Traktbryst

Astrid Leitner studerte veterinærmedisin i Wien. Etter ti år i veterinærpraksis og datterens fødsel, byttet hun - mer tilfeldig - til medisinsk journalistikk. Det ble raskt klart at hennes interesse for medisinske emner og kjærligheten til å skrive var den perfekte kombinasjonen for henne. Astrid Leitner bor med datter, hund og katt i Wien og Øvre Østerrike.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En traktkiste (pectus excavatum) er en medfødt misdannelse der den nedre delen av brystbenet buer innover og tar form av en trakt. Les her hvordan et traktbryst opprettes, hvilke klager som oppstår og hvordan det behandles!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. Q67

Kort overblikk

Hva er et traktbryst? Medfødt misdannelse av brystbenet og ribbeina. Brystbenet er buet innover i det nedre området. Sett forfra er ribbeholderen traktformet.
Behandling: fysioterapi, sugekopp, nevromuskulær muskelstimulering. Kirurgi er sjelden nødvendig.
Kurs og prognose: Traktbrystet dukker ofte opp i det første leveåret og intensiveres med vekst og pubertet. Med rettidig behandling er prognosen veldig god.
Symptomer: En traktbryst forårsaker sjelden fysiske klager, for eksempel ryggsmerter, spinal krumning, asymmetriske bryster, nedsatt hjerte- og lungefunksjon. Mye oftere er alvorlig psykisk stress resultatet.
Årsaker: Forstyrrelse av brusk og beinvekst i området foran den fremre brystveggen. Hvordan dette oppstår er ukjent. I en tredjedel av alle de som rammes, forekommer traktbrystet i familier.
Risikofaktorer: skoliose, Marfan syndrom og Polens syndrom, fetalt alkoholsyndrom, vitaminmangel
Diagnostikk: visuell diagnose, røntgen av brystet, magnetisk resonansavbildning, lungefunksjonstester, hjerteundersøkelse
Forebygging: Siden det er en medfødt sykdom, er forebygging ikke mulig.

Hva er et traktbryst?

En traktkiste (pectus excavatum) er en for det meste medfødt deformasjon av brystet der brystbenet buler innover, spesielt i det nedre området. Sett fra utsiden har den fremre brystveggen form som en trakt. Vanligvis er fire til fem ribber per side og brystbenet påvirket.

Brystbenet er nedsenket symmetrisk eller asymmetrisk, avhengig av saken. Spesielt med asymmetriske former skjer det at brystene til berørte jenter og kvinner er av forskjellige størrelser og former.

I de fleste tilfeller er traktbrystet medfødt; det utvikler seg sjelden bare i løpet av livet som et resultat av tidligere sykdommer eller skader.

Frekvens

Traktbrystet er den vanligste medfødte misdannelsen i brystet. I gjennomsnitt rammer det én av 400 nyfødte, gutter fire til fem ganger oftere enn jenter. I rundt en tredjedel av alle som er berørt, har minst ett annet familiemedlem et traktbryst (familiær opphopning).

Kyll brystet

Et såkalt kjølbryst (pectus carinatum, kyllingbryst) er det motsatte av traktbrystet. Brystbenet og de tilstøtende ribber buer seg ikke innover i en traktform, men utover. Fremspringet skjer mye sjeldnere enn depresjonen og utvikler seg vanligvis ikke før puberteten. Årsaken er en overvekst av bruskforbindelsen mellom ribbeina og brystbenet.

Personer med kjølbryst lider vanligvis av alvorlig psykologisk stress og feil belastning på ryggraden (ryggsmerter, skoliose) - men alvorlige helseproblemer er sjeldne. En operasjon er nødvendig hvis kjølkisten er så uttalt at den begrenser pusten. I alle andre tilfeller blir det forsøkt å kontinuerlig skyve fremspringet tilbake ved hjelp av en skreddersydd trykkstøtte (trykkbandasje).

Hva kan du gjøre med et traktbryst?

Hvorvidt og hvordan et traktbryst behandles avhenger av omfanget av misdannelsen og pasientens alder. I utgangspunktet er et traktbryst lett å behandle.

Et lett traktbryst krever vanligvis ikke medisinsk behandling, men mange lider ønsker dette av estetiske årsaker. Årsaker til fordel for terapi er uttalte former som påvirker hjerte og lunger eller forårsaker alvorlig psykologisk stress.

Det er forskjellige tilnærminger til behandling av et traktbryst: fysioterapi, behandling med sugekopp, plassering av et implantat eller en operasjon.

Sugeklokke

Hvis brystveggen er litt tilbaketrukket, oppnår behandling med en spesiell sugekopp gode resultater. Den passer for barn fra rundt seks år. Sugekoppen er laget av ortopedisk silikon og kan tilpasses individuelt til pasienten. Den plasseres på brystet og skaper et undertrykk som løfter brystet.

Ved daglig bruk i en til tre timer varer sugekoppsterapien i omtrent tre år. Effekten er sterkest de første tre månedene, fra da av reduseres trakten med 1 mm per måned. I tillegg anbefaler leger regelmessig holdningstrening og muskelbygging.

Sugekoppen er bygd på en slik måte at den kan brukes under klær - selv under sport. Det er forskjellige sugeklokker avhengig av brystets størrelse og størrelsen på deformasjonen av brystet. Spesielle modeller er tilgjengelige for jenter og kvinner under og etter brystutvikling.

fysioterapi

Så lenge kroppen vokser, er fysioterapi en god måte å motvirke traktkisten og den tilhørende dårlige holdningen gjennom fysioterapi. Hvorvidt en traktkiste kan "trent bort" med øvelser, avhenger i stor grad av dens egenskaper.

Med daglig trening - om morgenen og kvelden i ti minutter - utvider de berørte brystet ytterligere og jobber med holdningen. Øvelser for å styrke rygg- og brystmuskulaturen samt å utvide brystet er spesielt egnet.

Øvelser for å styrke ryggen

Kryss hendene bak hodet, hekt fingrene sammen.
Skyv albuene så langt tilbake som mulig, og hold hodet og nakken rett. Denne stillingen bringer ribbeholderen fremover.
Bøy den fremdeles strakte overkroppen fremover i hoftene. Hold posisjonen i to til tre sekunder, 25 repetisjoner. Denne øvelsen styrker ryggen og bringer skuldrene tilbake.

Trening for å styrke brystmuskulaturen

Ligg på ryggen på gulvet, utstrakte armer.
Lett vekt i begge hender, og strekk deretter armene sammen over brystet, 25 reps.
25 armhevinger per dag (ved operasjon, bare fra fjerde måned etterpå)

Tren for å utvide brystet

Ryggen tilbake, skuldrene tilbake.
Pust inn så dypt som mulig og hold pusten så lenge som mulig. 20 repetisjoner to ganger om dagen.

Tren umiddelbart etter å ha stått opp og før du legger deg og ikke lenger enn ti minutter hver gang!

Utholdenhetsidretter som svømming eller jogging har også en positiv effekt på traktkisten.

Implantat

Hvis traktbrystet ikke forårsaker ubehag eller restriksjoner, men oppleves som irriterende, kan det optisk balanseres med et mål -til -må -implantat - som er plassert under huden - eller med autologt fett. Imidlertid utføres denne prosedyren bare i voksen alder.

Neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES)

Hvis det er feil holdning i ryggraden, er målrettet nevromuskulær elektrisk stimulering egnet for å styrke ryggmusklene og forbedre stabiliteten til stammen. Muskler og nerver stimuleres med små elektriske overspenninger.

kirurgi

Legen utfører deretter en operasjon hvis traktkisten er veldig uttalt (Haller -indeks større enn 3,2), asymmetrisk eller veldig psykologisk belastende for den det gjelder.

Driftsmetode ifølge Donald Nuss: Den er spesielt egnet for barn mellom tolv og 16 år. En metallbrakett føres under brystbenet, som presser brystbenets fordypning utover og dermed eliminerer trakten. Braketten fjernes etter tre år.

Stabilisering med metallplater: I denne metoden stabiliserer legen brystbenet med metallplater og trådsuturer. De blir vanligvis fjernet etter et år.

Etter operasjonen

Etter traktbrystoperasjonen tar det flere uker før pasienten kan gå tilbake til sitt normale hverdagsliv. Følgende må observeres etter prosedyren:

1. til 6. uke etter operasjonen:

Legen vil gradvis stoppe smertestillende du mottok etter operasjonen.
Ikke løft armene over hodet de to første ukene etter operasjonen!
Sov på ryggen de første fire ukene.
Ikke gjør sport, du kan gå en tur.

6. til 12. uke etter operasjonen:

Fysioterapi begynner nå.
Øk dine daglige aktiviteter sakte.
Ikke roter overkroppen!
Svømming, jogging, sykling og bilkjøring er mulig uten smerter.
Ikke ta med ryggsekker eller skolesekker!
Ikke løft tung last over 20 kg!

Etter 12. uke etter operasjonen:

Normal fysisk aktivitet er nå mulig igjen.
Fortsett å gjøre fysioterapi med jevne mellomrom.
Unngå permanent kontaktsport som ishockey, fotball, boksing, bryting eller karate!

Helseforsikringsselskapet dekker kostnadene

Helseforsikringsselskapene dekker kostnadene for diagnostikk. Om kostnadene ved behandlingen også dekkes avhenger av hvor alvorlige de fysiske klagene er. I prinsippet gjelder følgende: jo mer uttalt traktbrystet er og jo klarere klagene er, desto mer sannsynlig vil helseforsikringsselskapet dekke behandlingskostnadene.

En sterk psykisk svekkelse som følge av deformasjonen kan bevises av en psykologisk rapport. Ved rent kosmetisk motiverte inngrep bærer pasienten vanligvis kostnadene selv. Kostnadene for operasjonen utgjør opptil 10 000 euro, eksklusiv sykehusinnleggelse, som må betales i tillegg.

Snakk med legen din om en mulig refusjon av behandlingskostnadene fra helseforsikringsselskapet!

Er et traktbryst farlig?

En traktkiste forårsaker sjelden fysiske klager, men forårsaker ofte psykologisk stress. Men hvis innrykket er veldig dypt, er det mulig at det forskyver indre organer som hjerte og lunger og begrenser deres funksjon. I disse tilfellene kan kirurgi hjelpe.

Forventet levealder

Siden et traktbryst vanligvis kan behandles godt, har de berørte en normal levetid. Hvis traktbrystet er et symptom på en annen underliggende sykdom, kan forventet levealder svekkes.

Hvordan gjenkjenner jeg et traktbryst?

Symptomene som oppstår avhenger av hvor uttalt traktbrystet er. Hvis senking av brystbenet bare er liten, er det knapt noen fysiske klager. I mer alvorlige tilfeller fører imidlertid forskyvning av hjerte og lunger til funksjonelle lidelser i organene. Samlet sett er fysiske klager ganske sjeldne.

Hos babyer er trakten noen ganger usynlig eller vanskelig å se, men den er vanligvis godt synlig i løpet av det første leveåret. Vanligvis blir trakten sterkere under vekstfasen og puberteten og fører noen ganger til ubehag.

Symptomer utløst av traktbrystet

Paradoksal pust hos småbarnet (brystet beveger seg innover ved innånding og utover ved utpust)
Korsrygg og ryggsmerter på grunn av dårlig holdning
Brystsmerter
Hengende og utstående skuldre, utstående mage, hul rygg, knekket rygg
Krumning av ryggraden (skoliose)
Ribbeina på den nedre ryggbuen kan stikke litt ut.
Følelsesmessig lidelse på grunn av den estetiske svekkelsen: Selv om et traktbryst vanligvis ikke utgjør en helserisiko, sliter mange som lider med redusert livskvalitet. De har ofte lite selvtillit og unngår for eksempel å gå til svømmebassenger for ikke å måtte vise seg bar i brystet i offentligheten.
Utenfra har pasienten en innrykk på nivået av brystvortene. Denne "trakten" kan være både symmetrisk og asymmetrisk og følgelig være lavere på den ene siden enn på den andre. Hos kvinner er det vanligvis en asymmetri i brystet, som kan være psykisk veldig belastende.
Hvis traktbrystet er uttalt, kan hjertet og lungene trekke seg sammen. Under intens fysisk anstrengelse oppstår hjertebank og kortpustethet
Hyppigere infeksjoner i lungene og bronkiene.

Konsekvenser av traktbrystet

Med pubertetenes begynnelse er traktbrystet vanligvis det mest uttalte hos individet. De berørte kommer da ofte inn i en slags "ond sirkel":

På grunn av lavere motstandskraft og brystsmerter, er de berørte ofte mindre aktive.
De oppfatter det endrede utseendet sterkere og trekker seg tilbake.
De unngår sportsaktivitet slik at andre ikke kan se sine selvoppfattede feil og i økende grad befinner seg i sosial isolasjon.
Mangel på fysisk aktivitet svekker bryst- og ryggmuskulaturen, noe som fører til at traktbrystet blir sterkere.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til dannelsen av traktbrystet er en forstyrrelse av brusk og beinvekst i brystområdet. Som et resultat vokser brusk i brønnen ukontrollert - brystbenet buler innover (traktbryst) eller utover (kjølkiste). Hvordan dette oppstår er uklart. Siden traktbrystet forekommer i familier hos en tredjedel av alle pasientene, antar legene en viss genetisk disposisjon.

Risikofaktorer

Traktbrystet er ikke alltid den eneste (isolerte) sykdommen, i noen tilfeller er det andre sykdommer som favoriserer et traktbryst:

Skoliose: Ved skoliose er ryggraden buet til siden i en S-form. Som et resultat kan brystet synke inn.

Marfan syndrom: Dette er en medfødt sykdom i bindevevet. I tillegg til en traktkiste har de berørte ofte uforholdsmessig lange armer og ben, overstrekkbare ledd, hjerteklafffeil og øyeproblemer.

Polens syndrom: I Polens syndrom er brystkjertelen og brystmuskelen på den ene siden av kroppen misdannet, det berørte brystet er mindre enn det friske. Et traktbryst er også vanlig.

Fosteralkoholsyndrom: Alkoholkonsum under graviditet kan forårsake alvorlig skade på det ufødte barnet: I tillegg til psykisk svekkelse og visse ansiktstrekk har mange som har et traktformet bryst.

Vitaminmangel: I svært sjeldne tilfeller er traktbrystet et resultat av vitaminmangel. Siden vitamin D spiller en viktig rolle i utviklingen av beinvev, kan en permanent mangel (rakitt) føre til misdannelser på skjelettet, for eksempel et traktbryst.

Undersøkelse og diagnose

Barnelegen er det første kontaktpunktet hvis det er mistanke om en traktbryst. Hos den nyfødte er det mulig at brystbenets tilbaketrekking bare er litt synlig eller, under visse omstendigheter, ikke i det hele tatt. Senest etter puberteten er et blikk på brystet tilstrekkelig for å diagnostisere et traktbryst. Legen henviser vanligvis pasienten til en ortopedisk kirurg eller kirurg for ytterligere avklaring.

Først måler legen deformasjonen og dokumenterer den med bilder fra forskjellige perspektiver. For å avgjøre om deformasjonen påvirker indre organer som hjertet eller lungene (ved å forskyve organene), vil legen utføre ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer:

Røntgenundersøkelse: legen bruker røntgenstråler (fra forsiden og siden) for å visualisere beinstrukturene.

Magnetisk resonansavbildning (MR) av brystet: MR brukes til å produsere snittbilder av brystet. Den såkalte "Haller-indeksen" beregnes ved å evaluere disse bildene: Den kommer fra den største avstanden mellom høyre og venstre ribbe, dividert med den minste avstanden mellom brystbenet og ryggraden. Jo høyere indeks, jo mer uttalt traktbryst. Friske mennesker har en indeks på 2,5.

Spirometri: Ved hjelp av spirometri undersøkes lungefunksjonen.

Spiroergometri: Lungefunksjonen testes under fysisk stress.

Undersøkelse av hjertet: undersøkelser for å avgjøre om hjertet påvirkes av deformasjonen inkluderer blodgassanalyse, pulsmåling, blodtrykksmåling, elektrokardiogram (EKG) og hjerte -ultralyd.