Amiodaron

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Amiodaron brukes til å behandle uregelmessig hjerterytme. Den aktive ingrediensen ble utviklet i 1961 og er nå inneholdt i mange legemidler. Det regnes generelt som svært effektivt, men kan føre til alvorlige bivirkninger. Av denne grunn brukes amiodaron bare som et andre valg ved behandling av hjertearytmier. Her kan du lese alt du trenger å vite om amiodaron.

Slik fungerer amiodaron

For at hjertemuskelen regelmessig skal pumpe blod rundt i kroppen, må cellene stimuleres jevnt. Denne spenningen trekker seg igjen og igjen i mellom. Såkalte ionekanaler er involvert i disse prosessene: gjennom dem strømmer visse ladede partikler (ioner) inn og ut av cellene under eksitasjon og ved regresjon.

Ved hjertearytmier forstyrres denne ensartede vekslingen mellom eksitasjon og regresjon av eksitasjonen: Som et resultat kan hjertemuskelen ikke lenger trekke seg rytmisk - resultatet er en uregelmessig puls. Hvis slike uregelmessigheter oppstår ofte, er ikke lenger tilstrekkelig blodstrøm til kroppen garantert. I dette tilfellet kan behandling med såkalte antiarytmika (midler mot hjertearytmier) være nødvendig.

En representant for disse antiarytmika er den aktive ingrediensen amiodaron. Den blokkerer ulike ionekanaler (kalium-, natrium- og kalsiumkanaler) og hemmer dermed overdreven eksitasjon av hjertemuskulaturen. Dette normaliserer hjertets slagfrekvens.

Opptak, nedbrytning og utskillelse av amiodaron

Amiodaron absorberes i blodet fra tarmen i varierende mengder (25-80 prosent). Det brytes deretter ned i leveren og skilles hovedsakelig ut i avføringen.

Fordi den aktive ingrediensen akkumuleres i fettvev, kan det ta opptil 100 dager etter at stoffet er stoppet før amiodaron blir fullstendig fjernet fra kroppen.

Når brukes amiodaron?

Den aktive ingrediensen amiodaron brukes mot hjertearytmier (for eksempel atrieflimmer) når andre antiarytmika har vært ineffektive eller ikke bør brukes.

Slik brukes amiodaron

Amiodaron kan injiseres i akutte tilfeller, men behandling gis vanligvis i form av tabletter.

Dosen er 600 til 1000 milligram daglig de første åtte til ti dagene. Etter det reduseres den daglige dosen gradvis til 100 til 200 milligram.

Årsak til denne prosedyren: Amiodaron akkumuleres i fettvev. Imidlertid er bare den delen av virkestoffet som er i blodet effektiv, og derfor er en "amiodaronmetning" av fettvevet nødvendig i begynnelsen av behandlingen. Også av denne grunn oppstår effekten først etter omtrent to uker.

Spesielt hos eldre pasienter krever denne spesielle "fordelingen" av den aktive ingrediensen i kroppen regelmessig dosekontroll av den behandlende legen.

Hva er bivirkningene av amiodaron?

Svært ofte, dvs. mer enn ti prosent av de som behandles, kan amiodaron forårsake bivirkninger som hudutslett og tåkesyn på grunn av avleiringer på hornhinnen.

Ofte (hos en til ti prosent av pasientene) er det svart-fiolett, reversibel misfarging av huden, skjoldbruskkjertelen, tremor, søvnforstyrrelser, langsom puls (bradykardi), lavt blodtrykk (hypotensjon), muskelsvakhet og endringer i lungene med uproduktive hoste- og pustevansker.

Noen ganger (det vil si hos mindre enn en prosent av pasientene) tar amiodaron redusert seksuell lyst (libido), forstyrrelser i ledningen av eksitasjon i hjertet, tretthet og gastrointestinale klager. Nyre dysfunksjon kan oppstå enda sjeldnere.

Hva bør man tenke på når man tar amiodaron?

I visse tilfeller må amiodaron ikke tas:

For lav puls (mindre enn 55 slag i minuttet, såkalt "bradykardi")
Skjoldbruskkjertelsykdom
visse endringer i EKG (QT -tidsforlengelse)
samtidig behandling med såkalte MAO-hemmere som tranylcypromin, moclobemide, selegiline og rasagiline (mot depresjon og Parkinsons sykdom)
graviditet og amming

graviditet og amming

Amiodaron bør bare tas av gravide i akutte nødstilfeller, da det er tegn på at den aktive ingrediensen kan forårsake skade på det ufødte barnet. Imidlertid er det svært få data tilgjengelig om bruk under graviditet.

Ved planlagt graviditet bør amiodaron avbrytes seks måneder i forveien, slik at det ikke er flere amiodaronrester i kroppen på befruktningstidspunktet.

Hvis det er uunngåelig under amming eller hvis amiodaron ble tatt under graviditet, må den nyfødte ikke ammes ettersom den aktive ingrediensen går over i morsmelk.

Aldersbegrensninger

Det er så langt utilstrekkelig erfaring med bruk av den aktive ingrediensen hos barn og ungdom. Behandlingen bør bare utføres etter at legen nøye har veid fordeler og risiko.

begrensninger

Huden er spesielt følsom for lys ("fotosensibilisering") mens du tar amiodaron. Derfor bør omfattende soling unngås.

Interaksjoner

Fordi amiodaron bare skilles ut veldig sakte fra kroppen, må interaksjoner med andre medisiner forventes i opptil seks måneder etter at legemidlet er avsluttet.

Amiodaron øker effekten og bivirkningene av følgende virkestoffer:

Fenytoin (legemiddel mot epilepsi)
Ciklosporin, takrolimus (undertrykker immunsystemet, for eksempel etter transplantasjoner eller ved autoimmune sykdommer)
Kolesterolsenkende legemidler (statiner)
Midazolam (for anestesi)
Dihydroergotamin, ergotamin (mot migrene)

Følgende stoffer øker effekten av amiodaron:

Digitalis (for hjertesvikt)
Grapefrukt juice

Samtidig bruk av følgende legemidler og amiodaron kan føre til potensielt livstruende hjertearytmi ("torsade de pointes takykardi"):

visse aktive ingredienser mot bakterie-, parasitt- og soppinfeksjoner (erytromycin, co-trimoxazol, pentamidine, moxifloxacin)
Antimalariamidler (kinin, meflokin, klorokin)

Avføringsmidler, vanntabletter (diuretika), glukokortikoider ("kortison") eller amfotericin B (soppmedisin) fører til lave kaliumnivåer i blodet. Samtidig bruk med amiodaron kan også føre til "torsade de pointes takykardi" eller andre hjertearytmier.

Kjøring og bruk av maskiner

Selv med riktig dosering kan amiodaron svekke reaksjonsevnen alvorlig. Eksperter anbefaler derfor å unngå aktiv kjøring og bruk av tunge maskiner under behandlingen.

Hvordan få amiodaron medisiner

Legemidler med amiodaron er svært effektive medisiner, hvis suksess må sjekkes regelmessig av legen. Dette er grunnen til at disse stoffene bare er tilgjengelig på apotek med resept fra lege.

Hvor lenge har amiodaron vært kjent?

Amiodarone ble utviklet i 1961. Kjemisk optimaliserte aktive ingredienser med færre bivirkninger er nå tilgjengelige. Amiodaron brukes derfor bare som et andrelinjemiddel mot hjertearytmier.

Tags.: uoppfylt ønske om å få barn organsystemer svangerskap