbetennelsen gjentar seg, kan såkalt permanent infeksjonsprofylakse være et alternativ. De berørte må ta en lav dose antibiotika som et forebyggende tiltak over en lengre periode (først seks måneder).

Tags.: nyheter sykehus sports fitness