Smertestillende midler - hjelpere med avhengighetsskapende potensial

Luise Heine har vært redaktør på siden 2012. Den kvalifiserte biologen studerte i Regensburg og Brisbane (Australia) og fikk erfaring som journalist på TV, i Ratgeber-Verlag og i et trykt magasin. I tillegg til arbeidet sitt på , skriver hun også for barn, for eksempel for Stuttgarter Kinderzeitung, og har sin egen frokostblogg, “Kuchen zum Frühstück”.

Flere innlegg av Luise Heine Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ingen trenger å tåle alvorlig smerte i disse dager. Farmakologi har et bredt arsenal av våpen som er klare til å lure smerten. Imidlertid kan smertestillende midler være avhengighetsskapende. På det 15. avhengighetsforum i München rapporterte eksperter hvem som er spesielt utsatt og hvilke advarselssignaler man bør passe på.

Smerte er viktig: den viser dine egne grenser og advarer deg når noe er galt med kroppen din. Imidlertid er situasjonen annerledes med kroniske smerter. Leger snakker om dette hvis de varer lenger enn seks måneder. Ved kroniske smerter er det ofte ikke lenger mulig å fastslå en klar årsak - den opprinnelige utløseren har for lengst forsvunnet. Dette betyr at smerten har mistet alarmfunksjonen, men det blir en konstant belastning for de som rammes.

Det er nettopp denne kroniske smerten som plager flere og flere mennesker i Tyskland: rundt 23 millioner, ifølge estimater fra ekspertene, lider av den. Trenden øker, spesielt blant unge.

Forførende bivirkning

Smertestillende medisiner kan hjelpe. Spesielt er legemidler som inneholder opioider, som er relatert til morfin, også effektive for å bekjempe alvorlig smerte. Når det gjelder strukturen, ligner de kroppens egne hormonelle smertestillende midler og kan derfor nøyaktig okkupere de riktige reseptorene. Problemet: Disse virkestoffene demper ikke bare smerter, de har også effekt på psyken - de demper frykten og løfter humøret. Og det kan være avhengighetsskapende.

I lang tid ble de foreskrevet veldig forsiktig i Tyskland. "I 1995 var forbruket per innbygger 10 milligram morfin - Forbundsrepublikken Tyskland var nederst på listen i Europa," rapporterer Dr. Heidemarie Lux, visepresident i den bayerske medisinske foreningen. Mye har skjedd siden den gang, i 2011 var reseptvolumet allerede 400 milligram per innbygger - dette setter Tyskland på femteplass over hele verden.

Tungt artilleri mot sterke smerter

Problemet er at smertestillende midler som inneholder opioider fortsatt ikke alltid er til fordel for de riktige pasientene. Det er fortsatt stor motvilje mot å bruke de sterke smertestillende midler, spesielt hos kreft- og lindrende pasienter som akutt trenger sterke smertestillende midler. Selv hos eldre mennesker som ikke kan kommunisere ordentlig på grunn av demens, antar eksperter at det er et lite tilbud. Frykt for avhengighet bør imidlertid bare få folk til å vike unna opioider hvis de gir mening: "Virkelig vond smerte, ingen burde måtte tåle," sier Lux.

Situasjonen er annerledes med niggles, som du kan få grep om annerledes. Imidlertid bekjempes ubehag som kroniske ryggsmerter i økende grad med unødvendig tungt artilleri. Dette har nå fått groteske proporsjoner i USA: Opioider brukes allerede der for tannpine.

En stille hær av narkomane

Jo mer fritt stoffene distribueres, desto høyere blir antallet pasienter som blir avhengige. Tidligere var det hovedsakelig kvinner, nå følger menn etter. Narkotikaavhengigheten er ofte skjult lenge fordi den er upåfallende. Derfor kalles det også "stille avhengighet". Eksperter er motvillige til å anslå hvor mange pasienter som blir avhengige av smertestillende behandling. En studie fra 2008 anslår at denne skjebnen påvirker rundt 3,3 prosent av mennesker som får langvarig behandling med opioider for alvorlige, ikke-svulstssmerter.

Vær mer oppmerksom på psyken

En årsak til nedgangen i avhengighet er at leger tar for lite hensyn til hvor utsatt noen er for potensialet for avhengighet av opioider. "Mer psykologi må strømme inn i utleveringen av smertestillende medisiner," krever prof. Felix Tretter, formann for det bayerske akademiet for avhengighetsspørsmål innen forskning og praksis.

Det er for eksempel avgjørende om noen allerede har en søkelogg. Men psyken spiller også en viktig rolle for alle andre: Hvor godt pasienten kan håndtere stress, enten han er engstelig eller utsatt for depresjon - alt dette påvirker hvor mottakelig han er for de behagelige stemningsfremmende "medfølgende følelsene" til smertestillende.

Så snart de begynner å føle seg uvel eller frykt oppstår, bruker truede pasienter medisiner. Dette er ofte begynnelsen på en ond sirkel, fordi "kroppen tilpasser seg veldig raskt til opiater," forklarer Tretter. Dette betyr at antall reseptorer endres, og du trenger mer aktiv ingrediens for å oppnå samme effekt.

Advarselstegn på avhengighet

Ønsket om en høyere dose er da også det første advarselssignalet for begynnelsen av smertestillende avhengighet. Man bør også ta hensyn så snart man avviker fra det foreskrevne doseringsregimet og bruker medisinen på eget initiativ "etter behov". Selv om det i økende grad handler om å slå av smerte enn å undertrykke ubehagelige følelser - helst før de oppstår. Alle som har færre og færre bekymringer om mulige bivirkninger, er også på randen. Det blir kritisk hvis noen fortsetter å ta opioider, selv om smerten de opprinnelig ble foreskrevet ikke forbedres etter å ha tatt dem. Hvis du går fra lege til lege for å få en ny resept, er du dypt avhengig.

Forhindre smerter

En annen årsak til det økende behovet for smertestillende midler (men også det tilhørende avhengighetsproblemet) er at leger i økende grad har gitt smertestillende midler forebyggende de siste årene. Dette forhindrer at akutte smerter blir kroniske. "For dette formålet administreres smertestillende midler samtidig med anestesi under operasjoner, for eksempel slik at det ikke dannes smerteminne," forklarer Lux. Det er imidlertid en risiko for at noe går galt med poliklinisk overvåking og justering av dosen. "Bruk av opioider og fremfor alt forsiktig abstinens må alltid utføres under nøye tilsyn av en lege," advarer Lux. Dette er den eneste måten å sikre at kroppen ikke utvikler abstinenssymptomer som gjør det vanskelig å avta av medisinen.

Katastrofale reseptfeil

Det faktum at noen leger ikke er kjent nok med effekten av smertelindrende piller, får også avhengigheten til å vinne inn. For eksempel er de veldig sterke rettsmidler noen ganger enda mindre avhengige enn de mindre sterke. De har ikke så mange positive bivirkninger som fremmer avhengighet. En annen vanskelig ting er å blande de forskjellige klassene med smertestillende midler. Fordi alle aktive ingredienser er rettet mot de samme reseptorene, kan effekten forsterkes.

Når avhengigheten har fått tak i pasienten, er det bare uttak som kan hjelpe. Det er avgjørende at dette ledsages profesjonelt. I tillegg til å inneholde de fysiske abstinenssymptomene, er det viktigste å avvenne psyken fra hjelperne. Og det avhenger ofte mye mer av pillene enn selve kroppen.

Tags.:  forebygging småbarn Menstruasjon