Tarmflora - motor for MS

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Forutsetningen for multippel sklerose (MS) er genetisk programmert. Den nervøse sykdommen bryter bare sjelden ut - hvordan og hvordan, det forble et mysterium. Nå er det stadig flere indikasjoner på at den første gnisten for dette kan skje i tarmen.

Det er mye uro i den menneskelige tarmen. Rundt 100 billioner bakterier lever her - 100 ganger så mange celler som kroppen har. De små losjerne er viktige, de hjelper på fordøyelsen. Og de har en massiv innflytelse på immunsystemet: I likhet med sparringspartnere trener de immuncellene og gjør dem egnet for kampen mot patogener.

Immunceller på feil spor

Hvis noe går galt, kan imidlertid konsekvensene være ødeleggende: Feil kontrollerte immunceller kan da angripe kroppens egne celler, mistenker forskere nå. Sannsynligvis det samme ved multippel sklerose. I denne sykdommen i nervesystemet ødelegger immuncellene det isolerende myelinlaget som omslutter nervefibrene og gjør det mulig å overføre elektrisk informasjon i utgangspunktet. Konsekvensene: lammelse og dysfunksjon av muskler og organer.

"Det ser ut til at tarmbakterier er en viktig utløsende faktor for MS," sier prof. Hartmut Wekerle fra Max Plank Institute i München i et intervju med De kan utløse en første gnist som setter sykdomsprosessen i gang. Wekerle undersøkte selv denne forbindelsen hos mus som er genetisk programmert til å utvikle en MS-lignende sykdom. Dyr som ble holdt aseptiske og hvis tarm følgelig ikke ble kolonisert av bakterier, forble friske. Deres genetisk identiske medmennesker som hadde en tarmflora, ble imidlertid syke.

Tvillinger bringer lys inn i mørket

En studie som for tiden utføres på Großhadern Clinic i München under ledelse av professor Reinhard Hohlfeld, viser sammenhengen enda mer imponerende. Teamet analyserer tarmfloraen - også kjent som mikrobiomet - til eneggede tvillinger, bare en av dem har MS om gangen. "På denne måten elimineres genetiske forskjeller stort sett, og vi kan virkelig konsentrere oss om sykdommen," forklarer hans kollega Wekerle. Identiske tvillinger kan ha samme genetiske sminke, men bare i 30 prosent av tilfellene lider begge tvillingene av MS.

Innledende studier avslørte ingen dramatiske forskjeller mellom avføringsprøver fra MS -pasienter og deres friske tvillinger. Men da forskerne overførte bakteriene til mus som er mottakelige for MS, var konsekvensene svært forskjellige: dyr der mikrobiomet til MS-lider hadde bosatt seg, utviklet sykdommen mye oftere.

Dårlig programmert immunsystem

Det er sannsynlig at bakterier i tarmfloraen til mennesker med genetisk disposisjon for MS programmerer immuncellene feil. Med en annen tarmflora kan det hende at den samme personen ikke får MS. "Men det er fortsatt en ren hypotese," sier nevrobiologen Wekerle.

Likevel vekker den mulige forbindelsen mellom mikrobiomet og MS en forførende tanke: Skal tarmfloraen virkelig være en utløser for MS - kan sykdommen da kanskje behandles ved å manipulere tarmfloraen? "Det er mye å si for det, men om dette faktisk vil fungere er fortsatt helt åpent," advarer forskeren, som ikke ønsker å vekke falske forhåpninger hos syke mennesker. Det er mulig at tarmfloraen utløser en sykdomsprosess som ikke lett kan stoppes.

Eliminerte skyldige

Skulle det fungere, ville imidlertid antibiotika være et alternativ som ville slå av de MS-fremmende tarmboerne. Dette er imidlertid et tveegget sverd, fordi de aktive ingrediensene kan forårsake kollateral skade. En annen mulighet ville være å feste spesielle virus til de patogene bakteriene som bare dreper dem. “Fagterapi” er det leger kaller en slik tilnærming.

For begge terapilinjer ville det være nødvendig å finne ut på forhånd hvilke bakterier som faktisk er ansvarlige for utbruddet av MS. "Og det er en enorm innsats," sier Wekerle. Millioner av forskjellige gener var allerede i en enkelt avføringsprøve, en analyse som bare kan mestres med den nyeste teknologien. Og når det gjelder multippel sklerose, må et stort antall prøver sammenlignes for å oppnå pålitelige resultater. Fordi: MS forekommer i mange forskjellige varianter. Disse forskjellene kan også gjenspeiles i pasientens mikrobiom.

Sunn donasjon av stol

Fekal transplantasjon er en metode som kan klare seg uten nøyaktig kunnskap om den mikrobielle profilen som forårsaker problemet. For å gjøre dette elimineres pasientens tarmflora først fullstendig ved hjelp av antibiotika. Tarmene blir deretter gjenbefolket med bakterier fra avføringen til friske mennesker. Ved alvorlige inflammatoriske tarmsykdommer praktiseres prosedyren allerede i isolerte tilfeller. Om det også kan hjelpe mennesker med MS må undersøkes i kliniske eksperimenter.

Og det er også et mer appetittvekkende alternativ for å påvirke tarmfloraen: diett. Fordi hvilke bakterier som setter seg i tarmene, påvirkes også av maten en person spiser.

Tarmen spiser med deg

Å bruke dette til å behandle MS er ikke nytt - mennesker med MS har lenge prøvd å forbedre tilstanden sin gjennom et spesielt kosthold. "Det er definitivt 100 forskjellige dietter som rapporteres å hjelpe," sier Wekerle. Gitt de siste studieresultatene, er det ikke usannsynlig at noen av dem faktisk kan fungere.

Eksemplet i Japan antyder at diett og MS virkelig kan være relatert. "For tretti år siden var multippel sklerose en eksotisk sykdom der som bare forekom veldig sporadisk," rapporterer Wekerle. Men det har endret seg i mellomtiden: Antall tilfeller i landet Nippon har økt raskt parallelt med den økende vestliggjøringen av landet.

Faktisk tar japanerne nå ofte et dårlig eksempel fra matvanene i den vestlige verden: "McDonaldification" er det Wekerle kaller fenomenet. Hurtigmat i stedet for sushi. Dette er imidlertid ennå ikke et bevis på den antatte forbindelsen. Andre miljøfaktorer som har endret seg samtidig kan være bak økningen i sykdommen.

Faktum er: Behovet for forskning er fortsatt stort, funksjonen til mikrobiomet og dets interaksjon med immunsystemet og kroppens funksjoner begynner bare å bli forstått. Men det er bevegelse innen forskning: astma og allergi, fedme, autisme og depresjon - alle sykdommer som nylig har blitt mistenkt for å være relatert til mikrobiomet. Wekerle sier: "Den molekylære studien av tarmfloraen har blitt et tog som alle nå hopper på."

Tags.:  førstehjelp palliativ medisin vaksinasjoner