Brystkreft: ikke all hormonbehandling øker risikoen

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

I mange år ble kvinner i overgangsalderen behandlet nesten over hele linjen ved å ta kvinnelige hormoner - hormonbehandling (HRT). Den består enten av en kombinasjonsterapi med østrogener og progestiner eller en monoterapi utelukkende med østrogener. Siden forskere oppdaget en sammenheng mellom HRT og brystkreft, har terapien blitt brukt mye sjeldnere i kampen mot menopausale symptomer. Imidlertid kan ikke alle HRT -er øke risikoen for å utvikle brystkreft. Noen kan til og med senke den.

"Monoterapi med bare østrogener kan til og med redusere risikoen for brystkreft," sa Dr. Rowan Chlebowski fra Harbour-UCLA Medial Center og kolleger. De hadde videre evaluert dataene fra en stor studie av Women's Health Initiative. Studien omfattet totalt over 27 000 kvinner mellom 50 og 79 år. Noen av dem har selv hatt brystkreft tidligere eller har hatt tilfeller i familien.

To typer HET

Hvert halvår ble kvinnene bedt om medisinsk informasjon - med sikte på å dokumentere forekomsten av brystkreft. Noen av deltakerne fikk kombinert HRT med østrogener og såkalte progestiner, en syntetisk form av gestagen, i årevis. Kombinasjonen med gestagen er viktig for de fleste kvinner, da det reduserer risikoen for visse typer livmorkreft. De resterende deltakerne mottok HRT med bare østrogener. De hadde fjernet livmoren og trengte ikke progestin.

Antall brystkreft -tilfeller i de to gruppene ble sammenlignet med forekomsten av brystkreft i placebogruppene - det vil si med kvinner som ikke hadde fått noen hormonbehandling.

Avanserte svulster i kombinasjonsterapi

Resultatet: I gruppen som fikk kombinert HRT, var det flere store og avanserte svulster enn i placebogruppen. Forskerne mistenker at kombinert HRT gjør diagnosen brystkreft ved mammografi vanskeligere. Det endrer tettheten av brystvevet. Derfor kan svulstene bli oppdaget senere.

Umiddelbart etter å ha sluttet å ta hormonet, reduserte brystkreftrisikoen for kvinner i denne gruppen noe, men økte senere igjen og forble forhøyet i omtrent ti år.

Østrogener alene øker ikke risikoen

I kontrast økte ikke hormonerstatningsterapi som bare var østrogen risikoen for brystkreft - det er til og med tegn på at det reduserer risikoen. Risikoen var lavest umiddelbart etter å ha stoppet inntaket, hvoretter den sakte steget igjen til det lave startnivået.

I motsetning til en kombinasjonsterapi, gjør ikke ren østrogenbehandling det vanskelig å diagnostisere brystkreft, ifølge forskerne. Tidlige svulststadier kan også bli bedre gjenkjent.

Andre risikoer ved HRT

I dag brukes hormonerstatningsterapi hovedsakelig hos kvinner med spesielt alvorlige menopausale symptomer. Hver kvinne må selv bestemme om hun vil godta de langsiktige risikoene. I tillegg til økt risiko for brystkreft, sies det at hormonene også øker risikoen for hjerte- og karsykdommer og trombose.

De nye studieresultatene gir håp om at monoterapi med bare østrogener i det minste ikke øker risikoen for brystkreft. Imidlertid er det fortsatt risiko for andre sykdommer, for eksempel livmorkreft. (vv)

Kilde: Chlebowski, R. Brystkreft etter bruk av østrogen pluss progestin og østrogen alene. Analyser av data fra 2Women’s Health Initiative Randomized Clinical Trials. JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494

Tags.:  vaksinasjoner tenåring forebygging