Trombocytopeni

og Eva Rudolf-Müller, lege

Dr. med. Andrea Reiter er frilansskribent for det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene

Eva Rudolf-Müller er frilansskribent i det medisinske teamet til Hun studerte humanmedisin og avisvitenskap og har gjentatte ganger jobbet på begge områdene - som lege i klinikken, som anmelder og som medisinsk journalist for ulike spesialtidsskrifter. Hun jobber for tiden med nettjournalistikk, der et bredt spekter av medisiner tilbys alle.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Trombocytopeni (trombopeni) er når antall blodplater er for lavt. Siden blodplater hovedsakelig er ansvarlige for hemostase og blodpropp, øker blødningen når antallet faller under et visst nivå. Dette kan variere fra minimal hudblødning til neseblod til farlige organblødninger. Les hva som skjer med trombocytopeni og hvordan du gjenkjenner og behandler det!

Hva er trombocytopeni?

Hvis antallet blodplater er veldig lavt, kalles det trombocytopeni (trombopeni). Hvis det er for få blodplater i blodet, er hemostasen svekket og du blør lenger og oftere. Noen ganger kan det også oppstå blødninger i kroppen uten at det er noen skade.

Trombocytopeni: årsaker

Et for lavt antall blodplater kan skyldes forskjellige medfødte eller ervervede mekanismer. Noen ganger blir det for få blodplater i benmargen. En slik pedagogisk lidelse er vanligvis ervervet (f.eks. Ved leukemi, vitamin B12-mangel eller blyforgiftning) og er bare svært sjelden medfødt (f.eks. Wiscott-Aldrich syndrom).

Hos andre pasienter skyldes blodplatemangel en forkortet levetid for blodplatene. En mulig årsak til dette er at antistoffer ødelegger blodplatene (f.eks. Ved legemiddelallergi, immuntrombocytopeni). I andre tilfeller er årsaken økt blodpropp i karene (forbrukskoagulopati, f.eks. Ved blodforgiftning, sjokk, infeksjoner). Selv med mekanisk skade (fra kunstige hjerteklaffer) dør blodplatene raskere enn normalt.

En fordelingsforstyrrelse kan også ligge bak en blodplatemangel: Hvis milten er for aktiv (hypersplenisme), blir en stor del av blodplatene omfordelt i milten og brytes ned der. Hypersplenisme er vanligvis en komplikasjon av en forstørret milt (splenomegali). For eksempel kan personer med levercirrhose påvirkes.

En annen årsak til trombocytopeni er tynning eller økt tap av blodplater ved svært kraftig blødning.

Sammendrag: Viktige årsaker til trombocytopeni

• massiv blødning
• alvorlige infeksjoner (f.eks. hepatitt, malaria)
• Tumorsykdommer (f.eks. Blodkreft = leukemi, myeloproliferative neoplasmer, metastaser i beinmargen)
• visse revmatiske sykdommer
• forstørret milt (splenomegali) eller overaktiv milt (hypersplenisme), f.eks. ved levercirrhose
• Vitaminmangel (mangel på vitamin B12 eller folsyre)
• Immun trombocytopeni (Werlhofs sykdom, tidligere også kalt ITP = idiopatisk tyrombocytopenisk purpura)
• TTP (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura or Moschcowitz Disease)
• Benmargsskade, f.eks. Fra medisiner, alkohol, ioniserende stråling
• medfødte utdanningsforstyrrelser (f.eks. Wiscott-Aldrich syndrom, Fanconi-anemi)
• Giftstoffer, legemidler (f.eks. Heparin)
• svangerskap
• feil målinger

Symptomer på trombocytopeni

Trombocytopeni er når blodplatetallet faller under 150 000 per mikroliter blod. Siden blodplatene er ansvarlige for blodpropp og hemostase, blir en viss blødningstendens merkbar fra en verdi på mindre enn 80 000 blodplater per mikroliter blod. Hvis antall blodplater faller under 50 000 per mikroliter blod, kan det oppstå spontan blødning fra nesen, punktformet blødning i huden eller slimhinnen (petechiae) og økte "blåmerker" (blåmerker). Blødning i mage -tarmkanalen og hjerneblødning er spesielt farlig.

Trombocytopeni: undersøkelser og diagnose

Symptomer som spontan blødning og hyppige blåmerker får ofte en lege til å mistenke mangel på blodplater. Blodprøver kan bekrefte mistanken. De gir ofte en indikasjon på årsaken til trombocytopenien. Ytterligere undersøkelser kan imidlertid være nødvendige for avklaring.

På denne måten kan legen ta en prøve av pasientens benmarg og sende den til laboratoriet for analyse. Dette er for eksempel nødvendig hvis det er mistanke om leukemi. Imidlertid er benmargsundersøkelsen også informativ hvis det er mistanke om immun trombocytopeni: Unge trombocyttforløperceller finnes i økende grad i benmargen.

Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) må differensieres fra immuntrombocytopeni (ITP). Denne sykdommen, som også er sjelden, men mer alvorlig, er forbundet med trombocytopeni, anemi, feber og nevrologiske symptomer (som hodepine, forvirring, koma). For å kunne diagnostisere sykdommen bestemmer legen enzymet ADAMTS-13. Hos mennesker med TTP forstyrres aktiviteten til enzymet, noe som fører til dannelse av mange små blodpropper i hele kroppen (med enormt forbruk av blodplater). Den svekkede enzymaktiviteten er hovedsakelig basert på en autoimmun reaksjon (immunsystemet danner antistoffer mot ADAMTS-13). En genetisk defekt er mindre vanlig (arvelig TTP).

Hvordan behandler du trombocytopeni?

Behandlingen for trombocytopeni avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av det reduserte blodplatetallet. Spesielt med infeksjoner regulerer blodplatetallet seg raskt etter at infeksjonen har avtatt. Selv etter graviditet øker antallet blodplater igjen av seg selv.

Hvis resultatet av trombopeni skyldes medisiner, må det seponeres hvis det er mulig for å forhindre at det blir verre. Hvis trombocytopenien skyldes økt nedbrytning av blodplater i milten, kan det hende at milten må fjernes.

Ved alvorlig trombocytopeni under 10 000 blodplater per mikroliter blod, får pasientene blodplatekonsentrater. Dette er ment å raskt gjøre opp for mangelen på blodplater.

I alvorlige tilfeller behandles trombocytopeni på sykehus. Der kan pasientene overvåkes godt. Ved indre blødninger kan en lege deretter gripe inn raskt.

Tags.:  palliativ medisin toadstool gift planter Tannhelse