Balanitt

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Balanitt er betennelse i glans penis, spissen av penis. I de aller fleste tilfeller påvirker det også forhuden og kalles da balanopostitt. De berørte merker vanligvis en tydelig, smertefull rødhet eller endring i glans. Balanitt kan ha smittsomme og ikke-smittsomme årsaker og kan vanligvis behandles godt. Finn ut her om symptomer, diagnose og behandling av balanitt!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N48

Balanitt: beskrivelse

Balanitt er betennelse i penisens glans. Glans penis er navnet på fortykningen på slutten av penis. Det er en veldig sensitiv del av mannskroppen da den er utstyrt med mange følsomme nerver. Hos uomskårne menn er glans dekket av forhuden. Når det oppstår ereksjon, trekker forhuden seg vanligvis tilbake bak glans. Det indre arket på forhuden hviler direkte på glans, slik at betennelse i glans ofte sprer seg til forhuden. Dette er kjent som balanopostitt. Gjentagende og langvarige episoder med glansbetennelse er mulig.

Balanitt forekommer hyppigst hos uomskårne menn og er nesten like vanlig i alle aldersgrupper. Avhengig av alder varierer imidlertid hyppigheten av de forskjellige årsakene til glansbetennelse. Totalt sett anslås det at mellom tre og elleve prosent av mennene utvikler balanitt hvert år. Imidlertid så de fleste studier bare på barn og seksuelt aktive menn.

Balanitt: symptomer

Hovedsymptomet på balanitt er et mer eller mindre smertefullt rødt og betent glans. Vanligvis er bare de øvre lagene i huden betent og ikke de dype hulromlegemene i glans. De berørte rapporterer ofte utslett og uklare endringer i glans. Et kløende glans er også et vanlig symptom.

Som regel lider berørte menn også av utslipp fra penis. Denne utslippet kan ha forskjellige farger og stinkende. Konsistensen er ofte purulent. Å trekke forhuden tilbake er vanligvis vanskelig og smertefullt. Dette kan også skyldes det faktum at ollene svulmer (ødem). Dette kan gjøre vannlating problematisk og smertefullt. I alvorlige tilfeller kan kontrollen av urinstrømmen også forstyrres. Noen ganger er balanitt til og med forbundet med impotens, selv om det bare er midlertidig.

I de fleste tilfeller er betennelse i glans begrenset til penis. Systemiske tegn på betennelse som feber, ubehag eller oppkast er atypiske ved balanitt. Med noen eksisterende tilstander kan imidlertid balanitt også forårsake alvorlige systemiske reaksjoner. Dette gjelder spesielt eksisterende sykdommer som svekker immunsystemet. Dyp skade på huden på glans, inkludert blødning, forekommer bare ved avansert, alvorlig sykdom.

Indikasjoner på årsaken til balanitt

I tillegg er det en rekke tegn på balanitt som allerede indikerer en mulig utløser. Noen er oppført her som eksempler:

Ved infeksjon med herpesvirus dannes et stort antall grupperte vesikler. Infeksjonen er vanligvis ledsaget av feber og hevelse i inguinale lymfeknuter.
Human papillomavirus (HPV) infeksjon forårsaker kondylomer - blomkållignende vekster som ofte finnes ved foten av glans.
Syfilisinfeksjonen resulterer i et smertefullt sår med en hard kant.
Økt rødhet eller hvitaktig misfarging med kløe er tegn på soppinfeksjon.
Balanitt i sammenheng med Reiters syndrom viser seg ved rødhet, som er avgrenset av en hvit kant, samt av hudskader på glans.
Zoon plasmacellulær balanitt er en kronisk betennelse i glans av ukjent årsak. Den er preget av glatte, lakklignende og rødbrune områder.

Balanitt: årsaker og risikofaktorer

Det er en rekke årsaker som kan være ansvarlige for balanitt. Ofte er det også en kombinasjon av flere årsaker. Mekanisk irritasjon kan føre til infeksjon. Hos en tredjedel av alle pasientene kan ingen klar årsak til glansbetennelsen fastslås.

Årsakene til balanitt kan grovt deles inn i ikke-smittsomme og smittsomme årsaker. I tillegg kan glansbetennelsen oppstå i sammenheng med andre sykdommer.

Ikke-smittsomme årsaker til balanitt

En vanlig årsak til betennelse i glans er utilstrekkelig eller overdreven rengjøring ("renhet balanitt"). Hvis det ikke er tilstrekkelig hygiene, akkumuleres den gjenværende smegmaen - en gulhvit masse av talgutskillelse, hudceller og bakterier). Dette kan føre til balanitt.

Selv høy mekanisk og kjemisk belastning - for eksempel fra desinfeksjonsmidler og overdreven vask - kan provosere balanitt.

I noen tilfeller er balanitt også et resultat av irritasjon eller en allergisk reaksjon på medisiner, dufter eller (latex) kondomer.

Smittsomme årsaker til balanitt

De to vanligste årsakene til balanitt antas å være sopp- og bakterieinfeksjoner.

Bakterielle årsaker til balanitt inkluderer infeksjoner med stafylokokker, enterokokker, streptokokker og også med Mycobacterium tubercolosis, forårsakende middel for tuberkulose. Bakterien Gardnerella vaginalis kan også føre til balanitt. Denne kimen er en vanlig årsak til bakteriell vaginose hos kvinner (vaginal betennelse). Menn kan bli smittet av bakterien hos syke kvinner og utvikle balanitt.

Balanitt forårsaket av sopp er også kjent som candidomycetic balanitt. Som bakterielle infeksjoner kan soppinfeksjoner enten bare dukke opp lokalt eller systemisk (dvs. også i resten av kroppen).

Candida albicans, en sopp av sopp, er det vanligste patogenet som forårsaker balanitt candidomycetika. Selv om gjær Candida albicans kan påvises på ollen hos rundt 15 prosent av mennene, utvikler bare en liten andel av dem balanitt. Uomskårne menn er mer sannsynlig å få soppbalanitt enn omskårne menn. I de fleste tilfeller overføres soppen gjennom seksuell kontakt.

En annen soppinfeksjon, nemlig Malassezia furfur, er pityriasis versicolor (kli sopp). Denne formen for hudsopp er svært sjelden i Europa, men vanlig i tropiske områder. Det påvirker spesielt rygg, skuldre, nakke og bryst, og noen ganger andre deler av kroppen som penis. Denne soppinfeksjonen er preget av skarpt avgrensede, brunlige og flassende lesjoner.

Andre soppinfeksjoner sprer seg til penis enda sjeldnere. Fremfor alt kan sopp som sitter fast i lysken kontinuerlig spre seg til penis.

Betennelsen i glans penis forekommer også i forbindelse med seksuelt overførbare sykdommer. Spesielt bemerkelsesverdig her er infeksjoner med herpesvirus og humane papillomavirus (HPV) - spesielt type 6 og 11. Spesielt HPV fører til langvarig balanitt som ikke er lett å beseire.

Andre mulige utløsere er trichomonader, gonococci, Treponema pallidum (patogen av syfilis) og Haemophilus ducreyi.

Balanitt i sammenheng med andre sykdommer

Ulike hudsykdommer kan lindre balanitt, men også utløse den. Disse inkluderer pemphigus vulgaris, seborrheisk dermatitt og psoriasis.

Lichen sclerosus et atrophicancs bør også nevnes her. Den kroniske hudsykdommen av ukjent årsak forårsaker typiske hvite plaketter på forhuden og glans. Denne formen for glansbetennelse er kjent som balanitis xerotica obliterans. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dannes arr og forhuden blir tynn. Arrene begrenser forhuden. Sykdommen kan spre seg til urinrøret.

Som en del av Reiters sykdom, en ikke-smittsom betennelse, utvikler rundt en fjerdedel av de berørte balanitt. Denne sykdommen er preget av de tre symptomene på leddbetennelse, uretritt og konjunktivitt. Det skjer vanligvis en til fire uker etter en urinveis- eller mage -tarminfeksjon.

Plasmacellulær zoon balanitt forekommer hos eldre menn mellom 50 og 80 år. Årsaken til denne formen for glansitt er uklar. Det er små blødninger og avleiringer av hemosiderin, et jernlagringsprotein. I tillegg infiltrerer immunceller vevet i glans.

Betennelse i bindevevssnorer kan sjelden føre til vevsdød og dermed utløse farlig gangrenøs balanitt. Det krever akutt behandling.

Balanitt som en del av kreftbehandling

Den såkalte BCG-instillasjonen ved behandling av blærekarsinom kan sjelden føre til granulomatøs balanitt. BCG er forkortelsen for en type bakterier. For å forhindre at blærekreft kommer tilbake, kan urinblæren skylles med svekkede BCG -bakterier. Bakteriene forårsaker lokal betennelse som aktiverer immunsystemet.Dette bør hemme den videre utviklingen av kreftceller.

Risikofaktorer for balanitt

Den viktigste risikofaktoren for balanitt er dårlig intimhygiene. Det er viktig å vaske penis, og spesielt glans, daglig med varmt vann og fjerne smegma. Manglende rengjøring - men også for aggressiv rengjøring - kan fremme utviklingen av balanitt.

En innsnevret forhud som er vanskelig å trekke tilbake (phimosis) fremmer også balanitt. Patogener kan feste seg til glans og spre seg lettere. På grunn av dette ser det ut til at omskjæring reduserer risikoen for balanitt betydelig.

Statistisk sett har mennesker med visse sykdommer balanitt oftere enn ellers friske mennesker. Dette gjelder spesielt med diabetes mellitus. Antagelig fremmer sukkeret i urinen til diabetikere utviklingen av balanitt. Diabetespasienter har ofte en soppinfeksjon som årsak til balanitt.

Alvorlig fedme og kroniske inflammatoriske tarmsykdommer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt blir også sett på som risikofaktorer for glansbetennelse.

Balanitt: undersøkelser og diagnose

Menn bør oppsøke en urolog hvis de mistenker at glans er infisert. I begynnelsen av balanittdiagnosen er det en detaljert diskusjon med pasienten for å samle medisinsk historie (anamnese). Legen spør for eksempel:

Hvor intensivt praktiserer du intim hygiene?
Har du lagt merke til noen endringer i glans eller penis?
Lider du av smerter eller kløe?
Har du problemer med vannlating eller samleie?
Er du kjent for å ha noen hud- eller andre sykdommer?

Som en del av den fysiske undersøkelsen bør lymfeknuter, spesielt i lysken, og glans undersøkes. Selv når du ser på glans penis, legger legen vanligvis merke til rødhet og hevelse. I tillegg observeres ofte misfarging av forskjellige farger. Forhuden bør også undersøkes nøye. Det påvirkes ofte av betennelsen også. Legen vil også passe på eventuell innsnevring av forhuden.

Som allerede beskrevet under symptomene, kan mange årsaker til balanitt bestemmes av typiske, synlige endringer i glans, for eksempel grupperte blemmer i en herpesinfeksjon.

Hvis det er mistanke om en smittsom balanitt, bør en vattpinne tas fra glans penis og urinrøret for å bestemme patogenet. Denne utstrykingen kan undersøkes under mikroskopet - muligens ved hjelp av spesielle flekker. Sopp kan identifiseres spesielt godt med en kaliumhydroksydflekk. I tillegg til et flekk kan det vurderes å starte en kultur for å dyrke eksisterende patogener og dermed bedre kunne identifisere dem.

I svært sjeldne tilfeller kan blodet til balanittpasienter også testes for patogen eller antistoffer mot patogenet. Dette kan være nyttig for visse typer sopp. Imidlertid er blodprøven vanligvis forbeholdt uklare og alvorlige tilfeller.

En liten prøve av vev (biopsi) vurderes for uklar og komplisert balanitt. Når det gjelder smittsom balanitt, er imidlertid funnene av en biopsi vanligvis uspesifikke. I usikre tilfeller kan en biopsi hovedsakelig brukes til å undersøke en mistenkt svulst eller hudsykdom. Det er nemlig en rekke sykdommer som ligner balanitt eller er en komplisert form for balanitt. Disse inkluderer et visst forstadium til kreft (erytroplasi Queyrat), peniskarsinom, autoimmun vaskulær sykdom Behcets sykdom og infeksjon eller legemiddelindusert utslett (Steven-Johnson syndrom).

Hvis det er problemer med vannlating, vil legen undersøke urinrøret for tegn på betennelse. Han spør pasienten om forhuden "blåses opp" ved vannlating. Hvis det er noen indikasjon på at urinveiene er involvert, vil legen også gjøre en ultralydundersøkelse av blæren. Dermed kan en hindring av urinstrømmen utelukkes eller bekreftes.

Det er også mulig at balanitt ble utløst av flere årsaker samtidig. Dette betyr alltid også at ytterligere undersøkelser bør utføres etter en antatt årsak. En vorte forårsaket av det humane papillomaviruset kan også dekkes av en annen infeksjon.

Advarselstegn på et komplisert forløp av balanitt er:

Tegn på blodforgiftning (sepsis)
en dårlig kontrollert diabetes
Manglende evne til å trekke forhuden tilbake
Blokkeringer ved vannlating

Balanitt: behandling

Behandlingen av glansbetennelse er basert på forskjellige faktorer: årsaken til betennelsen, glansfunnene og pasientens generelle tilstand. Grunnlaget for hver balanittterapi er god og passende intimhygiene. Dette inkluderer daglig vask av kjønnsområdet med varmt vann og god tørking. Kamille hoftebad kan brukes til å støtte terapien. Ved nesten alle infeksjoner bør partneren også behandles, selv om de ennå ikke har vist noen symptomer.

Lokal balanittbehandling er vanligvis tilstrekkelig

Ved en smittsom glansbetennelse er lokal (ekstern) balanittbehandling vanligvis tilstrekkelig. En salve med antibiotika metronidazol er vanligvis foreskrevet mot bakterier. Den har et veldig bredt spekter av aktiviteter. Cotrimazol, som er effektivt mot et stort antall sopp, brukes mest mot sopp. Dette er vanligvis nok til å beseire infeksjonen. Hvis ingen suksess kan sees etter fire uker med soppdrepende behandling, bør diagnosen vurderes på nytt.

Ved balanitt av ikke-smittsom karakter, prøver man vanligvis først på lokal kortisonbehandling med en salve. Kortison demper betennelsen og forbedrer dermed vanligvis symptomene betydelig. Imidlertid bør det bemerkes at symptomene på kreft (forløpere) også kan forbedres under kortison, men gjentas etter seponering av salven.

Hvis kortison ikke hjelper, kan en salve som inneholder pimecrolimus, et sterkere legemiddel for å berolige immunsystemet, også brukes.

Systemisk balanittbehandling med tabletter

I visse situasjoner må imidlertid medisinen tas som en tablett. Dette gjelder for eksempel diabetes mellitus (diabetes), alvorlig alkoholisme, cellegift, AIDS og langvarig bruk av kortison. I tillegg må det forventes en økt risiko for at infeksjonen skal gjenta seg i disse tilfellene.

kirurgi

Ved gjentatt balanitt og innsnevret forhud kan omskjæring (omskjæring) vurderes. Forhuden til penis fjernes kirurgisk. Omskårne menn har en tendens til å være mindre utsatt for infeksjon. Kirurgisk inngrep utføres ofte for å forhindre innsnevring av urinrøret, spesielt når det gjelder lav sclerosus.

Balanittterapi hos barn

Det er spesielle terapianbefalinger for barn som må overholdes. Foreldrene eller barnet selv bør konsekvent utføre intim hygiene hver dag med forhuden trukket tilbake og om nødvendig påføre en salve som inneholder kortison to ganger om dagen.

Hvis forhuden er innsnevret, bør den bare skyves tilbake i samråd med den behandlende legen, hvis i det hele tatt. Dette kan være veldig smertefullt og ubehagelig. Av denne grunn kan bruk av lokalbedøvelse med en salve eller administrering av smertestillende midler (muligens også lokalt) vurderes.

Balanitt: sykdomsforløp og prognose

I de aller fleste tilfeller er balanittbehandlingen permanent vellykket. Hvis behandlingen ikke virker, kan valg av medisin justeres for bedre å bekjempe glansbetennelsen.

Ubehandlet balanitt kan stige langs urinveiene. Mulige konsekvenser er urinveisinfeksjon, blære eller betennelse i prostata. Urinveisinfeksjoner er sjeldne hos menn og må behandles mer konsekvent enn hos kvinner.

Hvis balanitt ikke forbedres til tross for riktig behandling, kan dette være en indikasjon på en ondartet prosess. I dette tilfellet bør en biopsi utføres. I de fleste tilfeller er det da en Queyrat erytroplasi.

Kreftforløpere er sjelden forårsaket av kronisk betennelse i glans.

Spesielt smittsom balanitt bør observeres spesielt hos pasienter med svekket immunsystem. På den ene siden er det lett mulig for infeksjonen å spre seg og påvirke andre deler av kroppen. På den annen side kan balanitt også være det første tegn på en infeksjon i kroppen. I tillegg kan infeksjoner med svekket immunforsvar ta et mye mer alvorlig forløp enn hos friske mennesker og føre til alvorlig hudskade ved blødning. Vedvarende soppbalanitt kan føre til en smertefull betennelse i bloddrenerende kar.

I sjeldne tilfeller kan en innsnevring av forhuden (phimosis) skyldes balanitt.

Tags.: Fitness Sykdommer svangerskap