Sovesyke

Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Afrikansk sovesyke er en tropisk sykdom forårsaket av parasitter. Disse overføres av stikken i tsetsefluen. Sovesyke finnes bare i Afrika, men beslektede sykdommer forekommer også på andre kontinenter. Hovedsakelig får lokalbefolkningen det, turister, derimot, sjelden. Hvis den ikke behandles, er sovesykdom vanligvis dødelig. Les mer om afrikansk sovesyke her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. G47

Sovesyke: beskrivelse

Sovesyke (trypanosomiasis) er forårsaket av den encellede parasitten Trypanosoma brucei utløst. Det er to former for sykdommen - den vestafrikanske og den østafrikanske varianten:

• Det østafrikanske skjemaet utgjør bare om lag to prosent av alle sovende sykdomstilfeller. Det utvikler seg veldig raskt. Dette betyr at det er svært lite tid igjen til diagnose og terapi. Imidlertid påvirker denne formen for sovesyke hovedsakelig dyr og sjeldnere mennesker.
• Den vestafrikanske sovesyken er mer vanlig, utvikler seg langsommere og blir noen ganger diagnostisert år etter infeksjon.

De geografiske grensene mellom de to sykdomsformene blir stadig mer uskarpe. I Uganda, et østafrikansk land, brukes begge skjemaene allerede i forskjellige områder. Selv om datasituasjonen er vanskelig å kartlegge, er Den demokratiske republikken Kongo og Den sentralafrikanske republikk spesielt rammet av den tropiske sykdommen. Siden dataene kommer fra forskjellige helsesystemer, kan det antas at sovesyke også finnes i andre land i denne regionen.

Årsakssaken: trypanosomer

Trypanosomer tilhører gruppen protozoer, akkurat som malaria. I likhet med malaria kan sovesyke ikke overføres fra person til person. Sykdommens patogener overføres snarere til mennesker av den blodsugende tsetsefluen når den svir.

Den vestlige og sentralafrikanske varianten av sovende sykdom er fra underarten Trypanosoma brucei gambiense forårsaket, den østafrikanske varianten av Trypanosoma brucei rhodesiense.

Sovesyke: symptomer

Etter bitt av en tsetseflue og overføring av trypanosomer kan den utvikle seg innen en til tre uker (underart rhodensiense) eller uker til måneder (underarter gambiense) utvikle en sår, betent rødhet på punkteringsstedet. Leger snakker om en såkalt trypanosom chancre. Punkteringsstedet er ofte i ansiktet eller nakken.

I det neste stadiet (hemolymfatisk stadium) av sykdommen spredte parasittene seg gjennom kroppen via blod og lymfatiske veier. Lymfeknuter hovner kraftig opp og periodiske perioder med feber oppstår. Alvorlig hodepine og vondt i kroppen, frysninger og tretthet er også mulig. Hvis nyrene også påvirkes, kan det føre til betennelse i nyrene (nefritt).

Til slutt påvirker trypanosomene sentralnervesystemet (meningoencephalittisk stadium). Som et resultat oppstår de eponymiske forstyrrelsene i søvn-våknerytmen. I tillegg kan lammelse, kramper eller Parkinsons-lignende symptomer (rigor = muskelstivhet, tremor = tremor, ataksi = nedsatt bevegelseskoordinering) forekomme. Atferdsforstyrrelser og irritabilitet oppstår også. Til slutt faller pasienten i koma og dør.

Dette generelle sykdomsforløpet kan sees i begge former for sovesyke. Men det er noen forskjeller i detalj:

Vestafrikansk sovesyke

Ved vestafrikansk sovesyke (patogen: Trypanosoma brucei gambiense) sykdomsforløpet er langsommere enn i den østafrikanske formen. Det kan ta opptil tre uker før en endring i huden dukker opp på injeksjonsstedet. Følelsen av tretthet kan vare i flere måneder før de faktiske symptomene på sovesyke oppstår. Personlighetsendringer skjer etter måneder til år. Pasienten er lett irritabel. Han klager over økt tretthet. Forvrengningen av dag-natt-rytmen skjer ofte sakte over flere måneder. Sultfølelsen forstyrres og pasientene går ned i vekt. Etter noen år faller de berørte i koma og dør til slutt av flere organsvikt.

Øst -afrikansk sovesyke

Øst -afrikansk sovesyke (patogen: Trypanosoma brucei rhodesiense) er i utgangspunktet en rask og mer seriøs variant av den mer vanlige vestafrikanske formen. Feber og frysninger samt et smertefullt, betent punkteringssted kan dukke opp dager til uker etter tsetsefluebittene. Parasittene angriper raskt lymfesystemet og blodsystemet og sprer seg gjennom hele kroppen. Lymfeknute, lever og milt hevelser er håndgripelige etter bare noen få uker. Irritabilitet, søvnforstyrrelser og lammelser kan dukke opp etter uker til måneder. Etter noen måneder faller pasienten i koma og dør av flere organsvikt.

Sovesyke: årsaker og risikofaktorer

Sovesyke er forårsaket av parasitten (protozoon) Trypanosoma brucei det er to underarter: T. b. rhodesiense og T. b. gambiense. De er infisert av stikkene fra den blodsugende tsetsefluen enten fra infiserte dyr (underarter rhodesiense) eller infiserte mennesker (underarter gambiense) overført til friske mennesker.

Når blod suges, kommer sovende sykdomspatogen fra tsetsefluen inn i menneskets hud. Det sprer seg i kroppen via lymfesystemet og blodsirkulasjonen og påvirker til slutt også sentralnervesystemet.

Siden trypanosomene regelmessig endrer overflate, blir de ikke gjenkjent av immunsystemet raskt nok. Denne såkalte antigenendringen forklarer hvorfor det menneskelige immunsystemet er så hjelpeløst i møte med sovesyke.

Sovesyke: undersøkelser og diagnose

Det er mistanke om sovende sykdom hos pasienter i Tyskland når de kommer til legen med symptomer som feber, hodepine, smerter i kroppen og hevelse i lymfeknuter og forteller om et nylig opphold i Afrika nylig (korttidsreisende er ikke de typiske pasientene) .

Diagnosen kan bekreftes ved påvisning av trypanosomer i pasientens kropp. For å gjøre dette kan legen ta prøvestoff fra punkteringsstedet, en blodprøve eller en prøve av cerebrospinalvæsken (brennevin) og sende det til laboratoriet for analyse.

En spesialistlege (tropemedisin) bør diagnostisere og behandle sovende sykdom.

Sovesyke: behandling

Terapien for sovesyke avhenger blant annet av sykdomsstadiet. Spesielt i det siste stadiet (meningoencephalitic stadium) er behandlingen ofte svært vanskelig og krever bruk av svært effektive medisiner.

Sovesyke: terapi før det påvirker hjernen

Hvis trypanosomene ennå ikke har angrepet sentralnervesystemet, brukes stoffene pentamidin og suramin. De bekjemper protozoa, men har noen bivirkninger på grunn av deres toksisitet. Begge stoffene ble utviklet før og under andre verdenskrig.

Sovesyke: Terapi når nervesystemet er påvirket

Hvis hjernen allerede er rammet av sovesyke, er ytterligere medisinering nødvendig. Fordi pentamidin og suramin ikke kan krysse blod-hjerne-barrieren og derfor ikke kan fungere i hjernen. Noen av disse stoffene er kjemoterapimedisiner som også brukes i kreft og HIV -terapi. Dessverre kan disse stoffene forårsake alvorlige bivirkninger:

• Melarsoprol: arsenforbindelse. Dreper trypanosomene, men har farlige bivirkninger som skade på hjernen, som er dødelig i omtrent tre til ti prosent av tilfellene.
• Eflornithine: I dette landet brukes det også mot kvinners skjegg. Mulige bivirkninger er hårtap, gastrointestinale plager, endringer i blodtallet og midlertidig hørselstap.

Sovesyke: sykdomsforløp og prognose

Hvis den ikke behandles, er sovesykdom vanligvis dødelig. Men hvis sykdommen blir anerkjent tidlig og behandlet konsekvent, kan leger ofte kurere pasienter. Imidlertid er dette en prosess som ofte tar måneder eller år. Regelmessige blodtrekk og ryggmargs punkteringer er en del av overvåkingen som bør garantere suksessen med behandlingen.

I lang tid var mange av legemidlene mot sovesyke ikke tilgjengelige. Siden 2001 har det vært et samarbeid mellom Verdens helseorganisasjon (WHO) og noen private farmasøytiske selskaper slik at de viktigste legemidlene mot sovesyke kan leveres gratis til berørte land. "Leger uten grenser" (Leger Uten Grenser) tar seg av logistikken i dette samarbeidet. På denne måten kan antall tilfeller av sovesyke reduseres betydelig.

Sovesyke: forebygging

Siden det ikke er vaksinasjon mot sovesyke, bør du effektivt beskytte deg mot insektbitt når du reiser til risikoområder. Dette inkluderer bruk av lange bukser og lange ermer og bruk av insektmiddel.

Det er best å søke råd fra en tropemedisinsk lege før du reiser til et risikoområde. Han kan gjøre deg kjent med de viktigste forholdsreglene mot sovesyke og andre tropiske sykdommer.

Tags.:  kvinners helse Babybarn intervju