Bilirubin
og Eva Rudolf-Müller, legeDr. med. Andrea Reiter er frilansskribent for det medisinske redaksjonen i
Mer om -eksperteneEva Rudolf-Müller er frilansskribent i det medisinske teamet til Hun studerte humanmedisin og avisvitenskap og har gjentatte ganger jobbet på begge områdene - som lege i klinikken, som anmelder og som medisinsk journalist for ulike spesialtidsskrifter. Hun jobber for tiden med nettjournalistikk, der et bredt spekter av medisiner tilbys alle.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Bilirubin dannes når røde blodlegemer brytes ned. Den har en sterk gulbrun farge og slippes ut i tarmen med gallen. Det meste utskilles i avføringen, men noe bilirubin skilles også ut i urinen. Tarmcellene tar opp en liten del igjen. Hvis bilirubins nedbrytning og utskillelse forstyrres, kan hud og øyne bli gule. Les alt du trenger å vite om laboratorieverdien og når du skal bestemme den!
Hva er bilirubin?
Bilirubin er et gallepigment. Det oppstår når det røde blodpigmentet i kasserte røde blodlegemer brytes ned. Det binder seg til proteinalbuminet i blodet og transporteres dermed til leveren. Fargestoffet bundet til albumin kalles "indirekte" bilirubin. Forbindelsen med albuminet oppløses i leveren, og "direkte bilirubin" produseres som et gallepigment.
Kroppen frigjør direkte bilirubin med gallen i tarmen. Det brytes videre ned i fargestoffene urobilinogen og sterkobilin. Sterkobilin gir stolen sin karakteristiske brune farge. En liten del av urobilinogen tas opp igjen gjennom tarmslimhinnen og gjenbrukes. En veldig liten del av bilirubinet skilles ut via nyrene, og som bilirubin i urinen gir den karakteristiske gule fargen.
Ved sykdommer i galleveier som gallestein eller svulster, blir utstrømningen av galle forstyrret. Da kan ikke bilirubin utskilles fullstendig via galdeveien. Konsentrasjonen i blodet øker og fargestoffet avsettes i vevet. Huden og spesielt øyehinnen kan bli gul som et resultat (gulsott). Hvis galdeveien er fullstendig blokkert, er avføringen lys ("sandfarget") og urinen mørk.
Når bestemmes bilirubin i blodet?
Bilirubinnivået er fast bestemt på å undersøke leverens og galdeveiens funksjon og å avklare årsaken til gulsott. I tillegg kan suksessen til en terapi for gulsott overvåkes via bilirubinverdien. For å gjøre dette bestemmes konsentrasjonen av totalt og direkte bilirubin i blodserumet.
Bilirubin - normale verdier
Det normale området for totalt bilirubin er aldersavhengig:
|
Totalt bilirubin | |
|
0 til 1 dag |
opptil 8,7 mg / dl |
|
2 dager |
1,3-11,3 mg / dl |
|
3 dager |
0,7 - 12,7 mg / dl |
|
4 til 6 dager |
0,1-12,6 mg / dl |
|
7 dager til 17 år |
0,2 - 1,0 mg / dl |
|
fra 18 år |
0,3 - 1,2 mg / dl
|
For direkte bilirubin gjelder et normalt område på <0,2 mg / dl for alle aldersgrupper.
Den indirekte bilirubin beregnes ut fra forskjellen mellom totalt bilirubin og direkte bilirubin.
Når reduseres bilirubinnivået?
Bilirubinkonsentrasjoner som er for lave har ingen sykdomsverdi.
Når økes bilirubinnivået?
Bilirubinnivået kan øke på grunn av forskjellige faktorer. Andelene (direkte bilirubin, indirekte bilirubin) gjør ofte at det kan trekkes innledende konklusjoner om de mulige årsakene. I disse tilfellene øker det indirekte bilirubin:
- når for mange blodceller dør (hemolyse)
- etter omfattende brannskader
- med nedsatt bilirubinnedbrytning (f.eks. Meulengracht sykdom)
Indirekte bilirubin og direkte bilirubin stiger samtidig når levervevet er skadet. Disse inkluderer for eksempel:
- Betennelse i leveren (hepatitt)
- Skrumplever i leveren eller fettleveren
- Leverkreft eller levermetastaser
- Forgiftning med alkohol, narkotika eller sopp
- Skade på leverceller fra legemidler eller infeksjoner med salmonella eller leptospira
Det direkte bilirubin alene økes når gallevæsken rygges opp i leveren på grunn av blokkering av galleutslipp. Årsaker er for eksempel:
- Innsnevring av galdeveien etter betennelse
- Gallestein med obstruksjon av gallegangen
- Svulster i gallegangen, i området der den slutter seg til bukspyttkjertelen eller der den slutter seg til tynntarmen
Hvis laboratorieverdiene bare viser verdiene for "totalt bilirubin" og "indirekte bilirubin", oppnås verdien for direkte bilirubin ved å trekke fra det indirekte bilirubinet. Nyfødte har forhøyede indirekte bilirubinnivåer i noen dager fordi leveren ennå ikke er fullt funksjonell.
Bilirubinnivået økte
Du kan finne enda mer informasjon om en økt bilirubinverdi her!
Hva gjør du hvis bilirubinnivået ditt endres?
Hvis bilirubinkonsentrasjonen i blodet er for høy, må årsaken avklares. Litt økte verdier uten symptomer indikerer Meulengracht sykdom og vil bli kontrollert etter en stund. Hvis bilirubinnivået er veldig høyt, må nivået i blodet reduseres raskt.
Hos voksne betyr dette å behandle årsakene til de høye bilirubinnivåene. Nyfødte får strålebehandling med ultrafiolett lys i flere timer. Lyset bryter ned overflødig bilirubin i huden. Dette reduserer også bilirubinkonsentrasjonen i blodet.
Tags.: boktips Blad kvinners helse
