depresjon
og Christiane Fux, medisinsk redaktør Oppdatert denJulia Dobmeier fullfører for tiden sin mastergrad i klinisk psykologi. Siden studiestart har hun vært spesielt interessert i behandling og forskning av psykiske lidelser. På den måten motiveres de spesielt av ideen om å gjøre de berørte i stand til å nyte en høyere livskvalitet ved å formidle kunnskap på en måte som er lett å forstå.
Mer om -eksperteneChristiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.
Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Depresjon er en alvorlig psykisk lidelse som kan oppstå i alle aldre. Pasientene føler seg veldig deprimerte, mister interessen og er utslitte og sløve. Sykdommen vedvarer lenge og blir vanligvis ikke bedre alene uten behandling. Hvordan gjenkjenner du depresjon, hvordan utvikler den seg og hvilke behandlinger hjelper? Les alt du trenger å vite om det her!
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F53F39F92F33F34
Kort overblikk
- Symptomer: Hovedsymptomene er dyp depresjon, tap av interesse og sløvhet. Sidesymptomer inkluderer søvnløshet, selvtillit, skyldfølelse og konsentrasjonsvansker.
- Årsaker: Delvis genetisk disposisjon, følelsesmessige skader, forstyrret messenger -metabolisme i hjernen, stress
- Terapi: Ulike former for psykoterapi, medisiner (antidepressiva)
- Selvmordsfare: 10 til 15 prosent av pasientene begår selvmord. Terapi beskytter!
Depresjon: symptomer
Depresjon er en alvorlig psykisk lidelse som absolutt bør behandles profesjonelt! I motsetning til tristhet og sløvhet, som er en del av livet, forsvinner ikke depresjon av seg selv etter en stund og forbedres ikke gjennom distraksjon eller oppmuntring. Noen ganger er det til og med fare for selvmord!
Tre hovedsymptomer på depresjon
Hvordan kjenner du igjen depresjon? Følgende tre hovedsymptomer er typiske for sykdommen:
- Deprimert humør: De som rammes lider veldig av en dyp depresjon. Den deprimerte stemningen er nesten uavbrutt, sterk og varer i minst to uker.
- Indre tomhet og tap av interesser: Et karakteristisk tegn på depresjon er at de som rammes verken føler glede eller andre følelser. Innvendig føler de seg tomme og følelsesmessig døde. Interessen for sosiale kontakter, arbeid og hobbyer forsvinner. Forsøk på å oppmuntre andre mennesker har ingen effekt. Selv positive opplevelser forbedrer ikke stemningen. Alt virker håpløst for de berørte. Noen mister til og med viljen til å leve.
- Tap av kjøring og tretthet: Deprimerte synes det er vanskelig eller umulig å takle hverdagslige oppgaver. Du føler deg mentalt og fysisk utslitt hele tiden. Selv å stå opp om morgenen blir en styrke, slik at noen ikke lenger kommer ut av sengen på grunn av depresjonen. Tretthet begynner å bli normen.
Hvis depressive faser veksler med maniske faser - noen svinger mellom "trist til døden" og "jubel i himmelen" - taler dette mer for bipolar lidelse enn for depresjon.
Bivirkninger ved depresjon
Følgende bivirkninger er også typiske for depresjon:
- sterk selvtillit
- Følelser av skyld og selvskyld
- Konsentrasjons- og oppmerksomhetsforstyrrelser
- ekstremt behov for søvn eller søvnforstyrrelser
- sterk rastløshet og indre spenning
- Tap av seksuell interesse
Depresjonssymptomer hos menn
Depresjon er mindre sannsynlig å bli diagnostisert hos menn. Dels er det fordi sykdommen ofte manifesterer seg annerledes hos menn enn hos kvinner. Aggresjon, sterk irritabilitet, dårlig impulskontroll og liten toleranse for stress er vanlige bivirkninger her. Mange berørte menn tar også større risiko enn vanlig, for eksempel å kjøre bil altfor fort. De bruker også ofte mer alkohol enn vanlig eller røyker mer. De bebreider sine medmennesker og er misfornøyde med seg selv og verden. En grunn til dette kan være at de oppfatter seg selv som svake og umenneskelige på grunn av de depressive følelsene og derfor lever ut sine følelser annerledes.
Forsiktig, risiko for selvmord!
De negative tankene ved alvorlig depresjon kan bli så sterke at selvmordstanker oppstår. Noen deprimerte mennesker har en veldig høy risiko for selvmord. Selvmordsraten stiger kontinuerlig blant eldre og er høyest blant de svært gamle. Omtrent ti til femten prosent av pasientene med depresjon dør av selvmord.
Søker etter hjelp! Hvis du tenker på selvmord eller har hatt selvmordstanker hos en du er glad i, søk hjelp uten å nøle! Håpløshet og tilsynelatende håpløshet er tegn på depresjon som kan overvinnes med riktig støtte. Du kan få førstehjelp for depresjon og selvmordstanker på landsbasis fra telefonrådgivning på 0800-1110111 (protestantisk), 0800-1110222 (katolsk) og 116123. Du kan ringe dem anonymt, gratis og døgnet rundt. Den tyske depresjonsligaen tilbyr tilbud fra selvhjelpsgrupper på www.depressionsliga.de.
Selvtest for depresjon
Har du inntrykk av at du kan lide av depresjon? Selvtester online, for eksempel den anerkjente Goldberg-testen, som ble utviklet av psykiateren Ivan K. Goldberg, gir viktig informasjon. Men vær forsiktig: En slik selvtest kan ikke erstatte diagnosen av lege eller terapeut. Sørg for å søke hjelp hvis testen gir denne anbefalingen eller hvis du er bekymret uavhengig av testresultatet.
Fysiske symptomer på depresjon
Depresjon er ofte forbundet med fysiske klager som ikke har noen åpenbar organisk årsak. Slike symptomer kalles somatiske. Typiske fysiske symptomer er for eksempel:
- Kardiovaskulære klager
- Hodepine og ryggsmerter
- Mage- og tarmproblemer
- søvnforstyrrelser
- Tap av matlyst, sjeldnere: økt appetitt
- Lav morgen
- seksuell aversjon
Somatiseringsforstyrrelse
Noen ganger er de fysiske klagene så mye i forgrunnen at depresjonen ikke umiddelbart blir gjenkjent. Leger snakker da om et somatisk syndrom. De fysiske symptomene vises i faser og avtar med behandlingen av depresjonen.
Hvis legen ikke finner en organisk årsak til symptomene, kan han avsløre den skjulte depresjonen som den virkelige årsaken ved å spørre nøye. Hvis dette er tilfellet, vil han diagnostisere det som er kjent som en somatiseringsforstyrrelse. Dette betyr ikke at pasienten bare forestiller seg symptomene, bare at depresjonen er fysisk.
Vrangforestillinger og hallusinasjoner ved depresjon
Noen ganger er en alvorlig depressiv episode ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Pasientene lider da av paranoia eller tvangstanker, for eksempel. En slik vrangforestillingsdepresjon er spesielt vanskelig å behandle. I tillegg til antidepressiva brukes også antipsykotiske legemidler.
Tristhet eller depresjon?
Depresjonssymptomer kan ligne på dyp sorg. Men det er avgjørende forskjeller. Dette inkluderer at, i motsetning til depresjon, er det deprimerte humøret i en sorg ikke alltid like sterkt. De fleste sørgende, til tross for tapet, er i stand til å le og føle glede i mellom. Personer med depresjon kan ikke gjøre det.
I tillegg blir stemningen til de som sørger vanligvis bedre over tid. Sorgen kan plutselig komme tilbake på grunn av tanken på tapet. Men gradvis vil en sørgende person i økende grad nyte vakre opplevelser igjen. Støtte fra venner og familie kan også være en trøst for ham. I noen tilfeller blir imidlertid en sorgreaksjon til depresjon.
Depresjon: behandling
Hver tredje person utvikler depresjon i løpet av livet. Ifølge statistikk er det for tiden mer enn fire millioner mennesker berørt i Tyskland. I beste fall bør behandlingen startes så raskt som mulig for depresjon, fordi de som rammes lider sterkt av tilstanden. I tillegg blir behandlingen vanskeligere etter en lengre periode og risikoen for at sykdommen blir kronisk øker.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, blir depresjon vanligvis behandlet med psykoterapi, antidepressiv medisin eller en kombinasjon av begge. Kombinasjonsterapi er spesielt indisert for kronisk og tilbakevendende depresjon. Selv for alvorlig depresjon anbefaler eksperter en kombinasjon av begge behandlingsmetodene.
Psykoterapi for depresjon
Psykoterapi krever tålmodighet og engasjement fra pasientens side over en periode på måneder. Men de som engasjerer seg kan ofte overvinne depresjonen på lang sikt og forbedre sin psykologiske stabilitet generelt.
Det er mange psykoterapeutiske tilbud for personer med depresjon. Helseforsikringene dekker kostnadene ved psykoterapi basert på dybdepsykologi, analytisk psykoterapi (psykoanalyse) og systemisk terapi (siden 1. juli 2020).
Klassisk psykoanalyse og psykoterapi basert på dybdepsykologi tilhører de psykodynamiske psykoterapiene. De er basert på ideen om at depresjon ofte utløses av erfaringer med tap og skade som ikke kunne behandles riktig. Disse bør utarbeides i løpet av terapien.
Kognitiv atferdsterapi - en forlengelse av klassisk atferdsterapi - betales av helseforsikringene for deprimerte pasienter. Forutsetningen er at behandlingen utføres av en medisinsk eller psykologisk psykoterapeut med lisens til å praktisere medisin. Med støtte fra terapeuten ser pasienten etter måter å komme seg ut av depresjonen. For dette formålet blir blant annet negative tanker, mønstre og overbevisninger avdekket, sjekket for at de er korrekte og om nødvendig erstattet av nye, mer positive tenkemåter.
Andre former for psykoterapi for depresjon
Interpersonell terapi (IPT) er en kortsiktig terapimetode som er spesielt utviklet for behandling av depressive sykdommer. Den kombinerer terapeutiske konsepter fra atferdsterapi og psykodynamisk terapi. Et viktig mål med terapi er å lære ferdigheter og strategier for å håndtere konflikter som bidrar til utvikling eller vedlikehold av depresjon.
Kostnadene for ITP dekkes imidlertid ikke av helseforsikringene ennå. Dette gjelder også forskjellige andre terapiformer som familieterapi, gestaltterapi eller kunstterapi. Imidlertid tilbys de ofte som støttende behandlinger som en del av døgnbehandling.
Ytterligere terapeutiske tiltak for depresjon inkluderer for eksempel psykoedukasjon, ergoterapi, pårørendegrupper, læring av avslapningsteknikker og kropps- og bevegelsesrelaterte behandlinger
Depresjon: medisinbehandling
Antidepressiva er vanligvis foreskrevet for mer alvorlig depresjon eller når pasienten er imot psykoterapi. Det kan brukes til å behandle symptomene på depresjon. Imidlertid tar stoffene ofte uker før de trer i kraft.
I tillegg er det ingen garanti for at medisinen vil ha ønsket effekt. Alle reagerer forskjellig på virkestoffene: noen har stor nytte av antidepressiva, andre har knapt noen effekt eller pasientene føler hovedsakelig bivirkningene.
Hvis medisinen stoppes, er det fare for tilbakefall - spesielt hvis det skjer plutselig. Derfor må du ikke slutte å ta antidepressiva alene, men diskuter prosedyren med legen din!
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI)
Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) eller serotonin noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI) brukes for tiden for å behandle depresjon. De øker nivået av "lykkehormonet" serotonin i hjernen og har dermed en stemningsforbedrende effekt. Disse stoffene har betydelig færre bivirkninger enn eldre legemidler. Typiske bivirkninger er kvalme, rastløshet og seksuell dysfunksjon.
SSRI -effekter ved depresjon
Trisykliske antidepressiva
De trisykliske antidepressiva er blant de eldste legemidlene som brukes mot depresjon - de har vært tilgjengelige siden 1950 -tallet. De hemmer gjenopptakelsen av serotonin og noradrenalin, men også av histamin og acetylkolin. Som et resultat har de sterke bivirkninger som munntørrhet, tremor, tretthet og forstoppelse. Hjertearytmier og økt hjertefrekvens kan også forekomme, spesielt hos eldre mennesker. Trisykliske antidepressiva er derfor nesten bare foreskrevet når nyere medisiner ikke er effektive mot de depressive symptomene.
Monoaminoksidasehemmere
Monoaminooksidasehemmere (MAO) har også vært brukt mot depresjon i lang tid. De har bivirkninger som ligner på trisykliske antidepressiva.
Spesiell forsiktighet gjelder tranylcypromin. Denne aktive ingrediensen krever et strengt lavt tyramin diett. For eksempel finnes tyramin i meieriprodukter, vin, pølseprodukter og ferdige produkter. Hvis en pasient som blir behandlet med tranylcypromin ikke unngår mat som er rik på tyramin, kan det oppstå alvorlige bivirkninger som høyt blodtrykk.
Andre legemidler mot depresjon
Litium er ikke et klassisk antidepressivt middel, men det brukes fortsatt ofte som en stemningsstabilisator for depresjon. Det virker ved å påvirke signaloverføring i hjernen. Det bør også redusere risikoen for selvmord. Litium gis ofte som et supplement til antidepressiva hvis de ikke har ønsket effekt. Pasienter med nyre- eller hjertesykdom bør imidlertid ikke ta litium.
Johannesurtpreparater kan hjelpe spesielt med mild til moderat depresjon. Imidlertid er de mulige interaksjonene med andre legemidler problematiske. Johannesurt, for eksempel, svekker effekten av prevensjonshormonpreparater og reduserer effekten av legemidler som brukes til å tynne blodet og behandle epilepsi. Som en bivirkning kan inntak av johannesurt føre til fotosensibilisering av huden - huden er mer følsom for sollys, så den er blant annet mer utsatt for solbrenthet.
Elektrokonvulsiv terapi
Ved hjelp av elektrokonvulsiv terapi kan depresjon behandles i mange tilfeller der medisiner og psykoterapi mislykkes. Under kort bedøvelse utløses et kort "epileptisk anfall" av elektriske impulser. Denne ideen kan være skremmende i begynnelsen. Faktisk er pasienten uvitende om prosedyren, og risikoen er lav.
Våknerapi
For våken terapi må pasientene forbli våken i andre halvdel av natten eller hele natten. Selv om denne metoden ikke kan kurere depresjonen, kan den midlertidig lindre symptomene. Pasienter føler seg bra for første gang på lenge, om enn bare for kort tid. Dette er ikke bare en enorm lettelse, det gir dem også håp om at de faktisk vil klare å overvinne depresjonen. Og en håpefull holdning bidrar mye til suksessen med terapien.
Gjentatt transkranial magnetisk stimulering
Gjentatt transkranial magnetisk stimulering er en ny teknikk som kan vurderes hvis det ikke finnes medisiner for å behandle depresjon. Ulike områder på høyre eller venstre hjernehalvdel i hjernen stimuleres av magnetfelt. Denne ikke-smertefulle behandlingen utføres på en klinikk i ti til 30 minutter om dagen i tre til seks uker.
Depresjon - å hjelpe mennesker til å hjelpe seg selv
Nyere studier kommer til at tilbud om hjelp uten direkte kontakt med terapeuter også kan være nyttig. En mulighet er instruksjoner for selvhjelp. De som er berørt kan lese mye informasjon selv og bare av og til ha kontakt med en ekspert som vil støtte dem. Dette kan for eksempel hjelpe til med å bygge bro over ventetiden frem til terapien.
Internett-baserte terapier og apper
Et annet alternativ for personer med depresjon er å søke profesjonell rådgivning på nettet. Terapien utføres ved hjelp av et spesielt dataprogram. Det finnes nå såkalte depresjonsapper og chatbots som gjør det lettere å håndtere depresjon. De er basert på elementer fra kognitiv atferdsterapi.
Tren som et antidepressivt middel
Kom deg ut av huset, kom deg ut av depresjonen! For depresjon anbefaler eksperter regelmessig trening. Dette kan redusere depressive symptomer betydelig - både på kort sikt og på lang sikt. Faktisk kan vanlig trening fungere like godt som et antidepressivt middel. Dette er fordi det reduserer stress og muligens kan ha en positiv effekt på nivåene av messenger -stoffer i hjernen (for eksempel serotonin og noradrenalin).
Den psykologiske effekten av sport kan imidlertid ha en enda større effekt: den fysiske aktiviteten gjør at pasientene kan komme seg ut av sløvhet og tilbaketrekning. De opplever at de kan gjøre noe for sitt følelsesmessige velvære selv. Selvfølelsen styrkes og håpløshet undertrykkes. De som driver med idrett i en gruppe, drar også nytte av fellesskapsfølelsen og sosial kontakt som vanligvis er mindre og mindre vanlig med depresjon.
Innlagt eller poliklinisk behandling for depresjon?
En mild eller moderat depressiv fase kan ofte behandles med poliklinisk psykoterapi. Innleggelsen på en klinikk er spesielt nødvendig ved alvorlig depresjon. Kombinasjonen av medikamentell behandling, et bredt spekter av psykoterapeutiske tilbud og intensivbehandling i klinikken hjelper pasienten til å gå tilbake til en strukturert daglig rutine.
Hvis det er stor risiko for selvmord, kan deprimerte mennesker legges inn på en klinikk mot sin vilje.
Å håndtere deprimerte slektninger
Har du inntrykk av at noen i nærheten av deg lider av depresjon? Da bør du oppfordre dem til å snakke med en lege om det. Hvis vedkommende mangler drivkraft til å gjøre dette, kan du kanskje overta organisasjonen og muligens til og med følge dem. Det er viktig å handle raskt! Dette er fordi depresjon vanligvis ikke går over av seg selv og mer sannsynlig blir verre hvis den ikke blir behandlet.
Men ta også vare på deg selv: Å støtte en deprimert slektning er ekstremt utmattende. Den dystre stemningen, sløvheten og tapet av interesse - også overfor partnere, familie og venner - til den som rammes, kan i stor grad svekke deres egen livsglede. Vanligvis er et forhold basert på gi og ta. Men nå må du gi personen som er berørt tålmodighet, oppmerksomhet og støtte uten å få mye igjen - og kanskje uten at situasjonen blir bedre raskt.
Det er stressende og frustrerende. Derfor er det normalt at kjære føler seg hjelpeløse og sinte samtidig som de føler seg skyldige. Innrøm disse følelsene for deg selv. Ikke bare din kjære påvirkes av sykdommen, men du også!
Som pårørende bør du derfor søke hjelp. Finn først ut mer om depresjon. En dypere forståelse av de underliggende årsakene og mekanismene til sykdommen er svært viktig for korrekt håndtering av sykdommen. Dette er den eneste måten du kan forstå at det ikke er mulig for en deprimert å "ta seg sammen" og at forsøk på oppmuntring ikke kan hjelpe.
Støttegrupper for pårørende gir også bistand. Du finner tilbud om dette på nettstedet til Federal Association of Relatives of Mentally Ill People e.V. på www.bapk.de.
Les om hva annet du kan gjøre for å hjelpe dine slektninger og beskytte deg mot å bli utbrent i teksten Depresjon - Pårørende.
Depresjon: årsaker og risikofaktorer
Hvordan depresjon utvikler seg er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det antas imidlertid at flere faktorer alltid spiller en rolle - internt og eksternt. Disse inkluderer biologiske, genetiske og psykososiale utløsere. Hvor stor innflytelsen av de ulike faktorene er varierer fra sak til sak.
Risikofaktorer for depresjon
Genetiske påvirkninger
Tvilling- og adopsjonsstudier har vist at depresjon også har en genetisk rot. Risikoen for å utvikle depresjon er 50 prosent høyere hvis andre førstegradsblodslægtninger allerede er smittet. Så hvis en mor for eksempel har en depressiv lidelse, er dette en risikofaktor for barnet - spesielt hvis lidelsen dukket opp i en tidlig alder.
For eksempel, hvis en identisk tvilling blir syk med depresjon, vil den andre også utvikle depresjon i rundt 40 prosent av tilfellene. Når det gjelder dizygotiske tvillinger, skjer dette omtrent halvparten så ofte, dvs. 20 prosent av tiden. Så til en viss grad er depresjon arvelig.
Sårbarhet - utsatt for depresjon
Sårbarhet beskriver hvor utsatt en person er for en psykisk lidelse. For mennesker med høy sårbarhet kan selv litt stress føre til depresjon. Hvis sårbarheten derimot er lav, kan folk takle svært stressende hendelser godt. Slike mennesker omtales som spenstige, dvs. resistente. Så det er ikke bare den objektive alvorlighetsgraden av stresset som avgjør om en person lider av depresjon.
Erfaringene som en person har hatt i livet, har også en betydelig innflytelse. For eksempel har mennesker som har traumatiske opplevelser som overgrep eller omsorgssvikt i barndommen en særlig høy risiko for å utvikle depresjon. Men det er også avgjørende hvilke ferdigheter en person har tilegnet seg for å takle stressende situasjoner.
Forstyrret messenger -metabolisme i hjernen
Nerveceller i hjernen kommuniserer med hverandre via elektriske impulser og messenger-stoffer, såkalte nevrotransmittere. Det er bevis på at denne såkalte hjernemetabolismen endres under depresjon.
Et forstyrret noradrenalin- eller serotoninnivå i hjernevevet kan delvis være ansvarlig for en depresjon. Hvis disse budbringerstoffene ikke er i likevekt, forstyrrer dette utvekslingen mellom nervecellene. Og det har igjen en negativ innvirkning på følelser og tanker.
Effekten av antidepressiva som serotonin gjenopptakshemmere taler for det faktum at budbringersubstansene i hjernen faktisk spiller en rolle ved depresjon. Imidlertid forklarer denne hypotesen ennå ikke hvorfor det vanligvis tar uker før stoffene virker.
Dysregulerte stresshormoner
Andre forklaringer angående årsaken til depresjon ser en dysregulering av stresshormonene adrenalin, noradrenalin og kortisol i sentrum. Spesielt har mennesker som er deprimerte funnet å ha forhøyede kortisolnivåer. En slik sykdom kan være utløseren av en depresjon så vel som dens konsekvens.
Stress som en utløser
Stress spiller en avgjørende rolle i utviklingen av depresjon. Motsatt forårsaker depresjon i seg selv også stress - for eksempel fordi sykdommen mister mye livskvalitet, egen jobb ikke lenger kan utføres eller spenninger oppstår med det sosiale miljøet.
Noen livshavner er forbundet med økt stress i seg selv. Dette inkluderer for eksempel pubertet eller pensjon. I slike faser øker risikoen for depresjon.
Videregående livshendelser er også stressende. Disse inkluderer negative opplevelser som tap av arbeid, separasjon eller alvorlig sykdom. Imidlertid forårsaker positive hendelser også stress: for eksempel en kampanje, fødsel av et barn eller et bryllup øker sannsynligheten for å utvikle depresjon.
Faktisk rapporterer mennesker med depresjon ofte om vanskelige hendelser før sykdommen begynner. I mange andre tilfeller ser det imidlertid ut til at depresjon dukker opp fra ingenting.
Negative tankemønstre
Det er ikke alltid skjebne eller gener: den personlige holdningen til livet har også innflytelse på risikoen for depresjon. Folk som tenker dårlig om seg selv og verden og ser svart for fremtiden, er mer sannsynlig å bli deprimerte. En god selvfølelse og optimisme beskytter derimot mot depresjon.
Negative tankemønstre og ideer kan endres positivt gjennom passende øvelser.
Kvinnelig kjønn
Kvinner er omtrent dobbelt så sannsynlig å utvikle depresjon som menn. En mulig forklaring er at kvinner er mer utsatt på grunn av hormonelle svingninger.
Slike hormonelle svingninger oppstår i løpet av menstruasjonssyklusen. Imidlertid medfører graviditet også store hormonelle endringer - og hos noen kvinner fører de til graviditetsdepresjon. Den såkalte fødselsdepresjonen eller fødselsdepresjonen rammer også mange kvinner.
Lav sosioøkonomisk status er også en risikofaktor for depresjon - og flere kvinner lever i fattigdom enn menn.
I tillegg er det mindre sannsynlig at depresjon blir oppdaget hos menn. Noen viker unna å vise svakhet og søke hjelp. Imidlertid har de også noen ganger atypiske symptomer som aggressiv og overdreven oppførsel, noe som gjør diagnosen vanskeligere.
Fysisk sykdom og depresjon
Noen fysiske sykdommer kan føre til depresjon. Spesielt hjernesykdommer og hormonforstyrrelser påvirker følelsesverdenen. Sistnevnte inkluderer hypertyreose og hypertyreose, men også det såkalte Cushings syndrom, der binyrene frigjør for store mengder kortisol - resultatet er ofte en depressiv fase.
Alvorlige og kroniske sykdommer er også en konstant belastning på psyken. For eksempel utvikler mennesker med kreft, alvorlig kardiovaskulær sykdom eller diabetes ofte depresjon. Det er også mulig at legemidlene som brukes til behandling eller de fysiologiske prosessene knyttet til sykdommen øker risikoen for depresjon.
Omvendt kan depresjon påvirke sykdomsforløpet negativt eller i noen tilfeller til og med fremme utviklingen av dem. Med en slik kombinasjon av fysisk og psykisk sykdom er det alltid viktig å behandle de psykiske og fysiske plagene likt.
Depresjon og somatoform lidelser
I tillegg kan depresjon føre til såkalte somatoform lidelser. Dette er kroniske klager som det ikke finnes organiske årsaker til. Fremfor alt inkluderer dette smerter, for eksempel i rygg, mage eller ledd. Men fordøyelsesforstyrrelser, hjerteproblemer eller pusteproblemer kan også være somatoform.
Ytterligere psykiske lidelser
Personer med depresjon har ofte andre psykiske lidelser. Disse inkluderer
- Angstlidelser
- Tvangstanker
- alkoholisme
- Personlighetsforstyrrelser
- spiseforstyrrelse
Vinterdepresjon: mangel på lys som utløser
Noen mennesker er bare deprimerte i den mørke årstiden - men hvert år. Depresjon om vinteren er en av de sesongmessige affektive lidelsene (SAD). De berørte rapporterer om sløvhet, tap av interesse og nedstemthet - symptomer som også oppstår ved klassisk depresjon. Når det gjelder vinterdepresjon, er de imidlertid vanligvis mildere.
Typisk for vinterdepresjon er også et uttalt søvnbehov og søtsug. Det er derfor folk med vinterdepresjon vanligvis legger på seg i vintermånedene.
Årsaken til lidelsen mistenkes å være mangel på dagslys, som noen mennesker er spesielt følsomme overfor. Når det er mørkt, frigjør kroppen større mengder søvnhormonet melatonin. Dette hormonet gjør deg ikke bare sliten, det deprimerer også humøret ditt.
Hvis du vil lære mer om årsakene, symptomene og behandlingene for denne lidelsen, kan du lese artikkelen om vinterdepresjon.
Medisinering og medisiner
Å ta visse medisiner kan også påvirke humøret. Disse inkluderer kardiovaskulære legemidler som betablokkere, men også kortison og beslektede stoffer, hormonelle prevensjonsmidler og noen nevrologiske legemidler som antiepileptika og Parkinsons medisiner.
På samme måte kan stoffer som alkohol, cannabis og andre stoffer som påvirker psyken fremme depresjon.
Depresjon hos barn og ungdom
Depresjon rammer også unge mennesker: rundt en til to prosent av barna i førskole- og barneskolealder og tre til ti prosent av unge mellom 12 og 17 år lider av det. I sjeldne tilfeller blir selv små barn syke.
Men hvordan manifesterer depresjon seg hos barn? Symptomer som tristhet og tilbaketrekning blir dessverre raskt klassifisert som overfølsomhet som forsvinner av seg selv. I tillegg uttrykker depresjon hos barn seg ofte annerledes enn hos voksne. Noen av de små får raserianfall, andre er ekstremt klissete. Spesielt mindre barn synes ofte det er vanskelig å beskrive følelsene sine. De klager for eksempel over magesmerter eller hodepine, selv om sjelen faktisk lider. Alt dette gjør diagnosen vanskelig.
Å kjenne igjen depresjon hos tenåringer er heller ikke lett. Melankoli og stemning anses som normale bivirkninger av puberteten. I noen tilfeller er det imidlertid depresjon som trenger behandling. Fordi puberteten som en tid med omveltning med hormonell turbulens og stress gjør unge mennesker spesielt utsatt for depresjon.
Du kan finne ut mer om hvordan depresjon påvirker barn og unge, og hvordan du kan hjelpe dem som er berørt i artikkelen Depresjon hos barn og ungdom.
Depresjon av alderdom
For mange mennesker er det å bli gammel en prosess som fremfor alt medfører tap: å trekke seg ut av arbeidslivet og føle at du ikke lenger trengs, faller noen i et tomrom. Partneren eller gode venner dør. Den fysiske ytelsen reduseres, og forskjellige niggles og sykdommer oppstår. Alle disse endringene kan belaste de som rammes og forårsake stress. Derfor øker risikoen for depresjon med alderen. Omtrent 15 prosent av mennesker over 65 år er deprimerte.
Men det blir ofte oversett: 40 prosent av aldersdepresjonene forblir udiagnostiserte. Sosial tilbaketrekning, utmattelse og depresjon blir altfor raskt feiltolket som et resultat av naturlige aldringsprosesser. Symptomer som dårlig konsentrasjon og glemsomhet blir ofte for tidlig klassifisert som starten på demens.
Hvis du vil lære mer om hvordan depresjon påvirker eldre og hva du skal gjøre med det, kan du lese innlegget Aldersdepresjon.
Depresjon: undersøkelser og diagnose
Hvis du er bekymret for at du lider av depresjon, bør du snarest kontakte din fastlege eller en psykiater eller psykoterapeut. Depresjon er en alvorlig tilstand som bør behandles så tidlig som mulig. Jo før behandlingen starter, desto bedre er sjansene for utvinning!
anamnese
Legen vil først snakke med deg i detalj for å samle din medisinske historie (anamnese). Følgende spørsmål, som er rettet mot typiske symptomer på depresjon, kan være en del av denne første konsultasjonen:
- Har du vært ned eller ned mye de siste ukene?
- Har du følt deg lykkelig i det siste?
- Har du vært sløv og sliten mye nylig?
- Har du hatt mye selvtillit, skyldfølelse eller negative tanker i det siste?
- Lider du av søvnløshet?
- Har du hatt problemer med å konsentrere deg i det siste?
- Har appetitten din endret seg nylig?
- Hvor lenge har disse symptomene pågått?
Diagnosen er vanskeligere når fokus først og fremst er på fysiske symptomer. Mange pasienter klager over hodepine, ryggsmerter eller magesmerter samt kardiovaskulære problemer. Beskriv alle symptomene dine for legen så presist som mulig.
Mange synes det er lettere å snakke om fysiske symptomer enn å snakke om psykiske problemer. Spesielt menn understreker ofte de fysiske tegnene mer og går mindre inn på deres følelsesmessige symptomer.
Fysiske undersøkelser
Fysiske årsaker til symptomene kan utelukkes på grunnlag av ulike undersøkelser. Dette inkluderer en blodprøve, muligens også en computertomografi (CT) -skanning av hjernen. Fordi noen ganger depressive symptomer kan spores tilbake til et lavt blodsukkernivå, for eksempel mangel på vitamin B12, rusmisbruk, demens, en underaktiv skjoldbruskkjertel eller endringer i hjernen.
Hvis mistanken om depresjon er bekreftet, vil legen henvise deg til en spesialisert klinikk eller til en poliklinisk psykiater eller psykoterapeut.
Depresjon og andre sykdommer
Depresjon oppstår ofte i kombinasjon med forskjellige andre psykiske sykdommer og lidelser. Det er viktig å gjenkjenne disse hos de som er deprimerte. Fordi terapien bare kan lykkes hvis de andre psykiske problemene også blir behandlet. De psykologiske komorbiditetene forbundet med depresjon inkluderer:
- Angst eller panikklidelse
- Avhengighet
- spiseforstyrrelse
- Personlighetsforstyrrelser
- Demens
Noen fysiske sykdommer er også ofte forbundet med depresjon. Fysisk og psykologisk stress ser ut til å forsterke hverandre. Fremfor alt inkluderer dette
- Kardiovaskulære sykdommer
- diabetes
Diagnose av depresjon
Diagnosen diagnosen (klinisk) depresjon som krever behandling, stilles etter at andre årsaker er utelukket på grunnlag av International Classification of Diseases, ICD 10. Depresjon bekreftes hvis visse krav er oppfylt med hensyn til type og varighet av symptomene. Du kan lese om dem i neste avsnitt.
Depresjon: Definisjoner og terminologi
Det som menes med depresjon har endret seg fundamentalt flere ganger i løpet av tiden. Siden utdaterte ideer om depresjon fortsatt er i omløp, er det ofte forvirrende.
Definisjon av depresjon i dag
En snakker om en depressiv episode hvis to av de tre hovedsymptomene (depresjon, tap av interesse og redusert drivkraft) og to av de syv tilleggssymptomene (f.eks. Skyldfølelse, søvnforstyrrelser eller konsentrasjonsproblemer) oppstår i minst to uker.
Eksperter i dag klassifiserer en depressiv episode etter alvorlighetsgrad og kurs som mild, moderat eller alvorlig depresjon.
I engelsktalende land omtales den depressive episoden som "alvorlig depresjon".
Endogen og eksogen depresjon
For noen år siden ble depresjon delt inn i endogen og eksogen depresjon, avhengig av de mistenkte årsakene.Disse begrepene er ikke lenger vanlige i yrkeslivet i dag, men er ellers fortsatt utbredt.
"Endogen depresjon" ble forstått å bety depresjon uten noen gjenkjennelig ekstern utløser eller organisk årsak. Denne sykdomsformen ble tilskrevet endrede metabolske prosesser i hjernen, for eksempel på grunn av en tilsvarende genetisk disposisjon.
Hvis derimot en spesifikk utløser for en depresjon syntes å være gjenkjennelig, snakket man om en "eksogen depresjon". Begrepet "reaktiv depresjon" eller "depressiv reaksjon" ble også ofte brukt. Hvis det ble antatt at emosjonell nød var årsaken til reaktiv depresjon, ble dette referert til som "psykogen depresjon".
Depresjon eller justeringsforstyrrelse?
I dag snakker vi om justeringsforstyrrelser når nåværende følelsesmessig stress forårsaker depresjon. En slik byrde kan være en kjæres død eller arbeidsledighet.
I slike tilfeller er depressive symptomer som tristhet, håpløshet og sløvhet en naturlig reaksjon. Hos noen mennesker kommer de imidlertid ut av kontroll. Ofte er det også forstyrrelser i sosial atferd.
Symptomene på en justeringsforstyrrelse avtar vanligvis senest etter seks måneder. Lidelsen kan imidlertid også bli til langvarig depresjon.
Tilbakevendende depressiv lidelse
Depresjon oppstår gjentatte ganger hos rundt to tredjedeler av pasientene. Det kan være måneder mellom episodene, men også mange år.
Hvis depresjon blusser opp igjen og igjen, er det vanskelig for pasienten å holde ut. Livet ditt blir sterkt begrenset. Ofte kan de ikke lenger gjøre jobben sin. Deres sosiale relasjoner lider også av de tilbakevendende depressive fasene og kan brytes som et resultat.
Jo oftere depressive episoder oppstår, desto mer sannsynlig blir det et nytt tilbakefall. Kvinner er mer sannsynlig å gjenta seg enn menn. Risikoen er også økt for pasienter som utvikler depresjon i ung alder eller i avansert alder.
Kronisk depresjon og dystymi
For noen mennesker går depresjonen ikke i faser, men den berørte personen lider hele tiden av depressive symptomer. Imidlertid er symptomene vanligvis mindre uttalt enn i et episodisk forløp. Leger omtaler deretter dette som dysthymia. Det er karakteristisk at de som rammes lider av depressive symptomer kontinuerlig eller regelmessig i en periode på minst to år.
Denne sykdomsformen begynner tidlig i voksenlivet og varer i årevis. Det er mange mulige utløsere. Forskning viser imidlertid at pasienter med kronisk depresjon er mer sannsynlig enn andre depresjonspasienter å ha traumatiske opplevelser som overgrep.
Dessverre blir denne formen for depresjon ofte ikke gjenkjent - selv for de som er rammet virker deres vedvarende deprimerte humør ofte normalt. Dette gjør det også vanskelig for dem å innse at de faktisk er syke. Likevel har en mindre alvorlig kronisk depresjon også en betydelig negativ innvirkning på livskvaliteten, produktiviteten og det sosiale livet til de som rammes. Det bør derfor definitivt behandles. Også her kan kognitiv atferdsterapi hjelpe. Imidlertid er medisiner enda mer effektive i denne formen for depresjon.
Les mer om tegn og behandling av denne sykdomsformen i teksten Dysthymia.
Bipolar lidelse
Så snart maniske faser vises i tillegg til de depressive fasene, er en bipolar lidelse tilstede. Dette er også en av stemningsforstyrrelsene, men er ikke depresjon. Snarere svinger de berørte mellom to følelsesmessige poler: Depressive faser med nedstemthet og hensynsløshet veksler med maniske faser som er preget av ekstrem eufori, overmot og overdreven actionisme. Bipolar lidelse er ofte vanskeligere å behandle enn klassisk depresjon.
Agitert depresjon
En opphisset depresjon manifesterer seg i fryktelig hast. De berørte løper rastløst rundt og klager over kortpustethet og et løpende hjerte. En agitert depresjon blir derfor også referert til som "ve depresjon".
Mens deprimerte mennesker vanligvis har problemer med å komme i gang med handlinger, har mennesker med opphisset depresjon et konstant behov for å bevege seg. Atferden din er hektisk og målløs.
Atypisk depresjon
I motsetning til den klassiske formen for depresjon, kan stemningen til atypisk depresjon forbedres av positive hendelser. Andre tegn inkluderer økt appetitt og et sterkt behov for å sove i løpet av dagen. De som rammes er ofte veldig teatrale og lett fornærmede.
Atypisk depresjon er ikke uvanlig. Omtrent 15 til 40 prosent av deprimerte pasienter er berørt. I tillegg forekommer denne depressive lidelsen hovedsakelig hos kvinner.
Depresjon: sykdomsforløp og prognose
Depresjon tar et helt annet forløp fra individ til individ. De fleste som lider av depresjon kan bli hjulpet godt av konsekvent behandling. Dette gjelder også eldre mennesker! Terapien gjør det mulig å bryte gjennom depressive episoder eller la dem avta helt. Så helbredende depresjon er mulig!
Hvis den ikke behandles, er det imidlertid stor sannsynlighet for at depresjon vil vedvare i flere måneder eller år. Dette gjelder spesielt for alvorlig depresjon. Jo tidligere behandling startes, desto bedre er utsikten.
En tredjedel av de berørte opplever en depressiv episode bare en gang i livet. Sjansene for dette er spesielt gode hvis de blir behandlet tilstrekkelig på et tidlig stadium. For hvert tilbakefall øker imidlertid sannsynligheten for at ytterligere depressive faser vil oppstå. Kronisk depresjon er spesielt vanskelig å kurere. Det er ikke uvanlig at de blir en livslang følgesvenn og krever konstant behandling.
Depresjonsrisiko for selvmord
Omtrent ti til femten prosent av mennesker med depresjon tar sitt eget liv. Denne risikoen er spesielt høy for pasienter med kronisk eller svært alvorlig depresjon.
Komorbiditet, for eksempel med en angstlidelse, gjør det ofte vanskelig å behandle depresjon. Sykdommen utvikler seg ofte ugunstig hos pasienter som også har en angstlidelse. Det er like ugunstig hvis depresjon oppstår i ung alder og hvis pasienten ikke har tilstrekkelig sosial støtte.
Tilleggsinformasjon
Bokanbefalinger
- Pfeil, M.: Læring av positiv tenkning: Hvordan du kan øke ditt velvære gjennom positive tanker. CreateSpace Independent Publishing Platform, første utgave, 2017
Retningslinjer
- S3 retningslinje og nasjonal omsorgsretningslinje (NVL) "Unipolar Depression" fra German Society for Psychiatry and Psychotherapy, Psychosomatics and Neurology (fra 2015)
Støttegrupper
- German Depressionsliga e.V.: Https://www.depressionsliga.de/
- Tysk depresjonshjelp: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
