D-dimere
og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biologMartina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
D-dimerer er spaltningsprodukter av fibrin. De brukes til å utelukke tromboemboli, som er en plutselig blokkering av en vene eller arterie med blodpropp. Her kan du lese alt du trenger å vite om D-Dimer referanseområdet for barn og voksne og mulige årsaker til økte og reduserte måleverdier!
Hva er D-Dimers?
D-dimerer er nedbrytningsprodukter av fiberproteinet fibrin, som spiller en stor rolle i blodpropp:
Akkumulering av fibrin og blodplater (trombocytter) danner en blodpropp - både ved sunn blodpropp (sårheling) og i den patologiske dannelsen av blodpropper (tromber) i intakte kar. Slike tromber kan blokkere et kar på dannelsesstedet (trombose) eller de kan bæres sammen med blodet og forårsake en vaskulær okklusjon andre steder (emboli).
Når en plugg eller blodpropp oppløses (fibrinolyse), blir tverrbindingsstrengene i fibrinet delt. Dette resulterer i mindre fibrinfragmenter, inkludert D-dimerer.
Når bestemmer du D-dimerer?
Legen bestemmer D-dimerer fra en blodprøve hvis det er mistanke om tromboembolisme (som trombose i benår, lungeemboli) eller overdreven blodpropp (spredt intravaskulær koagulasjon).
Følgende symptomer i den berørte ekstremiteten gir en indikasjon på vaskulær okklusjon i bena:
- opphovning
- Svak smerte
- blåaktig farge (cyanose) på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel
- overoppheting
- Følelse av tyngde eller spenning
- tydelig fremspring av venene
D-dimerer som en metode for eliminering
"D-dimer-testen" har en lav spesifisitet, men en høy følsomhet. På den ene siden betyr dette at forhøyede verdier ikke direkte indikerer et spesifikt klinisk bilde - et positivt testresultat kan derfor ha mange årsaker og er til liten nytte for legen innen diagnostikk.
På den annen side betyr det også at testen er veldig følsom for vaskulær okklusjon: Hos pasienter med en normal D-dimerverdi er vaskulær okklusjon svært lite sannsynlig. Derfor er laboratorieverdien godt egnet for å avklare mistanken om vaskulær okklusjon.
D-dimerer: normale verdier
D-dimer-nivået i blodet til voksne er vanligvis mellom 20 og 400 mikrogram per liter (µg / l).
Forsiktig: Hos kvinner, mot slutten av en graviditet, øker D-dimer-verdien naturlig til en viss grad uten at dette har en sykdomsverdi. Legen må ta hensyn til dette ved vurdering av laboratorieverdien.
Når senkes D-dimerne?
Hvis D-dimerverdiene er under den såkalte cut-off, er dette irrelevant.
Når er D-dimerne forhøyet?
Årsaken til økte D-dimerer er vanligvis en tromboembolisk hendelse, dvs. en blodpropp som blokkerer et kar. D-dimerverdien økes hos nesten alle pasienter med dyp venetrombose og faller tilbake til normalområdet innen få dager til uker.
I tillegg til dyp venetrombose er følgende sykdommer eller situasjoner en mulig årsak til økte D-dimerer:
- andre tromboser eller embolier (for eksempel lungeemboli, hjerteinfarkt, etc.)
- Spredt intravaskulær koagulasjon (DIC, forbrukskoagulopati)
- Operasjoner
- kraftig blødning
- Skrumplever
- Hemolytisk uremisk syndrom (HUS)
- Kreft
- Betennelser som "blodforgiftning" (sepsis)
D-dimere: graviditet
Det er en naturlig økning i D-dimerer under graviditet. Samtidig medfører graviditet en økt risiko for dannelse av blodpropper. Den øvre grensen over som legen må vurdere tromboemboli hos en gravid pasient er høyere enn hos andre pasienter (se ovenfor: D-dimerverdier: tabell for gravide).
Hva skal jeg gjøre med modifiserte D-dimere
Hvis D-dimerene økes, er en karoklusjon mulig. Legen vil avklare denne mistanken umiddelbart, slik at eventuelle nødvendige tiltak kan iverksettes umiddelbart.
Hvis det for eksempel mistenkes lungeemboli, gir en såkalt CT -angiografi mening - en computertomografisk undersøkelse av blodårene ved hjelp av et kontrastmiddel. I tillegg kan legen utføre en ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi): Som følge av lungeemboli blir høyre ventrikel stresset, som deretter er merkbar ved undersøkelsen, for eksempel gjennom en ventrikulær utvidelse eller svakhet i de berørte hjerteklaffene.
Hvis legen mistenker trombose i armer eller ben som årsak til de økte D-dimerne, brukes også en spesiell ultralydundersøkelse (såkalt kompresjon og fargedupleks sonografi). Dette vil gjøre det mulig for legen å identifisere den mistenkte blodproppen.
Hvis en pasients symptomer og risikofaktorer gjør en vaskulær okklusjon svært sannsynlig, vil legen utføre en avbildningstest, for eksempel CT-angiografi, selv om D-dimeravlesningene er normale.
Tags.: sunn arbeidsplass søvn røyking
