Tendinitt
Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Senebetennelse (tendovaginitt, peritendinitt, tendosynovitt) er betennelse i seneskjellene. Vanligvis påvirkes underarmen, hånden og håndleddet. Det er to spesielle former for senebetennelse: tendovaginittstenosaner og tendovaginittstenosans de Quervain. Du kan finne ut alt du trenger å vite om årsaker, symptomer, diagnose og behandling av senebetennelse her.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M65
Senebetennelse: beskrivelse
En seneskjede (vagina synovialis, vagina tendinis) er en skjede-lignende struktur rundt en sene som beskytter den og reduserer friksjon med tilstøtende vev som leddbånd og bein. For å gjøre dette er det fylt med ledvæske (ledvæske).
Senebetennelse i seg selv må skilles fra senebetennelse.
Senebetennelse kan i prinsippet forekomme på en hvilken som helst ekte seneskjede. I noen deler av kroppen er imidlertid en seneskede spesielt ofte betent: hånden, underarmen og foten. Kjente former for senebetennelse i hånden er Schnappfinger og de Quervains tendovaginitt.
Senebetennelse: snap finger
Hvis symptomene vises på fleksorsiden av fingrene, kan det være en snapfinger. Du kan lese mer om dette i artikkelen Schnappfinger.
Tendonitt: de Quervains tendovaginitt
De Quervains tendovaginitt bør vurderes hvis tommelen er smertefull. Du kan lese mer om dette i artikkelen Tendovaginitis de Quervain.
Senebetennelse: symptomer
Senebetennelsen begynner ofte lumsk. Hovedsymptomet er smerter over den berørte seneskjeden (f.eks. Smerter i håndleddet). Disse er spesielt uttalt når leddet beveges aktivt eller passivt, nærmere bestemt den berørte senen. En hevelse og rødhet kan vanligvis sees over leddet. Morgenstivhet og en følelse av spenning er også beskrevet. I såkalte tendovaginitt crepitans kan du føle at du gnir når du beveger leddet.
Tendonitt: årsaker og risikofaktorer
Senebetennelse er svært sjelden forårsaket av bakterier (septisk tendovaginitt). I stedet er tendovaginitt vanligvis en ikke-bakteriell betennelse, forårsaket av overbelastning og dårlig holdning. Den inflammatoriske reaksjonen får senen og seneskjellet til å hovne opp i en slik grad at den fine filmen av væske i seneskjoldet ikke lenger er tilstrekkelig for jevn senebevegelse. Noen ganger setter senen seg fast i seneskjoldet.
Dette øker betennelsen og skaper ekstra smerte. Overflatene på senen og seneskjeden kan endres som følge av den inflammatoriske reaksjonen, noe som skaper en håndgripelig og hørbar gnidning ved bevegelse. Leger kaller denne sykdommen tendovaginitt crepitans.
Senebetennelse: hånd
På fleksorsenene i fingrene kan det dannes små knuter i senen slik at den ikke lenger kan gli jevnt. Så snakker man om en tendovaginitt stenosans (også snap finger eller quick finger). Dette påvirker stort sett tommelen. Bøyersenene til de andre fingrene kan også bli betent. I tillegg kan denne formen for senebetennelse også utvikle seg i forbindelse med inflammatoriske sykdommer fra den revmatiske gruppen.
En variant av tendovaginittstenosanene er tendovaginittstenosans de Quervain. Her er senebetennelsen lokalisert i det første ekstensor -senerommet i hånden. Det er totalt seks slike rom der extensorsenene ledes til håndleddet og fingrene. Seneviftene dannes av et sterkt ledbånd, det såkalte retinaculum extensorum.
Senebetennelse: håndledd
Noen ganger er en seneskede betent ved overgangen mellom hånd og arm (håndledd). Årsaken er vanligvis en akutt eller kronisk overbelastning eller feil belastning av senene som kjører her. Hvis senebetennelsen skyldes for mye arbeid med datamusen, for eksempel, snakker legen om "musearmen". Lokale blåmerker på senene kan også føre til at en seneskje blir betent (og noen ganger senen selv). Fleksjonen av hånden er spesielt understreket i sport som klatring, gymnastikk, roing eller bordtennis.
Senebetennelse: arm
Du kan føle det ikke bare på selve håndleddet når en seneskede blir infisert. Armklager kan også forekomme, nærmere bestemt et trekk i underarmen. Intensiv øvelse med musikkinstrumenter som gitar, fiolin eller piano kan også være årsaken hvis en seneskede blir infisert i håndleddet og underarmen.
Albuesmerter taler ofte for den såkalte tennisalbuen, forårsaket av konstant overbelastning og mikrotraumas som fører til tårer i senene. Imidlertid er en tennisalbue en betennelse i senefestene i underarmens muskler og derfor ikke en betennelse i seneskjedene. Armsmerter forårsaket av senebetennelse er i de fleste tilfeller lokalisert i underarmen.
Senebetennelse: fot
Svært ofte, men ikke alltid, er det de øvre ekstremiteter som en seneskede blir betent på. Fotsmerter kan også indikere tendovaginitt. Det utvikler seg ofte hos aktive mennesker, enten gjennom direkte traumer eller kronisk ankelstabilitet. Følgende idretter favoriserer spesielt tendovaginitt: fot og basketball, hockey og ballett. Senebetennelse på foten kan også forekomme hos skiløpere. Den bakre tibialmusklen (M. tibialis posterior) eller den korte fibula muskelen (M. fibularis brevis) kan påvirkes.
Senebetennelse: undersøkelser og diagnose
Hvis du mistenker senebetennelse, er det best å konsultere en fastlege eller en ortopedisk spesialist. Tendovaginitt kan vanligvis diagnostiseres uten problemer basert på sykehistorie og fysisk undersøkelse. For å registrere din medisinske historie, vil legen din snakke detaljert med deg om symptomene dine. Han kan stille følgende spørsmål:
- Har du nylig gjort uvanlig anstrengende manuelt arbeid som hagearbeid eller flytting?
- Hva er ditt yrke? Jobber du mye på et tastatur på datamaskinen?
- Med hvilke bevegelser oppstår smerten?
- Hvor lenge har smerten eksistert?
- Vil antiinflammatoriske legemidler hjelpe deg?
Symptomene som beskrives kan forekomme ikke bare ved senebetennelse, men også med andre sykdommer - for eksempel slitasjegikt i tommelsadel (rhizartrose).Legen må utelukke slike sykdommer før han kan diagnostisere "senebetennelse".
Senebetennelse: avbildningsstudier
Bildebehandling er vanligvis ikke nødvendig og brukes bare i unntakstilfeller. For å utelukke beinendringer kan røntgenstråler utføres i to plan. I tillegg kan senen visualiseres ved hjelp av ultralyd. Sener kan også visualiseres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning (MRT).
Senebetennelse: behandling
Tendovaginittbehandling er vanligvis konservativ. Det er viktig å unngå årsaken til senebetennelse (for eksempel overbelastning, feil lasting) hvis mulig. Hvis senebetennelsen skyldes hyppig arbeid på datatastaturet, kan for eksempel en spesiell håndledsstøtte foran tastaturet være nyttig: Plasser håndleddene på den mens du skriver slik at de ikke blir bøyd oppover - dette avlaster senene.
Senebetennelse: Konservativ terapi
For å unngå bevegelser som forverrer senebetennelsen og forverrer smerten, kan en skinne brukes til å immobilisere hånden eller foten. Imobilisering bør imidlertid bare utføres for en kort stund, da senen ellers kan holde seg til seneskjoldet.
Lokal kjøling, elektroterapi og tverrgående friksjonsmassasje kan også brukes mot senebetennelse. Fysioterapi øvelser for å styrke og strekke kan ha en positiv effekt på muskler og sener. Kronisk stress kan også korrigeres gjennom fysisk eller manuell terapi.
Noen ganger brukes antiinflammatoriske smertestillende midler, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse inkluderer for eksempel ibuprofen og diklofenak. De kan tas som en tablett. Antiinflammatoriske salver kan også være nyttige.
Om nødvendig (for eksempel ved gjentatt smertefull senebetennelse), kan legen gi målrettede kortisoninjeksjoner. De er betennelsesdempende og hjelper vanligvis, men bør ikke gis så ofte du vil. Gjentatte kortisoninjeksjoner kan skade senevævet.
Betent seneskjede: hjemmemedisiner
Ulike hjemmemedisiner kan bidra til å lindre betennelse og smerter ved senebetennelse. Eksempler:
- Kalde, fuktige kompresser dynket i eddikvann (1 spiseskje eddik til 1 glass vann) kan avkjøle de smertefulle områdene.
- Topper med pepperrot, helende leire eller kvark hjelper også.
- En salve med propolis (bieharpiks) har en antiinflammatorisk effekt.
Senebetennelse: kirurgi
Hvis smerter og tendovaginitt gjentar seg til tross for intensiv konservativ terapi, kan kirurgi vurderes. Det kan gjøres poliklinisk og utføres vanligvis under lokalbedøvelse (om nødvendig også under generell anestesi). Avhengig av typen anestesi, kan du forlate klinikken umiddelbart etter inngrepet (lokalbedøvelse) eller etter noen timer (generell anestesi).
Under seneskjedeoperasjon kuttes leddbåndet som dekker senene. Taket på senekanalen er også delt og muligens blir betent og fortykket seneskjulende vev fjernet. Kirurgen må være forsiktig så du ikke skader tilstøtende nerver og kar. Til slutt blir såret sydd og bandasjert.
Senebetennelse: oppfølgingsbehandling
Etter operasjonen bør du starte med lette bevegelsesøvelser umiddelbart for å unngå vedheft. Suturene fjernes omtrent ti dager etter inngrepet. Arret vil fortsatt være ømt på trykk de første ukene. Over tid avtar imidlertid smertene og det kirurgiske arr blir mindre følsomt. Avhengig av jobben kan du gjenoppta arbeidet etter en til tre uker.
Senebetennelse: komplikasjon
Som med enhver operasjon kan det oppstå komplikasjoner under seneskjedeoperasjon, for eksempel hvis nerver ble skadet ved et uhell. Det skjer også sjelden at en nerve vokser sammen i arrvevet. Hvis smerter og unormale opplevelser kommer igjen etter et symptomfritt intervall, kan det være nødvendig med en ny operasjon.
Som en ytterligere komplikasjon kan det kirurgiske såret bli betent. Deretter bør det behandles med et antibiotikum.
Senebetennelse: sykdomsforløp og prognose
Senebetennelsen har ofte et langvarig forløp. Det er viktig at leddet blir spart rett ved symptomdebut for å forhindre at den akutte betennelsen blir kronisk. Prognosen for senebetennelse er god så lenge utløsende bevegelser unngås så langt som mulig og ingen andre sykdommer som revmatisme eller leddbetennelse er tilstede.
Tags.: understreke uoppfylt ønske om å få barn gpp
