Plutselig hjertedød

Dr. med. Fabian Sinowatz er frilanser i det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Plutselig hjertedød kan drepe en person helt uventet. Imidlertid kan andre dødsfall unngås i mange tilfeller, da det vanligvis kunngjøres med advarselsskilt. Plutselig hjertedød er til slutt alltid forårsaket av alvorlig arytmi. Om det er mulig å gjenkjenne dette i god tid og behandle det vellykket, avgjør innen få minutter mellom liv og død. Finn ut alt du trenger å vite om plutselig hjertedød her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I46

Plutselig hjertedød: beskrivelse

Ifølge eksperter er plutselig hjertedød (andre død) en av de vanligste dødsårsakene i Tyskland. Det anslås at av de omtrent 800 000 til 900 000 dødsfallene i Tyskland hvert år, er rundt 100 000 til 200 000 forårsaket av plutselig hjertedød.

I de absolutt fleste tilfeller kan plutselig hjertedød tilskrives alvorlig hjertesykdom. I mange tilfeller gir denne hjertesykdommen seg på forhånd. Plutselig hjertedød kan dermed forhindres i mange tilfeller gjennom rettidig evaluering og diagnose.

Men plutselig hjertedød påvirker svært sjelden helt friske og unge mennesker uten store symptomer. Noen ganger blir en genetisk sykdom funnet retrospektivt, noe som favoriserer alvorlige hjertearytmier. En klar årsak kan imidlertid ikke spores i alle tilfeller. Forskere er nå klar over visse utløsere som kan provosere plutselig hjertedød. Disse inkluderer intens fysisk anstrengelse og følelsesmessig stressende hendelser.

Plutselig hjertedød: symptomer

Plutselig hjertedød indikeres i utgangspunktet av plutselig bevissthetstap hos den aktuelle personen. I tillegg stopper spontan pust i løpet av kort tid. Tapet av bevissthet skyldes hjertestans (plutselig hjertestans): hjertet pumper ikke lenger nok blod til hjernen og andre organer. Den resulterende mangelen på oksygen (hypoksi) får hjernefunksjonen til å mislykkes. Uten oksygen dør hjernecellene etter bare noen få minutter. Den berørte personen kan ikke lenger føle pulsen og elevene utvides. Hvis denne tilstanden ikke blir utbedret innen få minutter, vil døden (plutselig hjertedød) oppstå etter kort tid.

Plutselig hjertedød skjer ofte uten forvarsel. I følge Oregon Sudden Unexpected Death Study, er imidlertid et nytt dødsfall foran med advarselssignaler i mer enn halvparten av tilfellene. Disse inkluderer symptomer som kan indikere mulig skade på hjertet. I de aller fleste tilfeller kan plutselig hjertedød spores tilbake til en hjertesykdom som har eksistert lenge. Typiske symptomer på hjertesykdom som kan føre til plutselig hjertedød inkluderer:

Følelse av trykk eller tetthet i venstre bryst, spesielt når du trener: Mulig tegn på kronisk sirkulasjonsforstyrrelse ved kranspulsår eller hjerteinfarkt.
Svimmelhet eller besvimelse: Noen ganger forårsaket av unormale hjerterytmer som forårsaker mild oksygenmangel i hjernen.
Kortpustethet og vannretensjon (ødem): Typisk for hjertesvikt (hjertesvikt).
Uttalte hjertearytmier: En puls som er for rask (takykardi) eller for langsom (bradykardi) kan indikere en forestående farlig hjertearytmi.

Imidlertid trenger disse symptomene ikke nødvendigvis å indikere forestående plutselig hjertedød. Hjertearytmier forekommer spesielt hos helt friske mennesker og er i mange tilfeller ufarlige. Men hvis du oppdager slike symptomer, bør du få symptomene avklart av en lege. Dette kan ofte forhindre plutselig hjertedød i en nødssituasjon.

Plutselig hjertedød: årsaker og risikofaktorer

Plutselig hjertedød har mange mulige årsaker. Felles for disse årsakene er imidlertid at de vanligvis fører til alvorlig hjertearytmi og dermed til hjertestans. Oftest skyldes plutselig hjertedød hjertearytmi, som leger kaller ventrikkelflimmer. Ved ventrikkelflimmer er hjertets elektriske eksitasjon helt ukoordinert og kaotisk. Som et resultat av den asynkrone elektriske aktiviteten kan hjertemuskelen ikke lenger bokstavelig talt trekke seg sammen, men rykninger ved høye frekvenser, men uten noen betydelig pumpekraft.

Uten en tilstrekkelig pumpefunksjon i hjertet kan organene ikke lenger forsynes med blod og kan dermed ikke lenger tilføres vital oksygen. Mangel på oksygen (hypoksi) i hjernen forårsaker funksjonssvikt etter bare noen få sekunder, noe som gjør personen bevisstløs. Uten hjernens funksjon stopper spontan pust etter omtrent et minutt, noe som ytterligere forverrer mangelen på oksygen.

I de absolutt fleste tilfeller kan plutselig hjertedød tilskrives alvorlig hjertesykdom:

Svært vanlige (rundt 80 prosent av tilfellene): Koronarsykdom (CHD)
Vanlige (10 til 15 prosent av tilfellene): sykdommer i hjertemuskelen (kardiomyopatier, myokarditt) eller strukturelle feil (hjerteklaffskade)
Sjelden (ca. 5 prosent av tilfellene): Forstyrrelser i hjertets elektriske ledningssystem (langt QT -syndrom, Brugada syndrom, arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati)

Forskere mistenker at i tillegg til disse predisponerende sykdommene, er det også nødvendig med en spesifikk trigger for plutselig hjertedød. I tilfelle av en underliggende hjertesykdom, anslår forskere følgende situasjoner og stoffer som potensielle utløsere for plutselig hjertedød:

akutt sirkulasjonsforstyrrelse i kranspulsårene ("hjerteinfarkt"), hovedsakelig med allerede eksisterende kranspulsår
uttalt fysisk anstrengelse som intens sport
følelsesmessige stressende situasjoner
Legemidler som påvirker ledningen av stimuli i hjertet (for eksempel medisiner som forlenger QT -tiden)
Narkotika som alkohol, kokain og amfetamin
Skift i blodsalter (elektrolyttubalanse)

Plutselig hjertedød: undersøkelser og diagnose

I akutt nødstilfelle kan plutselig hjertedød bare avverges ved en umiddelbar og korrekt diagnose av den underliggende hjertearytmen. Dette oppnås med elektrokardiogrammet (EKG). Dette gjør det mulig for legen å gjenkjenne hvilke tiltak som skal iverksettes i en nødssituasjon.

Imidlertid kan sykdommer som favoriserer plutselig hjertedød også diagnostiseres før en slik livstruende hendelse oppstår. Spesielt hvis noen allerede har symptomer som indikerer en hjertesykdom og dermed potensielt truer plutselig hjertedød, bør en medisinsk vurdering snarest utføres. Det kan brukes til å diagnostisere og behandle alvorlige hjertesykdommer før plutselig hjertedød kan oppstå.

Lege-pasient samtale

Det første kontaktpunktet for symptomer som kan indikere en hjertesykdom er spesialist i allmennmedisin eller spesialist i indremedisin og kardiologi (kardiolog). Før selve undersøkelsene kan legen bruke spesifikke spørsmål (samle sykehistorien = anamnese) for å finne ut om en hjertesykdom er mulig og hvilke undersøkelser som er nødvendige for diagnosen. For eksempel kan legen stille deg følgende spørsmål:

Merker du trykk eller tetthet i brystet når du gjør noen fysiske anstrengelser?
Utstråler denne følelsen til andre deler av kroppen, for eksempel nakken, kjeven eller venstre arm?
Har du noen gang hatt en situasjon i det siste der du ble svimmel uten noen spesiell grunn?
Har du besvimt i det siste?
Har du lagt merke til vannretensjon, for eksempel på anklene?
Får du andpust når du gjør fysisk anstrengelse, for eksempel når du går i trapper?
Har du lagt merke til "hjertebank"?

Plutselig hjertedød: Fysisk eksamen

Som en del av den fysiske undersøkelsen vil legen få et første inntrykk av hjertefunksjonen din ved å føle pulsen og lytte til hjertet ditt med stetoskopet (auskultasjon). Dette gjør ham i stand til å avgjøre om hjertet slår regelmessig og med riktig hastighet (hjertefrekvens) og om unormale hjertelyder på grunn av strukturelle hjerteproblemer (for eksempel syke hjerteklaffer) er merkbare.

I tillegg kan det oppdages vannretensjon (ødem) under fysisk undersøkelse. Spesielt ødem i føtter og ben kan indikere et svakt hjerte.

Å lytte til lungene er også en del av den rutinemessige undersøkelsen, ettersom hjerteproblemer ofte også kan påvirke lungene. For eksempel, hvis hjertet er svakt, kan det samle seg vann i lungene (lungeødem). Det er også viktig å måle blodtrykket.

Plutselig hjertedød: Ytterligere undersøkelser

Avhengig av resultatet av anamnese og fysisk undersøkelse, vil den behandlende legen arrangere andre undersøkelser for ytterligere avklaring. Et elektrokardiogram (EKG) utføres nesten alltid. Dette gjør at en rekke patologiske endringer i hjertet kan registreres, noe som kan føre til plutselig hjertedød. Siden en normal EKG bare registrerer noen få hjerteslag, er det i noen tilfeller nødvendig med opptak over 24 timer (langtids-EKG). Dette er spesielt nyttig når du blir spurt om hjertearytmier som bare forekommer av og til.

Svært ofte sørger legen også for ultralydundersøkelse av hjertet (UKG, ekkokardiografi). Dette kan brukes til å identifisere strukturelle hjertesykdommer som en fortykket hjertevegg, et forstørret hjerte eller skade på hjerteklaffene. En røntgenundersøkelse av brystet (brystrøntgen) er også nyttig for å kunne vurdere eventuelle patologiske endringer i hjerte og lunger.

Hvis det er mistanke om herding av arteriene i kranspulsårene (koronar hjertesykdom, CHD), er vanligvis mer kompleks diagnostikk nødvendig: dette inkluderer et såkalt trenings-EKG på et sykkelergometer. En EKG registreres mens pasienten tråkker i sykkelen. Mange patologiske endringer dukker bare opp i EKG under fysisk anstrengelse.

Hvis det er indikasjoner på koronarsykdom, kan ytterligere undersøkelser være indikert, for eksempel hjertekateterisering (= koronar angiografi), stressekokardiografi eller annen avbildning som myokardiell scintigrafi (nuklear medisinsk undersøkelse av hjertemuskelen). Plutselig hjertedød er den desidert vanligste årsaken til koronarsykdom (CHD).

Plutselig hjertedød: behandling

Til tross for de mange mulige årsakene, er en alvorlig hjertearytmi alltid den umiddelbare utløseren av plutselig hjertedød. Vanligvis er det en såkalt ventrikkelflimmer, sjeldnere en langsom (bradykard) hjertearytmi eller en plutselig hjertestans (asystole). Innebygd plutselig hjertedød er en absolutt nødsituasjon som krever umiddelbar korrekt diagnose og umiddelbare mottiltak. Ellers er den berørte personen død i løpet av få minutter.

Følgende prosedyre anbefales for førstehjelperen hvis en person plutselig kollapser bevisstløs og trues med plutselig hjertedød:

Ring en nødtelefon (tlf .: 112) og be omskuere om hjelp.

Sjekk kort puls og pust. I tillegg bør man ta en titt inn i munnen på den bevisstløse personen og kontrollere om et fremmedlegeme blokkerer luftveiene.

Hvis du ikke har puls eller puster, må du starte hjerte-lungeredning umiddelbart: vekslende mellom 30 brystkompresjoner over brystbenet og 2 munn-til-munn- eller munn-til-nese-gjenopplivning. Hvis det er to eller flere første respondenter på stedet, bør de skiftes etter hver syklus på 30: 2 for å unngå tretthet.

Hvis tilgjengelig, bør en automatisk ekstern defibrillator (AED) brukes som førstehjelpstjeneste. Disse er nå plassert på mange offentlige steder (banker, rådhus, etc.) eller i offentlig transport (undergrunnsstasjoner, tog, etc.). Enhetene er veldig enkle å feste og veilede hjelperen trinn for trinn gjennom de nødvendige tiltakene med en kunngjøring. Etter at elektrodene er festet, analyserer AED uavhengig hjerterytmen og utløser bare elektrisk støt hvis det er en forstyrrelse i hjerterytmen (ventrikelflimmer, pulsløs ventrikulær takykardi). Den raske utplasseringen av en hjertestarter kan redde liv!

Plutselig hjertedød: det er det ambulansen gjør

For en legevakt som er tilkalt, er hovedmålet i en nødssituasjon å avverge den akutte livsfaren og å transportere pasienten til en passende klinikk på en stabilisert måte. Årsaken til kardiovaskulær arrestasjon kan deretter avklares i detalj der. Legevakten fortsetter i utgangspunktet også i henhold til ovennevnte ordning. Først blir hjerterytmen analysert med en EKG på stedet under pågående hjerte -lungeredning. Hvis defibrillering er utilstrekkelig eller hvis det er en ikke-støtbar hjertearytmi (asystole, pulsløs elektrisk aktivitet), kan legen prøve å gjenopprette en normal hjerterytme med medisiner som adrenalin. Plutselig hjertedød kan ofte forhindres gjennom umiddelbare inngrep av utdannede hjelpere.

Plutselig hjertedød: sykdomsforløp og prognose

I tilfelle en forestående plutselig hjertedød, påvirkes sykdomsforløpet og prognosen avgjørende av hvor raskt egnede mottiltak iverksettes etter forekomst av kardiovaskulær arrest. Uten behandling forårsaker hjertestans døden i løpet av få minutter på grunn av irreversibel skade på hjernen. Hvis det går for lang tid mellom hjertestans og vellykket gjenopplivning, kan det oppstå alvorlig hjerneskade, noe som gjør personen til et behov for omsorg.

Plutselig hjertedød kan i mange tilfeller forhindres av to hovedtiltak:

For det første kan symptomer som antyder potensiell hjertesykdom ikke ignoreres. Ved enkle undersøkelser kan truende hjertesykdommer, som ofte er ansvarlige for plutselig hjertedød, diagnostiseres og behandles på et tidlig stadium.

For det andre, hvis en hjertestarter er raskt tilgjengelig og brukes med riktig hjerte -lungeredning, øker sjansene for å overleve plutselig hjertedød. Du lærer begge på førstehjelpskurs, som du bør gjenta regelmessig (ifølge eksperter minst hvert annet til tredje år). Bare da kan du effektivt hjelpe noen som er i fare for plutselig hjertedød i en nødssituasjon.

Tags.: tenåring palliativ medisin førstehjelp