Atomoksetin

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den aktive ingrediensen atomoksetin brukes til å behandle oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). I motsetning til andre aktive ingredienser for ADHD -behandling, er det ikke klassifisert som narkotisk og har ikke potensial for avhengighet. Her kan du lese alt du trenger å vite om effekten av atomoksetin, bruken og mulige bivirkninger.

Slik fungerer atomoksetin

Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD), noen ganger også kalt hyperkinetisk lidelse, begynner vanligvis i barndommen og inkluderer forskjellige symptomer. Som regel viser de berørte redusert årvåkenhet, økt impulsivitet og fysisk rastløshet.Omfanget av den psykiske lidelsen avgjør om psykoterapeutisk eller medisinsk behandling er nødvendig.

Atomoksetin skiller seg vesentlig fra stimulantene som vanligvis brukes i ADHD -terapi (for eksempel metylfenidat og amfetamin). De nevnte stimulantene øker konsentrasjonen av visse budbringersubstanser i hjernen (hovedsakelig noradrenalin og dopamin) som nerveceller (nevroner) kommuniserer med hverandre gjennom. Dette vil forbedre ADHD -symptomene.

Den aktive ingrediensen atomoksetin, som er kjemisk veldig lik antidepressiva fluoksetin, inntar en mellomstilling mellom ADHD -medisiner og antidepressiva. Som med antidepressiva vises effektene først etter noen uker, men atomoksetin har ikke en antidepressiv effekt. Den virker snarere i hjernen som en såkalt selektiv noradrenalin gjenopptakshemmer (NARI - "noradrenalin gjenopptakshemmere"). Dette øker konsentrasjonen av dette budbringersubstansen. Imidlertid påvirkes ikke dopaminhormonbalansen i relevant grad. Eksperter antar at dette er en av grunnene til at atomoksetin ikke har noe potensial for avhengighet - det virker på forskjellige tidspunkter og forårsaker ikke at "lykkehormonet" dopamin frigjøres umiddelbart.

En annen effekt som fortsatt må undersøkes i detalj er effekten av atomoksetin på såkalte NMDA-reseptorer i hjernen. Forskere antar for tiden at denne messenger -substansen også er betydelig involvert i utviklingen av ADHD.

Atomoksetinopptak, nedbrytning og utskillelse

Etter svelging gjennom munnen absorberes den aktive ingrediensen atomoksetin raskt i blodet gjennom tarmslimhinnen. Der når den det høyeste nivået etter en time eller to. Atomoksetin brytes ned i leveren av enzymet cytokrom 2D6, hvoretter det raskt skilles ut i urinen. Imidlertid har rundt syv prosent av den kaukasiske befolkningen en variant av dette enzymet som fungerer mindre bra, noe som kan forsinke nedbrytning og utskillelse av atomoksetin. I begynnelsen av behandlingen med atomoksetin velges en svært lav dose, og denne økes gradvis. Hos pasienter med normal enzymaktivitet utskilles omtrent halvparten av den aktive ingrediensen i urinen etter tre og en halv time.

Når brukes atomoksetin?

Atomoksetin brukes til å behandle ADHD hos barn seks år og eldre, ungdom og voksne. Terapien bør utføres av en lege med passende spesialkunnskap og bør integreres i et overordnet behandlingskonsept, for eksempel psykologiske, pedagogiske og sosiale tiltak.

Atomoksetin er ikke godkjent for annen bruk. Den aktive ingrediensen brukes imidlertid også av leger som er "off-label" (dvs. utenfor det angitte godkjenningsområdet) for spiseforstyrrelser, depresjon i forbindelse med ADHD, sengevætning hos barn og for vektreduksjon.

Slik brukes atomoksetin

Atomoksetin tas vanligvis som en enkelt dose om morgenen. Kapslen kan tas med tilstrekkelig væske uavhengig av et måltid. Ved bivirkninger etter inntak (f.eks. Kvalme) kan inntaket også være halvparten om morgenen og halvt om kvelden.

For barn og ungdom over 70 kilo kroppsvekt og voksne, brukes vanligvis en dose på 40 milligram atomoksetin i minst en uke. Dosen kan økes til 80 milligram atomoksetin avhengig av effekten (dette setter seg ikke helt inn før to til fire uker). For barn og ungdom som veier mindre enn 70 kilo, må dosen reduseres tilsvarende. Den maksimale daglige dosen anbefalt av produsenten er 100 milligram aktiv ingrediens, da høyere doser ikke nødvendigvis gir økt effekt.

Hva er bivirkningene av atomoksetin?

Mer enn en av ti pasienter opplever bivirkninger som nedsatt appetitt, hodepine, døsighet, magesmerter, kvalme, oppkast, økt blodtrykk og raskere hjerterytme.

En av ti til hundre behandlede vil oppleve atomoksetin -bivirkninger som irritabilitet, humørsvingninger, søvnløshet, angst, depresjon, tics, svimmelhet, pupillvidelse, forstoppelse, fordøyelsesbesvær, utslett, kløe, tretthet og vekttap.

Hva bør man tenke på når man tar atomoksetin?

Hvis atomoksetin og andre aktive ingredienser brukes på samme tid, som brytes ned av det samme enzymet (cytokrom 2D6), kan det være gjensidig interferens, siden en aktiv ingrediens vanligvis brytes ned fortrinnsvis og den andre akkumuleres i kroppen. Eksempler på slike aktive ingredienser er antidepressiva som MAO -hemmer (som tranylcypromin, moklobemid) og SSRI (selektive serotonin -gjenopptakshemmere som fluoksetin, paroksetin), antiallergika (som terbinafin) og midler mot hjertearytmier (som kinidin).

Legemidler som påvirker hjerterytmen på en bestemt måte (forårsaker forlengelse av QT) bør ikke kombineres med atomoksetin. Det er mange eksempler på slike virkestoffer, som midler mot psykoser og schizofreni, midler mot hjertearytmier, antibiotika og antidepressiva.

Effekten av β2-agonister som brukes til akutt behandling (for eksempel salbutamol) eller langtidsbehandling (for eksempel salmeterol, formoterol) av astma kan økes i kombinasjon med atomoksetin. Dette kan for eksempel føre til økt blodtrykk og et akselerert hjerteslag. Samtidig kan atomoksetin svekke effekten av antihypertensive medisiner.

Siden dataene om bruk av atomoksetin under graviditet og amming er begrenset, bør behandling unngås. Ifølge dyreforsøk skilles atomoksetin ut i morsmelk.

Som med antidepressiva kan bruk av atomoksetin føre til økt selvmordsatferd hos ungdom. Unge i fare bør overvåkes tilsvarende.

Studier viser at atomoksetin kan brukes trygt og effektivt hos barn og ungdom fra seks år og voksne, men ikke hos pasienter over 65 år.

Behandling av pasienter med nedsatt leverfunksjon bør bare utføres med reduserte atomoksetindoser.

Slik får du medisiner med den aktive ingrediensen atomoksetin

Atomoksetin krever resept og er derfor kun tilgjengelig på apoteket etter fremvisning av resept fra lege.

Hvor lenge har atomoksetin vært kjent?

Den aktive ingrediensen atomoksetin ble godkjent i Tyskland i 2005 for behandling av barn og ungdom med ADHD. I 2013 ble godkjenningen utvidet til behandling av voksne. Siden patentbeskyttelsen tidligst utløper i 2017, har bare den opprinnelige produsenten (Eli Lilly og Company) solgt preparater med den aktive ingrediensen atomoksetin.

Tags.:  alkohol narkotika nyheter tenåring